Баланопостит възпаление на главичката на пениса и препуциума


Баланопостит - Self широко заболяване на кожата на пениса, което се характеризира с възпаление и понякога язвени заболявания на главата и вътрешния слой на препуциума. Баланопостит е смесена възпалителен процес, който участва на главата на пениса и вътрешния препуциума лист.

Баланопостит The каузи


Обикновено, баланопостит има полимикробните етиология и се среща в смесени инфекции (стафилококи, стрептококи, fuzospiripleznyy симбиоза, дрожди), но в някои случаи при баланопостит възпаление може да бъде причинено моноинфекция (напр hadnerelloy). След свързани значителен брой nablyudeniyprichina баланопостит инфекции, предавани по полов път инфекции (ППИ) izarazhenie е чрез сексуален контакт. Isolated увреждане на кожата препуциума и / или главичката на пениса могат да бъдат също симптоми на системно заболяване на кожата. Разпределение баланопостит в различни региони на света зависи от различни фактори: равнището на живот и култура на населението, здравеопазването, религиозни, етнически и други функции. По-специално баланопостит едва ли се среща с хора, които преди извършват обрязване (обрязване).

Баланопостит развитие допринасят за общи заболявания, които отслабват естествената резистентност на кожата към saprofitiruyuschey фауна (диабет, анемия, витамин недостатъци, алергично заболяване), с площ благоприятни фактори (тесен препуциум, освобождаване от отговорност гноен от уретрата, липсата на грижи за хигиената).

Chastobalanopostit се случва, когато фимоза и по-интензивна локална реакция от нормалното balanyt.

Баланопостит The каузи

Най-честата причина за инфекциозни баланопостит са: Candida, Gardnerella, Trichomonas, генитални herepes, човешки папилома вирус, както и различни бактерии (stafilo-, strepto-, enterokokki) и Bacteroides. Напоследък рядко се наблюдава Treponema (сифилис патоген) и гонорея - патогени наистина полово предавани болести.

Загубени главичката на пениса и препуциума кожата инфекциозна произход, свързано с прояви на дерматози като лихен планус, псориазис, пемфигус, болест на Бехчет, и плазмени клетки balanyt Zuna, заличавайки kseroticheskiy баланопостит, eritroplazii Кийра.

Причините за такова голямо разнообразие на патологични изменения на главичката на пениса и препуциума кожата не е единственият източник на различия вредата (инфекциозни и инфекциозен агент). Кожата на главичката на пениса и препуциума е склонен към различни неблагоприятни влияния на механични, химически естеството и въздействието на инфекциозни агенти. Удобства анатомична и физиологична структура на гениталната област, а именно силно развита мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, допринасяща за развитието на тежка ексудативна възпаление реакция при главата, а кожата на пениса е една от причините за честата поява на усложнения под формата баланопостит фимоза и paraphimosis. В препуциум поради високата температура и влажност, алкално рН, причинени от кожни жлези и отделянето на разграждане смегма на, условия са благоприятни за отглеждане на аеробни и анаеробни микроорганизми и вируси. Имайте предвид, че в нормалните микрофлора preputsialnoho чанта е ограничен брой микроорганизми:. Staphylococcus SPP, Propionibacterium акне, Bacterioides melanogenicus и рядко, Proteus Mirabilis. Очевидно е, бактериално замърсяване (бактериална) главата при пациенти, които преди това са били подложени обрязването значително по-ниска от neoperovanyh мъжете. Липса на хигиена, както и често хигиеничен обработка preputsialnoy площ използване антисептици могат да допринесат за патогенните свойства на патогенни микроорганизми и / или промени в патогени и възпалителния процес.

Баланопостит разделя на първична и вторична

Основната загриженост баланопостит остра или хронична контактен дерматит, който може да допринесе за развитието на различни локално действащи лекарства, вагинална течност и химическа атака смегма. Активирането на действие на тези фактори може да се случи в присъствието на фимоза, препуциума дълго, без лична хигиена, както и при пациенти с диабет и микседем в напреднала възраст. Фактори, които допринасят за развитието на вторичния баланопостит, включва въздействието върху препуциума и главичката изхвърлянето на пениса уретрата, урината с високо съдържание на глюкоза при пациенти с диабет и не лична хигиена и сексуално здраве.

Въпреки това, наличието на коронарни бразда останки от пациенти с първични и вторични баланопостит микроорганизми, такива като Bacteroides и Corynebacterium, Грам-положителни коки в титър 104 CFU / мл и по-горе, може да показва възможно етиологичен (причинна) роля на тези микроорганизми в развитието на болестта.

Както беше отбелязано по-рано, поражението на препуциума и главичката на пениса може да се наблюдава при кожни заболявания, които, по-специално, включват eritroplazii Кийра, плазмени клетки balanyt Zuna, заличавайки kseroticheskiy баланопостит.

Kseroticheskiy облитеративна баланопостит обикновено се диагностицира при възрастни, и присъствието на органи антитела може да показва ролята на автоимунни механизми на поява на това заболяване. В prichinaz плазмени клетки баланит Zuna важна роля за хронично неспецифично възпаление. Няколко изследователи отбележи присъствието баланит като един от симптомите на заболяването и синдром на Reiter.

Пикочните пътища е резервоар за всички човешки папиломен вирус (HPV), свързани с лигавиците. Според идеите на днешните генитални брадавици, причинени от HPV, а peredstavlyayut около 9% от всички ППИ. Най-често записва човешки папиломавирус инфекцията при млади хора, честотата на HPV нараства, особено сред хомосексуалистите. В повечето случаи, развитие на генитални брадавици на пениса се появява след сексуален контакт със заразен човек, по време на който всеки епителната микротравми (най-често засегната област юзда).

Така, в настоящото съвкупността от съществуващите фактори, които могат да допринесат за развитието на различни форми на баланопостит могат да бъдат разделени на два типа: направи директно вредни фактори. Първата група включва структурни характеристики на потока на кожата и кръв към пениса, качествен и количествен състав на микрофлората preputsialnoho чанта, хигиенни пациенти Култура, използващи местни антисептични и противозачатъчни лекарства. Втората група причини за баланопостит включва всички инфекциозни агенти, способни като наличието на определени фактори и независимо предизвика патологичен процес главичката на пениса и препуциума кожата.

Баланопостит диагностика

Диагноза баланит и баланопостит е да се преразгледа и изясни жалбата. Обикновено това е ограничено и ако няма съмнение за сексуална инфекция. Ако това подозрение се определя набор от тестове.

Симптоми и лечение баланопостит

Когато баланопостит засегнати области на главичката на пениса и препуциума червени и подути, което води до още по-голямо стесняване на отвора на препуциума, в резултат на процеса на уриниране става трудно и изключително болезнени.

Основните субективните симптоми баланопостит е дискомфорт, сърбеж, парене в главичката на пениса, подуване на кожата, диспареуния (болки полов акт), понякога появата на ерозии и язви. Клинично заболяване се характеризира с зачервяване, подуване на кожата на главичката на пениса, присъствието на вещества в препуциума, с уретрален секрет, обикновено липсва. Естеството на симптомите на баланит / баланопостит във всеки отделен случай зависи от вида на увреждащо средство (инфекциозен и неинфекциозен) и наличието на определени фактори (диабет, дълго препуциума и т.н.).

Има прости, ерозивен и гангренясваща баланопостит

Simple баланопостит характеризира с дифузен зачервяване, подуване и мацерация на кожата на главата и на вътрешния слой на препуциума с последващо образуване на повърхностни ерозии изолирани и се сливат с различни размери и контури с освобождаването от отговорност гноен, заобиколени от отпадъци matseryrovannoho епител. Субективно, лесен парене и сърбеж.

Ерозивен баланопостит различно образование подути бели области на некротична епител и след това рязко очертана голяма ярко червено болезнено ерозии мацерация на джантата, върху периферията. Процесът може да бъде усложнена от фимоза. Често маркирани regionarny болезнено ингвинална лимфаденит и лимфангитис. След проста регресия и ерозивен баланопостит следа остава.

Гангренясваща баланопостит придружени от повишена температура, обща слабост. Има дълбоки болезнени гнойни некротични язви с различни размери на фона на драматични подуване и зачервяване на главичката и препуциума. Обикновено фимоза развива; Възможно перфорация на препуциума. Язви зарастват бавно. Във всички случаи баланопостит да изключи сифилис (изследване на бледо treponem, серологични тестове, конфронтация).

Инфекциозни баланопостит: симптоми и лечение

Симптоми баланопостит диабет характеризира с хиперемия, кръвоизливи контакт с кожата главичката на пениса, пукнатини и язви дисталния препуциума с по-нататъшното развитие на търбуха и сраствания. Естеството на симптомите зависи не само от възрастта на пациента, но от продължителността на курса на основното заболяване. Цел подходяща антидиабетно лечение спомага за стабилизирането и частична регресия на възпаление. Въпреки прогностичен правилното лечение за баланит / баланопостит е да се извърши обрязването операция трябва да се извършва при skorehirovanyh tsifrh кръвната захар.

Candida баланопостит е един от най-честите микотични инфекции на пениса. В допълнение към самоунищожение и баланопостит на развитие е вторична инфекция на присъединяване Candida на фона на съществуваща баланопостит друг произход. Симптомите баланопостит, причинени от гъбички Candida, проявени от присъствието петна зачервяване, подуване на кожата, появата на ерозивен и улцерозен елементи, докато патологичния процес може да се разпространи към кожата на скротума. Диференциалната диагноза на Candida баланит / баланопостит контакт трябва да се прави с баланопостит, където наблюдава парене, сърбеж, болка в главичката на пениса. На изпит определя ерозия на генерализиран еритем елементи. Тези микроскопични и култура проучвания могат да установят правилната диагноза. Един от начините на заразяване с Candida баланопостит правят секс, но не по-малко важно е наличието endokrynopatiy (диабет, заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване и др.) Намаляване на имунологична реактивност и други фактори. Също толкова важно при лечението на Candida баланит назначаването има противогъбични лекарства локално или системно и уважават хигиенни мерки. Следва да се отбележи, че увеличаването на броя на случаите на инфекция с Candida nonalbicans, което усложнява лечението на Candida баланопостит, правейки malotselesoobraznym дестинация конвенционални противогъбични лекарства (флуконазол, levorina, клотримазол).

Гонококов баланопостит - възпаление на главичката на пениса и препуциума, които обикновено съпътстват остра гонорея с изобилие от пресни секрет от уретрата, особено при пациенти с вроден fymozom. Възпалението е катарална природата, а понякога приема формата на ерозивен баланит kruhovidnoho. Лечение на гонорея води до регресия на проявите на баланопостит.

Гениталните брадавици, причинени от HPV са доброкачествени, екзофитичен, фибро-епителен образование локализиран в аногенитално района на лигавицата и кожата. Обективно изследване определя Soft плътност Образование подобно на кожата, с ярко червено или сиво-бяла повърхност, които приличат на брадавици. Лезиите обикновено са многобройни и в някои случаи могат да се сливат по тип "Карфиол", Гениталните брадавици могат да бъдат локализирани в някоя част от зоната на аногениталната, включително на пениса, понякога включващи дисталния уретрата. Лечение на аногенитални брадавици включват остър хирургичен коагулация на брадавици със задължителните имуномодулиращо и антивирусно лечение (Alfareykin, panavir, proteflazidum).

Balanyt ерозивен цикличност - сравнително рядко заболяване, причинено от спирохета инфекция и fuzospirilleznoy Vincent. Има ерозивен, pustuloultseroznye и гангренясваща форма. В лабораторията проучване разкри, чисти култури Fusobacterium fusiforme (вретеновиден бактерия Plauta Vincent) и спирохета Borrelia vincentii. Ерозивен цикличност balanyt възпроизведен експеримента, когато се прехвърля инфекция на гениталиите на тайните на пациенти с ангина Simanovsky-Plauta Vincent или Vincent hinhivostomatita. Тази болест се среща спонтанно или чрез 36-48 часа след полов акт. Състоянието може да бъде трудно, особено когато язви и гангренозен форми, но повърхностни ерозивни лезии - относително лесно. Fuzospirilleza много по-малко впечатляващ вулвата при жените. Тя развива ерозивен и улцерозен и некротична вулвит. Процесът може да включва и кожни гънки на срамните устни. Диагнозата на ерозивен цикличност balanyt. Преди всичко е необходимо да се изключи твърдо вещество "шанкър. Основната функция -.otsutstvie (обикновено) с ерозивен цикличност Баланите регионално лимфаденит. Особено важно да се прави разлика между секрети и Treponema спирохета Vincent. Често проблемът е решен само чрез серологични тестове. Ерозивен цикличност balanyt трябва да се диференцират и венерична язва, която може да е клинично му приличат много язви и гангренясваща форма. В венерична язва е трудно патоген и fuzospirilleznyy симбиоза появява сравнително лесно. Също така следва да се има предвид, дифтерит гениталиите. Тази инфекция може да симулира момчета при някои форми на баланит Vincent, която не причинява нарушение на общото състояние и тежки токсични ефекти, които се случват в ангина дифтерия. Лечение на ерозивен баланит kruhovidnoho. При тежки форми на баланит предпише антибиотици, както и присъединяването на вторична инфекция се препоръчва да ги комбинирате с sulfanilamides. На местно ниво - изплакване и лосиони с антисептични разтвори.

Гангренясваща balanyt - форма kruhovidnoho ерозивен баланит, характеризиращо се с множество, различни дълбочини язви, покрити с дебела гноен покритие. Придружен лимфаденит, повишена температура (треска); Понякога се случва на фона на ниска температура. При тежки случаи, процесът приключва гангрена на главичката на пениса и части preputsialnoho чанта. Инфекцията обикновено става чрез секс. Отделят шоу анаеробни бактерии, спирохети, различни готвачи. При тежки случаи, прогнозата е неблагоприятно, защото скоростта на потока и тъканна некроза, рискът от кървене и деформация на пениса след лечението. Диференциалната диагноза прекарват с fahedenizatsiey твърди и меки шанкър (gangrenizatsiya, вълнуващо цялата област шанкър дълбока и широка, и околните тъкани), мълния Fournier гангрена. Лечение. Изпишете антибиотици и сулфонамиди. На местно ниво е показано кисело антисептици, Кислородна вода, калиев перманганат, смазване поражение 1-2% разтвор на сребърен нитрат. Като се има предвид възможността за двойна (комбиниран със сифилис или мек шанкър) инфекция трябва да се организират за епидемиологичен надзор, лабораторни изследвания и други мерки за разкриване или изключват генитални инфекции.

Язва-пустулозен balanyt, Castel balanyt - заболяване, характеризиращо се с малки гнойни пустули върху главата на пениса, които се превръщат в дълбоки язви с гноен покритие. Flow остър. Има чести рецидиви. Етиология и патогенеза не са установени. Смята се, че причината е kokkovaya инфекция. Тя трябва да се разграничава от мек шанкър и херпес инфекция. Лечение: локално - лосиони или парене лезии карболовата киселина в разреждане 1:10, смазване разтвор rivanola (1: 1000).

Неинфекциозни баланопостит: симптоми и лечение

Палави iz'yazvlyaetsya balanyt. Той принадлежи към редките болести. Има по-възрастните мъже в главата на пениса в насипно розови брадавици лезии от ynfyltryrovannoy язва кратер. Победете eritroplazii напомня със сарком на пениса. Се развива бавно. Диференциална диагноза страта iz'yazvlyaetsya баланопостит прекарват с болестта на Боуен, eritroplazii Кийра и карцином. Хистологично покаже хиперкератоза, папиломатоза, Lim-fotsitoplazmotsitnuyu инфилтрация и язвена-некротичен процес. Информация за хода на злокачественото разположение.

Обикновено баланопостит - възпаление на кожата на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Възниква, когато са изложени на екстремни дразнители (механични, химически), инфекция от различни бактерии, гъбички, обикновено без да се спазват правилата за лична хигиена. Тя се характеризира с оток, хиперемия, понякога мацерация епидермиса, чувствителност на главата и препуциума на пениса, наличието на заустване гноен. Патогенетични фактори могат да забавят смегма, урина, присъствието на фимоза и други. Лечение. В по-леките случаи - главата внимателни експозиция, внимателно извадете смегма и тор от preputsialnoho кошница препуциума измиване със сапун и вода или слаб антисептични разтвори (rivanola 0.5% разтвор на сребърен нитрат или калиев перманганат). Тази процедура трябва да се повтори 3-4 пъти на ден, а след това да се избегне paraphimosis vpravyty пениса. При по-тежките случаи, възложени антибактериално баланопостит лечение (показано получаването на вътрешните лекарства, които премахват възпалението, които потискат активността на патогенни микроби и благоприятен ефект върху функционалното състояние на пикочно-половата система: byseptola, nevigramon, Nitroxoline, oletitrina, Furagin, еритромицин). Ако фимоза силно изразена, показан tsyrkumtsyzyya (обрязване).

Наличност безболезнено еритематозен, добре дефинирани плаки с лъскава повърхност, кожата на главичката на пениса е клиничен функция плазмени клетки (plazmatsellyulyarnoho) баланит Zuna. Хистологично изследване показа, атрофия на епитела, разширяване на междуклетъчните пространства, dyskeratoz признаци на атипия. В дермата е решена plazmotsytarna гъста инфилтрация. При пациенти с плазмени клетки баланит устойчиви на местно стероидна терапия, 62.5% от ефекта, постигнат след 8-16 седмици лечение на засегнатата повърхност 2% фузидинова киселина крем. В момента, лечение на плазмените клетки баланит Zuna широко използван терапевтичния ефект на CO2-лазерно лъчение. При извършване на повредената повърхност лазерна обработка CO2 са щети папиларни дермата, което намалява риска от рецидив. Днес открих, че плазмените клетки balanyt Zuna не е blastomatoznoho процес в редица наблюдения операция (обрязване) е адекватна стратегия за лечение на пациенти от тази група.

За симптоми tsirtsinarnoho ерозивен баланит се характеризира с ярка червена повърхност ерозия склонни към сливания и формирането на рязко очертани лезии с festonchastymy форма, с изразена зачервяване и инфилтрация.

Склерозиращ и атрофичен лишеи - един вид заболяване не е ясно произход. Обикновено се проявява развитието на атрофични бели плаки на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Засегнати Skleroatroficheskiy Lychen тъкани са белезникави с цвят перлен нюанс (вторична витилиго) и повишена сухота в резултат на жлезите дерма атрофия апарат. Прогресията на заболяването може да доведе до фимоза, която се нуждае от операция - обрязването. Чрез клинични прояви склеротични атрофични премахване сексуална локализиране включват сърбеж, парене, повтарящи се епизоди на баланопостит, болезнена ерекция и затруднено уриниране. Vnepolovoe локализиране склеротични атрофичен лишаване появява рядко.

Kseroticheskiy заличавани баланопостит характеризира с тънки бели, rubtsovopodobnyh зони в главичката на пениса и препуциума, съчетани с белезникави-сребристо hiperkeratoticheskimi папули, които биха могли да се слеят, за да образуват светла, с ясни граници плаки. Кожата на главичката на пениса и препуциума разреждат изразена "сбръчкан" атрофия, в центъра на атрофични зони там могат да бъдат малки площи teleanhiektaticheskaya мрежата. Трябва да се отбележи, че тези хронични промени главичката на пениса в някои случаи могат да доведат до развитие на злокачествени тумори в анатомична област. При остри симптоми на болестта са като зачервяване, оток на пениса, последвано от появата ясно очертано, бяла джанта, ерозивни повърхности, съчетана с изобилие серозен или серо-хеморагичен изписване от препуциума. Присъединявайки се към вторична бактериална инфекция води до образуване на ерозии и язви по главичката на пениса и препуциума, тежка диспареуния, когато акт изпълнението стане невъзможно чрез болка, която се развива по време на ерекция. Клиничната картина може да се симулира остър баланопостит банално. Решаващи в диференциалната диагноза е хистологично, в която са епидермална атрофия, дегенерация vakuolna базални клетки, голяма площ от подуване под епидермиса, липсата на еластични влакна и възпалителен инфилтрат в зона оток. През последните десетилетия kseroticheskoho заличавани лечение баланопостит се фокусира върху използването на два компонента - достъпна тестостерон пропионат или кортикостероиди. Ако има meatostenoz лечение обикновено включва дилатация външен отвор на уретрата, в някои случаи, хирургична корекция - Meatotomy или meatoplastiku. Локалните кортикостероиди, особено при деца може да се подобрят с течение kseroticheskoho баланопостит заличаване на началните и междинните стадии на болестта, а в по-късните стадии на болестта се забелязват положителни ефекти. Също така, имайте предвид, че продължителни локални кортикостероиди може да доведе до развитието на атрофия на епидермиса. Съвсем наскоро е имало съобщения за успешното използване на лазерна хирургия в различни патологични процеси на кожата на главичката на пениса и препуциума.

Показания за хирургично лечение баланопостит

Консервативната баланопостит лечение, фимоза и ако не paraphimosis. Медицински показания за хирургическа баланопостит лечение при възрастни се повтарят баланит и postitom прекомерна съкращения препуциума фимоза. Non-медицински причини могат да бъдат социални, културни, лични или религиозни. Абсолютните индикации за извършване на обрязването, независимо от етиологичната фактор, включва неефективност продължаващата консервативна терапия и наличието на чести рецидиви. Обрязване при възрастни пациенти може да се извърши с помощта на гръбначния или локална анестезия, понякога комбинирана анестезия (местна анестезия плюс ниска доза интравенозна анестезия). При пациенти с рецидивираща баланопостит в подготовка за хирургия и наличието на възпалителни прояви трябва курс на комплекс противовъзпалителна терапия с систематични и локални антимикробни (противогъбични препарати), изборът на които се дължи на естеството на клиничното заболяване.

Усложнения баланопостит

Продължителното възпаление на главичката на пениса може да доведе до атрофия рецептор система за намаляване на чувствителността на главичката на пениса. Това причинява дискомфорт по време на полов живот, намалява приятно усещане време на полов акт, намалява усещането за оргазъм, в резултат може да се отрази негативно върху ефикасността и качеството на сексуалния живот. В допълнение, възпаление на пениса главичката да отидете на уретрата, която да доведе до развитие на уретрит и стриктура на външния отвор на уретрата (meatusa). Главната особеност на това е появата на дискомфорт и затруднено уриниране.

Ако баланопостит минава за 2 дни на прилагане на това лечение, трябва да се консултирате със специалист, за да се избегне образуването на язви, склеротерапия, които могат да доведат до цикатрициален фимоза, увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и главата на пениса, и meatusa склероза.

Баланопостит деца

Специално място е отделено на педиатрични пациенти на проблема баланопостит. Към днешна дата, въпросът остава нерешен избора на оптимален метод на лечение на пациентите. При извършване на операция в ранна детска възраст - кръгово обрязване късно увеличава значително риска от усложнения като meatit, meatalnyy стеноза и други. В същото време, юноши не са претърпели операция, високата вероятността от развитие на баланит, баланопостит и техните усложнения. Баланопостит диагностицира при около 6% от децата не са обект на операцията и под надзора на педиатри и 11% от мъжете не са били подложени tsyrkumtsyzyy nablyudayuschyhsya и амбулаторни пациенти. Като цяло, децата лечение баланопостит, уж, е отделен сериозен проблем, който изисква постоянно и дълбоко проучване. Заболявания на главичката на пениса и препуциума е широко разпространена и се появяват с различна честота във всяка възрастова група.

Self баланопостит неприемливо! Твърде често това води до преминаване на заболяването в хронично състояние и външния вид на необратими процеси и усложнения.