Чревна обструкция остра


Остра чревна обструкция - прекъсване на преместване храна през стомашно-чревния тракт, причинени от механични (запушване на червата отвътре или отвън), функционална или динамичен (спазъм или парализа на чревната стена) причини. Предвид гореизложеното, разграничени и динамична механична чревна непроходимост.

Причини за възникване на остра чревна непроходимост.


Сред механични фактори, които водят до чревна обструкция, са следните:

• ограничения херния;
• образуване на припокриващите лумена и сраствания, които се развиват след операция на корема;

• инвагинация чревната стена, където една част от червата, участващи в друга, блокиране на неговите лумена;
• рак на дебелото черво или тумор Наблизо орган;
• червата волвулус и uzloobrazovanye;
• чревния лумен запушване на жлъчните или фекални камъни, чужди тела, топки червеи.

Dynamic илеус може да се случи веднага след операция на коремната кухина с перитонит, отравяне (например, олово - разработване на олово колики се появява при хора, които работят за компании, произвеждащи батерии).

Отложено операция на корема отваря и затваря коремна травма, dolyhosyhma (ненормално дълго syhmovydnakyshka), дивертикулит на колона, предната коремна херния стенни, възпалителни заболявания на стомаха може да насърчи чревна непроходимост.

Симптомите на остра чревна обструкция.

Остра чревна непроходимост не се развива изведнъж. Обикновено това се предхожда от симптоми на функция на червата, болки в корема и периодично бучене в стомаха, запек променлив с диария.

Симптомите на чревна обструкция са много разнообразни и зависят предимно от нивото на чревна обструкция, пречка може да бъде в горната и долната част на тънките черва и дебелото черво. Ние списък на основните симптоми, които се появяват, когато чревна непроходимост. Разбираемо е, че те са рядко всички присъстващи в същото време, така че не повече от тях не изключва присъствието на чревна обструкция.

По този начин, симптомите на остра чревна обструкция включват: болка, повръщане, запек, подуване на корема и напрежение, повишена перисталтика и шок.

Болката е винаги изразен от началото. Обикновено това е локализиран в епигастриума (стомаха) или около пъпа, поне в долната част на корема, е естеството на спазми.

Повръщане - един от най-постоянни симптоми на остра чревна обструкция. Колкото по-висока бариера намира в червата, по-рано и повече се повръщане. Когато дебелото черво обструкция повръщане може да отсъства, но трябва да е гадене. Тя започва да повръща стомашното съдържимо, а след това повръщат да придобие жълтеникав цвят, постепенно се превръща в зелено и зеленикаво-кафява.

Отсъствието на един стол доста късно симптом (разработване, след 12-24 часа след началото на заболяването), като в първите часове след запушване на долните отдели могат инстинктивно oporozhnyatsya, създаващи стандарти илюзията.

Тежест подуване на корема и коремната напрежение зависи от запушване на червата. Когато дебелото черво обструкция на стомаха може да е раздута като "барабан".

С развитието на чревна непроходимост понякога чу в далечината nurtuvannya, плисък, куркане в стомаха, което показва, че засиленото perystaltytsi черва. Ако не се лекува, тези звуци могат да изчезнат, която може да бъде объркващо за подобрение. В действителност тя може да се говори за развитието на перитонит. Понякога в тънък хора могат да виждат през стената на коремната перисталтиката.

Предвид големия загуба на течности, електролити и повръщане, интоксикация застояли чревното съдържимо, доста бързо, ако се лекува появява ускорен пулс, спадане на кръвното налягане, което може да показва началото на шок.

Тези симптоми могат да се появят в други заболявания. Сред тях: остър апендицит, остър панкреатит, пробив и язва на дванадесетопръстника, остър холецистит, перитонит, торзия на кисти на яйчниците, извънматочна бременност, емболия мезентериалните съдове чревни, бъбречни колики и инфаркт на миокарда. Но във всеки случай, посочен на заболяването, както и да изискват спешна медицинска помощ и неотложни медицински преглед.

Диагностика на остра чревна непроходимост.

Ако имате тези симптоми, трябва да се свържете вашия хирург. След проверката ще се изисква да преминат общ анализ на кръв и урина, за да премине рентгенов и ехографски.
Когато рентгеновите лъчи на корема може да се види подути контури на червата, пълни с течност и газ съдържание, така наречената купа Kloybera и чревни арка - е специфични симптоми на чревна непроходимост.

 

Подуване на червата контури на рентгенова снимка.

 

Чревни арх при остра чревна непроходимост.

 

Купички Kloybera.

При ултразвук коремната кухина може да бъде определен диаметър вериги на червата, присъствието на свободен течност в коремната кухина, която ще се потвърди диагнозата.
Ако имате симптоми, и типичен рентгенови и ехографски снимки необходими спешни хоспитализация в хирургична болница.

Като метод за изследване в хирургично отделение на евентуално повторение Рентгеново изследване на преминаването на бариев окачване червата. Бариев окачване (или спиране на бариев сулфат) видимо в рентгенови лъчи и ви позволява да настроите нивото на запушване и оценка на динамиката на болестта. За идентифициране на патологията на дебелото черво изпълнява аварийно yrryhoskopyyu - създаване иригография окачване. Тя изпълва цялото дебело черво и оценява състоянието му на флуороскопия.

Повече инвазивен метод е Колоноскопия. След почистване на дебелото черво през ануса въведе гъвкав ендоскоп и разгледа цялото дебело черво. Използването колоноскопия може да открие тумори на дебелото черво, да вземе биопсия и intubuvaty стеснен район, което позволява на същите прояви на остра чревна непроходимост. Това ви позволява да извършвате операция на рак при по-благоприятни условия.

В диагностично трудни случаи, извършва лапароскопия - чрез пункция в предната коремна стена ендоскопа се въвежда и визуално оценка на състоянието на вътрешните органи.

Лечение на остра чревна обструкция.

Лечение на остра чревна обструкция започва с консервативни мерки. Независимо от причината, която е предизвикала това състояние, всички пациенти са показали глад и мир. През носа в стомаха прекарват назогастрална сонда. Той е необходим за изпразването на стомаха, което помага Собственото повръщане. Започнете интравенозни течности и лекарства (спазмолитично, болкоуспокояващо и антиеметици). Прекарайте стимулиране на чревната перисталтика prozerina подкожна инжекция. В ограничаване на необходимостта от извършване на херния операция аварийно - гадене чревна непроходимост в тази ситуация без операция невъзможно. В други случаи, повредата на консервативно лечение е необходимо и хирургическа намеса.

Преди операцията е необходимо еластична превръзка на долните крайници за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци във вените на краката.

Хирургия за чревна непроходимост се извършва под обща анестезия (упойка ендотрахеална интубация с мускулни релаксанти). В това състояние трябва да се срещна широка средната лапаротомия - средната разрез в предната коремна стена. Този раздел е необходимо за адекватна проверка на търсенето на коремната кухина и заболяването, причинено от чревна непроходимост. В зависимост от причините за извършване на съответната оперативна ръководство.

Удобства следоперативния период.

Първият ден след операцията, показана на легло. Вземете храна и вода може да бъде след консултация с Вашия лекар, тъй като това зависи от обема на сделките. Ставай и може да ходи само с специална ортопедична превръзка, която намалява натоварването на ставите и намалява болката по време на движение. За да изберете правилния превръзка, трябва да знаете, талията на пациента. След операцията до изписване от болницата, превързани краката трябва да бъдат еластична превръзка.

Превенция на остра чревна обструкция.

Основният начин за предотвратяване на повторна поява на чревна непроходимост и своевременно лечение са заболявания, които нарушават преминаването на храната през червата. Това включва своевременно лечение на коремни хернии стенни, рутинни клинични прегледи на дебелото черво, за да проверите за рак, и радикално лечение на тумори на дебелото черво.

При извършване на операции на коремните органи следва да бъдат предпочетени методи videolaparoskopicheskih на оперативно лечение, след което сраствания минимална произнесена по-малко вероятност от лепило заболяване.

След операции на важна промяна режима на храните на коремни органи. Трябва да се яде дробни (на всеки 2 - 3 часа) на малки порции с ограничение на продукти, съдържащи голямо количество влакна и различни подправки, които дразнят лигавицата на червата.

Вие незабавно трябва да се справим със запек. Често помогне искра Бисакодил, Вазелин масло, което се приема с хроничен запек 1-2 супени лъжици храна, докато остри състояния 50 мл дневно клизми.

Усложнения на остра чревна непроходимост.

Липсата на адекватна своевременно лечение може да доведе до некроза на червата стени излив съдържание чревната тръба в свободната коремна кухина с перитонит на. Перитонит (възпаление на перитонеума) - трудна състояние трудно да се лекува с висок процент на смъртни случаи води от своя страна до коремна сепсис (отравяне на кръвта) и смърт.

Ето защо, позитивен резултат при това заболяване е възможно само в ранен призив за медицинска помощ.

Погрижете се за здравето си. По-добре е да се надцени тежестта на симптомите, отколкото по-късно да се потърси медицинска помощ.