Холецистит


Холецистит - възпалително заболяване на жлъчния мехур. Е най-честата болест на коремната кухина. В момента, страдащи от холецистит 10-20% от възрастното население, и болестта тенденция за по-нататъшно развитие. Това се дължи на заседналия начин на живот природата храненето (прекомерната консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), увеличаване на ендокринни нарушения (затлъстяване, диабет). Жени страдат 4 пъти по-често от мъжете, поради прием на орални контрацептиви, бременност.


Сред многото заболявания на жлъчните пътища произвежда функционални нарушения (дискинезия), възпаление (холецистит), метаболитни (холелитиаза). Тези държави са фазите на патологичен процес: първо там жлъчния мехур неподвижност - дискинезия, след което се присъединява към възпаление - формира noncalculous холецистит, който в крайна сметка се трансформира в холелитиаза (холелитиаза).

Причините за холецистит: първична и вторична.

Основните причини включват инфекциозни фактор. Инфекцията влиза в жлъчния мехур чрез кръвта, лимфата и по-малка от червата.

Основните източници на инфекция са:

- остро или хронично възпаление на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително чревно заболяване, панкреатит, апендицит, чревна дисбиоза)
- инфекции на дихателните пътища (синузит, тонзилит), устата (гума)
- възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит)
- репродуктивната система (adnexitises - при жени, на простатата - за мъже)
- вирусно заболяване на черния дроб,
- паразити жлъчните пътища (Жиардиаза, ascariasis).

Допълнителни фактори:

1. жлъчните пътища. Този функционални разстройства на тонус и подвижността на жлъчна система (жлъчния мехур и жлъчните пътища). Той се среща във всички случаи на хроничен холецистит, води до нарушаване на отлив на жлъчката и стагнация.
2. Вродени аномалии на жлъчния мехур.
3. панкреаса кипене. Възражения дванадесетопръстника съдържание в жлъчните пътища. Панкреатичен сок с активни ензими води до ензимно увреждане на стените на жлъчния мехур. Това се случва при заболявания на панкреаса, дванадесетопръстника.

4. Нарушение на кръвоснабдяването на жлъчния мехур. Възникване срещу атеросклероза, хипертония, диабет, което води до стесняване на кръвоносните съдове.
5. Нарушаване на нормалната жлъчката (dysholyya). Промяна на кистозна жлъчни и цена компоненти причинява увреждане на стената на жлъчния мехур. Това допринася за добре дошли монотонен, кетогенна храна.
6. алергични и имунологични реакции предизвикват възпалителни промени в стената на жлъчния мехур.
7. наследствен фактор.

8. ендокринната промени (бременност, орални контрацептиви, затлъстяване, менструалния цикъл).

Допълнителни фактори създават условия за развитието на възпалението и да се подготвят плодородна почва за въвеждането на микробна флора.

Симптомите на холецистит.

Холецистит е остра и хронична.

Остър холецистит

Остър холецистит noncalculous рядко, обикновено протича без усложнения и завършва в процес на възстановяване, понякога може да отиде хронична. Заболяването най-често се развива в присъствието на камъни в жлъчката и е усложнение на камъни в жлъчката. В началото на заболяването се появява интензивен пароксизмална болка в дясното подребрен района, гадене, повръщане, температура на тялото се повишава до 38-39 градуса. Може да бъде повишена температура, жълтеница склерата и кожата, забавено стол и газ.

За остра calculous холецистит характеризира с тежко протичане на възпалението се разпространи в околните органи и тъкани.

Холецистит сложно дроб абсцес, локален или дифузен перитонит, холангит (възпаление на жлъчните пътища), панкреатит. В това състояние, трябва незабавно да се консултирате с лекар - хирург, лекар, за да вземе решение за приемане в болница за операция.

Хроничен холецистит.

Заболяването започва постепенно, често в юношеството. Жалби възникнат при нарушения влиянието на диета, емоционално напрежение.

Основната проява на заболяването са болки в десния горен квадрант. Тя може да бъде изместен към горния ляв квадрант, горната част на корема. Non-calculous холецистит придружен от някаква форма на вторичен дискинезия, тя често определя характера на болката. Ако едновременното gipomotornoy дискинезия болки са постоянни, болки, не интензивно. Често болката е еквивалентно на чувство на тежест или парене в горната дясна част на квадрант. В случаи на хиперкинетично дискинезия силна болка, в краткосрочен план, е пароксизмална в природата. Болката в надключична ямка дава, в областта на кръста, на подлопатъчен региона, сърцето.

Holetsistokardialnyy синдром - включва болка в сърцето, припадъци, сърцебиене, сърдечни аритмии, поради инфекциозно - токсичен ефект върху сърдечния мускул.

Продължителната болест възможно участие в патологичния процес на слънчевия сплит, слънчева синдром се среща. Основната й симптом е изгарящо, силна болка в пъпа, която дава назад.

Появата и увеличи болката, свързана с грешки при диета, упражнения, вибрации, хипотермия, емоционално претоварване, алкохол.

Гадене, повръщане се среща в 30-50% от случаите, това е рефлекс и е свързано с нарушаване на жлъчния мехур или тон се дължи на едновременна или гастродуоденити панкреатит. В повърнатото Оказва смесване на жлъчката. Повръщане като болка провокирана прием на алкохол, грешки в диетата.

Усещането за горчивина в устата, "горчиво" оригване - тези оплаквания са най-често срещаните при възпаление на жлъчния мехур.

Сърбеж по кожата, появата му е свързано с нарушение на жлъчката е резултат от дразнене на натрупаните кожни рецептори жлъчните киселини в кръвта. Нарушаване на отлив на жлъчката води до краткосрочно жълтеница.

Втрисане, висока температура, наблюдавани по време на обостряне на възпаление в жлъчния мехур.

Пациентите често страдат тежко вегетативно-съдовата дистония. Болезнени атаки са придружени от невротични синдроми, като слабост, изпотяване, сърцебиене, главоболие, емоционална лабилност (нестабилност на настроението), нарушения на съня.

Пациентите, които страдат от алергии, обостряне на хроничен холецистит може да предизвика алергични реакции (уртикария, ангиоедем).

Жените могат да развият синдрома на предменструално напрежение. За 2-10 дни преди менструация се появи главоболие, pastoznost лице, ръце, крака, нестабилността настроение. В същия период наблюдаваните симптоми обостряне на хронична холецистит.

Проявите на хроничен холецистит променя, те се състоят от различни знаци, точна диагноза и необходимия набор от изследвания може лекар - интернист, гастроентеролог.

Диагностицирането холецистит.

Лабораторни изследвания:

1. Пълна кръв. Показват признаци на възпаление.
2. биохимичен анализ на кръвта: общ билирубин и неговите фракции, трансаминази, алкална фосфатаза, холестерол. Там те умерено увеличение.            
3. Blood Sugar. За диагностика на диабет.

4. Изследване на урина. За диференциална диагноза с бъбречни заболявания.
5. Изпражненията на яйцата на червеи. За идентифициране Giardia, askorid.
6. микроскопско и бактериологично изследване на жлъчката.
7. Immunofermentativnoe кръвни тестове за Жиардиаза.
8. Анализ на фекална еластаза 1. За диагностицирането на панкреатит.

Инспекция:

1. ехография на корема. Разполага с удебеляване на стените на жлъчния мехур (удебеляване над 4 mm - е основният диагностичен критерий холецистит), жлъчен застой и сгъстяване - "утайки", наличието на камъни в жлъчката, жлъчния мехур деформация.

2. choleretic закуска ултразвук - за откриване на жлъчния мехур дискинезия.
3. bahatofraktsiyne дванадесетопръстника интубация (извършва само при липса на холелитиаза) с микроскопия и посев жлъчката. Регистрация на дванадесетопръстника съдържание се извършва на всеки 10 минути, за да зададете вида на секреция (hipersekretornyy, неравномерен, hiposekretornyy) състояние на сфинктера на жлъчните пътища, определя природата контракциите на жлъчния мехур, наличие на възпалителни клетки и бактериална флора.

4. рентгенова изследване на корема (за идентифициране на рентгенографски камъни).
5. ендоскопия - езофагогастродуоденоскопия.
6. ЕКГ. За диференциална диагноза на заболявания на сърдечно-съдовата система.
7. компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Провеждане в трудно за диагностициране случаи.

Консултантска специалисти:

Задължителна проверка на лекар и гастроентеролог.

Според показанията:
- хирург подозира развитие на усложнения (peryholetsystyt, холелитиаза, емпием на жлъчния мехур, панкреатит);

- кардиолог, за да се изключи патология на сърдечно-съдовата система;
- гинеколог, ако е необходимо, коригиране на хормоналните нива при жени;
- терапевт, на рационална психотерапия.

Лечение на холецистит.

1. В присъствието на клинични симптоми и лабораторни признаци на възпаление, положителните резултати от засяване жлъчна - назначени антибактериално лечение. Изборът на антибиотици носи лекар оценяване способността му да се концентрира в жлъчката.

2. симптоматична терапия.
За нормализиране на жлъчните пътища и да се прилага за облекчаване на болката:

- antiholinerhicheskie превозни средства (Riabal 2 мл / м или 1-2 таблетки 3 пъти дневно), myotropic спазмолитици (Nospanum 2 таблетки 3 пъти на ден, папаверин 2 мл 2% разтвор об / м 2-3 пъти на ден, mebeverin 1-2 таблетки 3 пъти дневно), антихолинергици (platifillin), аналгетици (аналгин, baralgin).

3. При признаци на хипотония жлъчния мехур конкреции в отсъствието на предписаната:

-   Жлъчните продукти. Нанесете allohol (1-2 таблетки 3 пъти дневно след хранене) holenzim (2 таблетки 3 пъти дневно след хранене) билкова медицина.

Широко използвани рецепти на традиционната медицина - билкова терапия.

Helichrysum - 15 гр на цветя, жълт трева 10грама кантарион, сместа се изсипва 0,5 литра вода и се вари в продължение на 5 минути, филтрира. Вземете 0,5 чаша 3 пъти на ден в продължение на 15 минути преди хранене.
Corn стигма - 10гр излее 200 мл вода и се вари в продължение на 5 минути, да вземе ¼ чаша 3 пъти дневно преди хранене.
Вратига - 5гр цветя влива в 250 мл вряща вода за 30 минути, приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
5 г листа мента излее 200 мл вряща вода и се поставя във водна баня в продължение на 15 минути. Вземете половин чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Шипка. Сироп от кондензирано воден екстракт от шипка и захар - holosas, вземете 2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене. Вливането на шипка - 10 грама нарязани плодове излее 400 мл вряща вода и се държи на водна баня в продължение на 15 минути, се настоява. Вземете половин чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Той лекарства повишават жлъчната секреция, намаляване на вискозитета, противовъзпалителен ефект. Присвояване в ремисия (без обостряне) в продължение на 2-4 седмици.

Същият ефект и да има минерална вода. В зависимост от състава те могат да имат стимулиращ ефект върху функцията съкратителната на жлъчния мехур. Минерална вода без газ взето от лекар три пъти на ден 1 чаша 30 минути - 1,5 часа преди хранене (в зависимост от състоянието на стомашната секреция) в топли или горещи (40-50 градуса);

- сляпо наблюдение - tyubazh, 1 път на седмица, 3-5.

А сутрин на празен стомах. Бавно (малки глътки) трябва да пият 150 -200 мл топла (40-45 градуса) минерална вода с добавка на сорбитол или ксилитол 20-25h. Легнете на дясната си страна на гърба на един час. В дясната страна постави топло бутилка с топла вода. След изхождането се препоръчва да се вземе душ и да се отпуснете в продължение на 20 минути. Първо хранене след 1-1,5 часа след процедурата. Тази чаша чай с мед и сирене.

4. Ако Microlite в пикочния мехур хипотония на жлъчката, жлъчния, холестатични лекарства синдром използвани жлъчни киселини (урсодеоксихолева киселина) за 1 -3 месеца под лекарско наблюдение.

5. За да се нормализира билиарна чернодробната функция, предписани Хепатопротектори с choleretic свойства. Hofitol - gepatoprotektor зеленчук, съдържащ суха воден екстракт сок от листата artishka област. Вземайте по 2 таблетки 3 пъти на ден 20 минути преди хранене в продължение на един месец. Gepabene - комбиниран билков препарат, съдържащ Fumaria Officinalis екстракт и сух екстракт от бял трън. Вземете 1 капсула 3 пъти дневно след хранене.

6. Когато съдова дистония препоръчваме седативи (валериана, motherwort), анксиолитици (ADAPTOL 500 мг 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца).

Mode и здравословни храни.

По време изразено влошаване холецистит пациенти до препоръчва лечение в болница - или терапевтични гастроентерология, спазването на почивка на легло, емоционалното състояние на ума. След премахването произнася признаци на обостряне режим на пациента се простира до общ.

По време на изостряне в първите два дни, само назначен рецепция топла течност (слаб сладък чай, сокове от плодове и зеленчуци, разреден с вода, минерална вода с газ) на малки порции към 1.5 литра на ден и няколко бисквити. С затихване болката и подобряване на общото състояние на увеличаване на храната маса. Ние препоръчваме:

- пюрирани супи, зеленчуци и зърнени култури,
- зърнени култури (овес, ориз, грис, елда)
- желе, мус, желе, нискомаслено сирене,
- постно варена риба,
- втрива и варено месо, задушени бургери (говеждо, пилешко, пуешко, заешко)
- бели бисквити.

Яденето на малки порции вземат 5-6 пъти на ден.

По време на изостряне препоръчваме да прекарат гладно дни един ден в седмицата:
- сирене - Кефир ден. 900 грама кисело мляко 6 допускане, 300 грам ниско съдържание на мазнини извара до 3 часа и 100 г захар;
- ориз - kompotnyy.1,5 л компот, направена от 1,5kh 240 грама пресни или сушени плодове на 6 приеми, оризова каша, варено във вода с 50гр ориз - 3 приеми.

След вкара влошаване холецистит назначена диета, маса номер 5, който е основният при това заболяване.

Препоръчват Пациенти:
- супи, млечни продукти, плодове, зеленчуков бульон да зърнени храни, макарони;
- варено месо, задушени кюфтета, кебапчета (телешко, заешко, пилешко, пуешко);
- постно морски риби или река варени или печени форма, без кора;
- яйца, до 1-2 на ден - варено в парен омлети;
- млечни продукти: нискомаслено мляко, сирене, кисело мляко, кисело мляко, кисело мляко, масло (ограничена);

- Зеленчуци варени, печени, са част - сирене. Картофи, цвекло, моркови, домати, краставици, тикви, чушки, патладжани, карфиол, тиквички;
- плодове. Круши, пъпеши, банани, праскови, кайсии, диня, кисели сортове ябълки;
- зърнени култури - елда, овес, ориз, грис, с добавяне на мляко толерира;
- Сладки храни - бонбони, желета, мед, конфитюри, конфитюри, желета;
- брашно - пшеница и ръж хляб, вчера, суши бял хляб, сухи бисквити nezdobne.

Яжте малки хранения не трябва да бързат 5-6 пъти на ден. Не се препоръчва за дълги паузи между храненията, на гладно. Закуската задължително вечеря за 2 до 3 часа преди сън, neobilnyy. Количеството течност не е ограничен. В изобилие количество храна се приема веднъж, дава ритъм секрецията на жлъчката, причинявайки спазъм на жлъчния мехур и провокира болка.

При хроничен холецистит трябва да се увеличи използването на продукти, които подобряват потока на жлъчката и намаляване на холестерола:

- богати на диетични фибри (трици, зеленчуци, плодове, горски плодове). Бран предварително zaparivayut и се прибавя към ястия за 1-1,5 супени лъжици 3 пъти на ден;
- богати магнезиеви соли (елда и овесени зърнени култури, сушени плодове, трици);
- съдържат незаменими мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е (царевица, маслини, слънчоглед и други масла);
- съдържащ млечнокисели бактерии (млечни напитки, сирене).

Не се препоръчва продукти:

- с високо съдържание на животински мазнини (пържени храни, мазни риби, свинско, агнешко, патица, колбаси, месо, майонеза, сметана, торти, сладкиши);
- суров лук, чесън, репички, киселец, спанак, гъби, ястия от фасул (грах, фасул);
- студени и газирани напитки, концентрирани сокове, кафе, какао, алкохолни напитки.

Рехабилитация.

Физиотерапия и балнеолечение е важен компонент на всеобхватни пациенти за рехабилитация. Както топлинните процедури за коригиране хипертоничност жлъчния мехур, противовъзпалително и обезболяващо действие ynduktotermyyu използва, електричното поле дециметровия обхват. Курсът на лечение 12-15 процедури всеки ден. За да се стимулира изпразването на жлъчния мехур, предписана ниска честота импулсен ток. За да се намали ефекти diskineticheskih препоръчва новокаин електрофорезата на 5%, 2% папаверин на. За нормализиране на функционалното състояние на нервната система, използвана от галванична яка Shcherbakov, електрофореза с бром. Със същата цел е предписано иглолистните, кислород и карбоновите бани. Spa третиране, не по-рано от 2-4 месеца след обостряне холецистит показва. Пациентите са изпратени balneohryazovi курорти Essentuki, железноводск, Truskavets, Morshyn.

Усложнения на холецистит.

Усложненията включват: peryholetsystyt, панкреатит, холангит, реактивен хепатит, дуоденит.
Peryholetsystyt се случва, когато участва в патологичния процес на стените на жлъчния мехур и серозен мембрана (перитонеума). В това състояние, болката е постоянна и интензивна, се простира до дясната страна, по-лошо, когато се обърна и торса.

Холангит - възпаление на жлъчните пътища. Основният симптом е висока температура от 40 градуса с невероятна повтарят втрисане, гадене, повръщане, спазми болки в десния горен квадрант.

Когато nekalkuleznom холецистит често в патологичния процес участват и други храносмилателни органи, ако заедно с болка в горната дясна част на болката квадрант се появи "зостер" природа, релакс стол - възможна връзка с патологичния процес на панкреаса. Ако болката се разпространява в целия регион на черния дроб и е съпроводено с нарастване - присъединяване реактивен хепатит, настъпването на края, гладни болка в горната част на корема, показва наличието на дуоденит.

Усложнения причиняват не само загуба на производителност, но и заплашват живота на пациента, така че когато първите симптоми трябва незабавно да се консултират с лекар - интернист или гастроентеролог.

Предотвратяване на холецистит.

С повишено внимание трябва да бъде дълго диета с ограничаване на мазнини, пържени храни, препоръчва често сплит ястия, с изключение на алкохолни и газирани напитки. Постепенното нормализиране на телесното тегло.

Санирането на огнища на хронична инфекция на устната кухина и носоглътката.

Годишен клиничен преглед от лекар по Ултразвук хепатобилиарната система.

При консултация на тема холецистит

Q: Мога ли да премахна жлъчни колики атака в calculous холецистит себе си с помощта на народни средства или лекарства?
Отговор: Не, трябва незабавно да се консултирате с лекар - хирург. С ненавременно лечение може да се развие животозастрашаващи усложнения.

Q: Какви са противопоказанията възприемане на слепите?
Отговор: Blind наблюдение противопоказан при холелитиаза, остри инфекциозни заболявания, активен хепатит и цироза, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Не се препоръчва процедура за жени по време на менструация, бременност.

Vostrenkova Ирина, лекар на най-високата категория терапевта