Чернодробна недостатъчност


В момента в процес на чернодробно увреждане трябва да се разбира клиничен синдром в резултат на разграждането компенсаторна капацитет на черния дроб. В този случай, на черния дроб не е в състояние да отговори на нуждите на тялото в обмяната на веществата и поддържане на съответствието вътрешна среда.

Не е известен тип метаболизъм, които не биха се контролира от черния дроб. В тази връзка, се случват много аварийни условия и сложна чернодробно увреждане. Преди чернодробна недостатъчност Дори 40 години не се диагностицират и взети за интоксикация, белодробна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност или други патологични състояния. Този факт се дължи на факта, че тази патология клинично е произнесъл нейните характерни симптоми.


Предизвиква чернодробна недостатъчност

Причините за чернодробна недостатъчност могат да бъдат следните държави:

• Чернодробно заболяване (остра и хронична хепатит, козлови и цилиарното цироза, злокачествени новообразувания, Echinococcus и други);
• запушване на жлъчните пътища, водещи до увеличаване на натиска жлъчката хипертония, който нарушава лимфата и кръвната циркулация в черния дроб и води до дегенеративни промени в хепатоцитите (чернодробните клетки);
• Заболявания на други органи и системи - сърцето, кръвоносните съдове, ендокринни жлези, инфекциозни и автоимунни заболявания;

• отравяне хепатотоксични вещества (наркотици, отровни гъби, дихлоретан, заместители на алкохол, антибиотици, хлорпромазин, сулфонамиди.)
• Екстремни въздействие върху организма (тежка травма, изгаряния, травматичен шок, масивна загуба на кръв, масивна кръвопреливане, алергия, септичен шок).

Клинични и експериментални изследвания показват сто, независимо от причината, морфологичните промени на чернодробната тъкан е винаги същият. Тъй като чернодробните клетки са много чувствителни към недостиг на кислород, анормални промени се появяват много бързо.

Симптомите на чернодробна недостатъчност

Клиничната картина на чернодробна недостатъчност са две основни точки, които засягат неговите проявления.

Това синдром на холестаза - Има vnutripechin нарушения от zhelchevyvedenie vnepechenochnoy или запушване на жлъчните пътища. В този случай, жълтеница, причинена изобилие от билирубин (мярка за биохимичен анализ на кръвта).

Синдромът на хепатоцелуларен недостатъчност. Този синдром се появява, когато неизпълнението на чернодробните клетки да изпълнява своята функция. В тях е серия от промени и клетките са унищожени, в резултат на кръв получава много вътреклетъчни компоненти. Тя е за тях да се прецени тежестта на патологичния процес в черния дроб. 

Първият процес причинява появата на един от най-светлите и най-забележими симптоми на заболяване на черния дроб - на жълтеница. То може да има различен цвят интензитет от зелен на нюанси на оранжево и в зависимост от нивото на запушване на жлъчните пътища. Жълтеница не може да бъде дълъг процес, когато са изразени като остра фаза бавно се влива в хронична. 

Вторият синдром дава най на клиничната картина. Некроза на чернодробната тъкан води до клетъчна смърт причинява силна пациента, изразен треска. Дължащо се на подуване увеличаване на размера на болни черния дроб, Появява обезцветени столове. Тъй като сърдечно-съдовата система е обращение смяна на режима. Тахикардия, повишено кръвно налягане има. В бъдеще може да възникне рязко спадане на кръвното налягане, поради намален обем на кръвта, течната част от които ще отидат в един тъкан.

При остър процес, когато е налице висока скорост на клетъчната смърт, с множество свързани синдроми, тъй като черният дроб е тясно свързана с всички органи и системи. Тя има много функции са изпълнени в ежедневието. Първите жертви на белия дроб на- злоупотреба belkovosinteticheskoy функция. Течната част на кръвта започва propotevat през стените на капилярите в лумена на алвеолите (белодробен тъканни елементи) по този начин причиняват постепенно оток на белите дробове.

Нервната система започва да страда злоупотреба прочистване на чернодробната функция, се проявява чрез загуба на съзнание, слабост, сънливост, гадене и повръщане, и може да бъде и обратната реакция като свръхвъзбудимост, тремор на крайниците или на съда. Връзката на черния дроб и бъбреците, което води до постепенно намаляване на филтрация капацитет на бъбреците, а друг орган продукти на замърсяване, които обикновено следва да действат в урината.

Хронична процес в резултат от разширяването на патологичните фактори, водещи до образуването на симптомите по-отдалечени и не се поддават на корекция. Там хипертония синдром портал. Този синдром се характеризира с повишено налягане в венозната система на черния дроб, поради нарушение на кръвообращението чрез променена чернодробна тъкан. Има асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Растежът е всички повърхностни венозен плексус, образуване на характерните симптоми на "медуза" в коремната област на пациента. Гръдните парчета в раменете и зърната се появят разширени вени. Пациентът развива анемия, нарушение на синтетична функция на черния дроб.

Всички тези симптоми са в застой, докато опаковката не се развива пълна подмяна на съединителната тъкан и черния дроб се развива цироза.

Диагностика на чернодробна недостатъчност

Има няколко етапа на процеса.

1. Изходни компенсирани. (Характеризираща се с безсъние, rasttroystvami поведение и настроение, слабост, повишена температура, обриви по тялото. Жълтеница се увеличава).
2. Изразено dekompensyrovannaya. (Повишена симптоми първия етап. Сънливост. Неадекватното поведение понякога агресия, дезориентация. Замайване, загуба на съзнание. Забави и неяснота на езика. "Hlopayuchyy тремор", изпотяване, черния дроб дъх).

3. Терминал дистрофични. (Ступор, затруднено събуждане. Възбуда, тревожност, плаче. Объркване. Нарушаване на контакт, като се поддържа адекватна реакция на болка).
4. чернодробна кома. (Загуба на съзнание спонтанни движения и реакция към болката в началната точка и да продължи да изчезне дивергентен страбизъм Липса на зеницата отговори Патологичните (ходилото) рефлекси гърчове Здравина EEG -....... Забавяне на скоростта, намаляване на амплитудата на задълбочаващата кома).

Диагностика на чернодробна недостатъчност основава на съвкупността от всички мерки следва да вземат Вашия лекар. Когато симптомите на остро състояние и контактна спешна медицинска помощ, ако са имали епизоди на отравяне. Необходимо е да се опише точно лекарства, които сте използвали или които пият течността. Един лекар трябва да ви прегледа и да обърне внимание на външни симптоми, които са описани по-рано.

Параклинични мерки включват кръвни проби за определяне на биохимични параметри, като например ALT и AST, билирубин, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа (LDH) - тези показатели отразяват степента на активност на процеса в черния дроб и по-висока са, толкова повече процеса на разпадане в черния дроб. Блокада на черния дроб може да види остри и хронични процес, описват размера на черния дроб структурни и морфологични промени.

Допълнителни техники като ЕКГ, кръвна картина, изследване на урината, функционалните и експлоатационни тестове на коагулацията и антикоагулация система ще даде представа за участието на други органи и тъкани в патологичния процес.

Лечение на чернодробна недостатъчност

Лечение на този процес е много сложен и продължителен, в зависимост от тежестта на процеса. В режим на пациента намалява общата консумация на протеини и сол. С лекарствени средства трябва незабавно да назначи антибактериални средства (2-3 поколение цефалоспорини, в зависимост от предвидените флора), хепатопротективно лекарства Hepa-Merz. Цел на лактулоза намалява процеса на прием и количеството на амоняк като продуктите от разпада на протеинови структури. В светлината на кървене Витамин К (Vikasol), с ясната цел да кървене е необходимо с оглед на прясно замразена плазма от кръвна група и Rh фактор. Назначенията на витамин D и фолиева киселина за поддържане на адекватна минералния метаболизъм при тези обстоятелства. Когато арестуването визуален метод на лечение трябва да започне преки причини за неуспех развитие. 

В вирусен хепатит необходимо за въвеждане на интерферон (рибавирин) в съответствие със схемата на лечение на вирусен хепатит. Когато жлъчката камък канал обструкция изисква хирургическа намеса. Изразена синдром асцит, е необходимо да се парацентеза за евакуация на течност от коремната кухина.

Превенция прогноза и усложнения на чернодробна недостатъчност

Най-добрият начин да се предотврати развитието на чернодробна недостатъчност, е да се ограничи рискът от цироза или хепатит. Ето някои съвети, за да помогне за предотвратяване на тези условия:

Ваксинирането срещу хепатит въвеждане на имуноглобулин тип A или B. Следвайте правилното хранене и да ядат всички продуктови групи. Пийте алкохол в умерени количества. Избягвайте да пиете алкохол, когато приемате антибиотици и лекарства с висока токсичност. Практика лична хигиена. Както бактерии обикновено се разпространяват чрез мръсни ръце, не забравяйте да си мият ръцете старателно след използване на тоалетната. Също така, измивайте ръцете си преди да докосвате храна. Предпазлива нагласа към кръводаряване и кръвопреливане. Не използвайте други лични вещи на хората, предмети за лична хигиена, включително четки за зъби и самобръсначки. Ако ще да се направи татуировка или пиърсинг, се уверете, че организацията, която предоставя тези услуги, да спазва всички мерки за преработка на материала. Не забравяйте да използвате презервативи по време на полов акт.

Усложнения на чернодробна недостатъчност и времето

  • Инфекцията е голям проблем. Спонтанно перитонит случва най-вече в инфекциозните заболявания на чернодробната тъкан. Опортюнистични инфекции могат да доведат до тежка пневмония.
  • Кървене от варици на хранопровода може да се окаже сериозен проблем.
  • Чернодробна кома формира много бързо, тъй като продуктите на протеин на разпадане (амоняк и метаболити собствените аминокиселини) не се отделя в разследването на увреждане на бъбреците и да доведе до повишена киселинност на кръвта, което води до мозъчна тъкан хипоксия.
  • Основните усложнения, които причиняват фатално дори след трансплантацията е кървене, сепсис, мозъчен оток, бъбречна недостатъчност и дихателна недостатъчност.

Прогноза зависи от причината на чернодробна недостатъчност:

Хепатит А има добра прогноза от 50% до 60% оцеляване. Това представлява около 20% от трансплантация на черен дроб на децата. При болестта на Уилсън и чернодробна недостатъчност представлява почти неизбежно фатален изход, освен трансплантация. В САЩ през 1995 г. съобщава, че 7% от всички чернодробни трансплантации са свързани с хронична чернодробна недостатъчност и оцеляване през годината е 63%.