Стомашно


Стомашно - (Гастродуоденит; стомашно стомаха + дванадесетопръстника дванадесетопръстника + -yt - възпаление) - възпалително заболяване на лигавицата на дванадесетопръстника киша­pylorycheskoy ки и стомашната област. Стомашно проявява като гадене, лош вкус в устата, болка в епигастриума региона и чувство за пълнота. Симптоми гастродуоденит много подобни на симптомите на гастрит: той намалява апетита, оригване, куркане в корема, диария или, обратно, запек.

Класификация гастродуоденит


В зависимост от преобладаващите етиологичен фактор разграничава:

първична (екзогенни) гастродуоденит;
СОУ (ендогенна) гастродуоденит.

Освобождаването на разпространението:

Общата гастродуоденит;
локализиран гастродуоденит.

В зависимост от нивото на киселинност различават гастродуоденит:

 гастродуоденити нормална функция на отделителната;
 гастродуоденити с намалена секреторна функция;
 гастродуоденити с повишена секреция.

Причини gastroduodenita

В гастродуоденити много причини. Там ендогенни и екзогенни причини за нейното развитие.

Сред ендогенните причини гастродуоденити голямо значение на повишена киселина производството, намаляване на образуването на слуз, хормонална регулация на секрецията. В допълнение, развитието гастродуоденити привличане на черния дроб и жлъчните пътища, ендокринна патология.

Сред екзогенни фактори етиологични разграничи физическия облик на гастродуоденит, като приемни остри студени или горещи храни, химически (ефект на пестициди). Най-важният фактор е да влезем в храносмилателния тракт бактерии Helicobacter Pylori.

Как е стомашно

Когато са изложени на анормални етиологични фактори в стомашната лигавица и дуоденална язва развива възпалителна реакция, която води до нарушаване на физиологичен регенериране на лигавица и атрофия. Всички тези фактори водят до нарушаване на секреторните и двигателни функции. Обикновено, гастродуоденит бележка подобри тонуса и мотилитета на стомаха, дванадесетопръстника дискинезия.

Симптоми gastroduodenita

Симптоми гастродуоденит разнообразни и зависят от степента на структурните промени на лигавицата, тяхното местоположение, етап от патологичния процес, функционалното състояние на стомаха и метаболитни нарушения в организма. Общи признаци на гастродуоденит е слабост, летаргия, нарушен сън, често главоболие. Обективно наблюдава при гастродуоденит бледа кожа, признаци на недостиг на витамин А. Тежестта на симптомите зависи от степента на метаболитните процеси в организма.

Диагноза gastroduodenita

Ендоскопско изследване на гастродуоденит

Ендоскопска най гастродуоденит обикновено показват или дифузна мукозна хиперемия, оток, хипертрофия на гънките и така нататък. D.

Понякога лигавица изглежда бледа, тънка, с гладки гънки. Това е типично за атрофичен процес, но присъствието или отсъствието на атрофия и неговата степен може да се оцени само хистологично.

Хистологично изследване на гастродуоденит

Хистологично изследване на стомашната лигавица и дуоденални язви задължително метод за диагностика гастродуоденит че надеждно се оцени степента на възпалителни, дегенеративни процеси.

Оценка на стомашната функция гастродуоденит

Стомашни оценка функции могат да се извършват с използване на метода на стомашното рН метър.

Вътрешностомашното измерване на рН, за да се оцени стойността на рН в организма и антрума с помощта на специална сонда с два вградени електроди. Normal рН в областта на стомаха на тялото е гладно при деца на възраст над 5 години 1,7-2,5, след влизането на стимулатор (хистамин) - 1.5-2.5. Кухина изпълнение неутрализира рН киселина обикновено е над 5, т.е. разликата между стойността на рН на тялото и антрум обикновено над 2 единици. Намаляването на тази разлика означава намаление неутрализиране способността антрална и дванадесетопръстника подкиселяване възможно.

Намалена секреторната функция счита, ако всички показатели са намалели в базалната и стимулирани фракция. Секреторния функция се счита за висока, ако някои показатели дори по-висока най-малко един от фракции.

Хронична гастродуоденит при децата често се случва с нормална или повишена секреторна функция, леко намаление с добър отговор на стимуланти е проява на отделни правила. Вярно намаляване на стомашната секреция refrakternostyu характеризира с въвеждането на стимулатор и обикновено тежки форми атрофични гастрит, които се среща рядко при деца.

Разглеждане на моторната функция при гастродуоденит

Оценка на двигателната функция се основава на antroduodenalnoy манометрия. Също изчислите върху стомашната перисталтика може electrogastrogram (Egg), както и предишната ултразвук стомаха тя се пълни с вода.

Флуороскопия най гастродуоденит

Рентгенови лъчи на стомаха с бариев не е метод за диагностициране на CGD, но могат да бъдат използвани за оценка на функцията на евакуация в диференциалната диагноза с други заболявания (вродени малформации, пилорна стеноза, тумори, хронична дуоденална обструкция, и така нататък. D.).

Диагностика на Hp инфекция при гастродуоденит

Диагностика на Hp инфекция е задължително да се уточни вида на гастродуоденит и по-нататъшно лечение. Има две групи от методи за диагностика helikobakterioza:

Хистологично метод е надежден и е златен стандарт в диагностиката helikobakterioza.
Bakteryoskopyya - откриване на Hp в цитологични намазки от биопсии върху стъкло, оцветяване техники са едни и същи.

Гастродуоденит на лечение

Лечението гастродуоденити дълго, последователно, забележителност. Включва рационално като цяло, храна и двигателен режим, диета, антиациди при производството повишена киселина (vikalin, Almagel), означава стимулиране на възстановителните процеси, мултивитамини: свидетелството - спазмолитични, седативни лекарства, билкови лекарства, минерална вода, в случай на вторично гастродуоденит с намалена Показване на киселина ензими. Тя трябва да бъде цялостен лечение на храносмилателни заболявания, взети заедно.

Лечението гастродуоденит започне с диета.

Диета за гастродуоденит

Cupy на зърнени култури и зеленчуци, пюре, месото, гъби, риба бульон; постно месо (нарязан, пържени) пилешко варено, задушени, задушени, пържени кюфтета, без груба кора, шунка, постно варена риба, ниско съдържание на мазнини, напоена добре нарязан херинга, хайвер; мляко (ако не предизвика диария), масло, кисело мляко, кисело мляко, сметана, заквасена сметана, сирене, прясно кисело, леко настъргано сирене; варени яйца, пържени яйца; зърнени култури, варени или пюрирани добър (елда, грис, ориз); Ястия растения (с изключение кифли) стар хляб бял, сив, Брашно бисквити; плодове, зеленчуци варени, настъргани сурови във форма; Плодове, зеленчуци, сокове (включително киселина); Чай, кафе, какао вода с мляко, мармалад, захар. Сол на 12-15 м Добави витамини С, В1, В2, РР.

Храни петкратно.

Когато яденето придържайте се към следните правила:

  • Храни и напитки не трябва да бъде твърде гореща или твърде студена;
  • Никога не преглъщат твърда храна, не я дъвчете добре
  • Има по-добре няколко пъти на ден постепенно.

Тъй като хронично стомашно-различно циклично протичане на заболяването обостряне редува с периоди на ремисия, лечението трябва да бъде в съответствие със следните принципи:

  • по време на острия период на почивка на легло, предписан на пациента, обикновено най-малко 7-8 дни;
  • Трябва диета. Правилното хранене насърчава, че хроничната стомашно-бързо лечимо и не дава твърде силни болки;
  • да неутрализира Heliobacter Pilori провежда лекарствена терапия, която е като бисмут Трикала ditsitrata, амоксицилин, макролиди и метронидазол. Лечение курс продължава 7 до 10 дни;
  • ако стомашно доведе до повишена киселинност на стомаха, на пациента се препоръчва да се вземат омепразол и H2-рецепторни блокери;
  • показва отлични резултати физиотерапия, здраве-курортно лечение и упражнения.  

Медикаментозното лечение гастродуоденити. Схеми на лечение гастродуоденит

Като една от основните причини за гастродуоденит - инфекция, лечението не е без антибиотична терапия.

Лекарства избор за гастродуоденит лечение на:

1. De-Nol и метронидазол (разбира lecheniya10-14 дни) + тетрациклин антибиотици (7-10 дни от лечението);
2. кларитромицин и omepravzol в комбинация с метронидазол (лечение 7 дни);
3. амоксицилин + метронидазол (курс lecheniya10 дни) + ранитидин (2 пъти на ден преди ядене в продължение на 2 седмици);
Изборът на лечение зависи от особеностите на гастродуоденит. Когато първите симптоми гастродуоденит гастроентеролог потърси медицинска помощ и назначаване на лечение.

Хронична гастродуоденит при деца

Хронична неспецифични възпалителни стомашно характеризира преструктурирането на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, а също и секреторната и нарушения моторна евакуация.

Децата, за разлика от възрастните, изолирани лезии на стомаха или дванадесетопръстника сравнително рядко се наблюдават в 10-15% от случаите. Много по-гледане комбинира лезия на тези служби. Дванадесетопръстника е хормонално активен тялото влияе на функционално и евакуация дейността на стомаха, панкреаса и жлъчните пътища.

Предизвиква гастродуоденити дете

Водещата роля се играе от хранителни причини: нередовно и недохранване, злоупотреба с пикантни храни, хранителни "студена храна" и психогенни фактори. Значението на тези фактори увеличава наличието на наследствено предразположение към гастродуоденални заболявания. Травматични ситуации в семейството, училището, кръгове за комуникация често се реализират под формата на вегетативно-съдовата дистония, която открива ефект върху секрецията, подвижността, кръвоснабдяването, регенеративните процеси и синтез на стомашно-чревни хормони. Има важна дългосрочна употреба на лекарства (кортикостероиди, НСПВС), хранителни алергии и други фактори, които намаляват местната специфична и неспецифична защита на лигавиците.

Една от основните причини за хронична гастродуоденит при деца и възрастни - инфекция с Helicobacter Pylori. Дуоденит развива срещу гастрит, причинени от Helicobacter Pylori, чревна епителна метаплазия и дванадесетопръстника. Helicobacter Pylori се заселили в области metaplazyrovannoho епител и ги кара същите промени като в стомаха. Фокусите на стомашна метаплазия нестабилна да повлияе на съдържанието на дванадесетопръстника, което води до ерозия. Следователно стомашно свързана с Helicobacter Pylori, ерозивен по-често.

Всички тези фактори правят токсично-алергичен ефект и предизвикват морфологични промени в лигавицата на дванадесетопръстника. В тези случаи, ролята на киселина-пептична увреждане на лигавицата в случай на евакуация-моторни нарушения и намаляване интрадуоденално рН. Вредни фактори първоначално предизвика дразнене, а в бъдеще - дистрофични и атрофични промени в него. В същото време се променя местен имунитет развие автоимунно агресия, нарушен синтез на хормони, които регулират функция pankreatobylyarnoy система моторна секреторен. Напоследък има също възпалителни промени. Това води до намаляване на синтеза на секретина и насищане бикарбонати панкреатичен сок, което от своя страна намалява oschelachivanie съдържание и насърчава червата атрофични промени.

Симптоми гастродуоденит при деца

Хронична гастродуоденити полиморфизми различни симптоми и често е свързана с други заболявания на храносмилателната система, и следователно не може винаги да се разграничат прояви, причинени от гастродуоденит от симптоми, причинени от едновременното патология.

Гастродуоденит в острата фаза се появява болезнена болка в епигастриума региона, срещащи се на 1-2 часа след хранене и често yrradyyruyuschymy в горния квадрант (предимно вдясно) и prypupkovu района. Яденето или антиациди намалява или облекчава болката. Болката може да бъде придружено от чувство на тежест, пълнота в епигастриума област, гадене, слюноотделяне. В механизма на болка и диспепсия основна роля принадлежи дискинезия дванадесетопръстника. Следователно duodenohastralnohoreflyuks се увеличава, което води до горчив оригване, повръщане, понякога смесени с жлъчката, по-малко киселини.

На преглед, пациентите привличат вниманието на бледа кожа и ниско телесно тегло. Език облицована с бял и жълтеникаво-бял филм, често с отпечатъци от зъбите по страничната повърхност. Палпация болезненост в корема определи piloroduodenalnoy област, най-малко - около пъпа, и епигастриума горния квадрант. Един типичен симптом на Мендел. При много пациенти с положителни симптоми Ортнер и Керала.

Деца с хроничен дуоденит често отбелязват вегетативно и психо-емоционални разстройства, повтарящи се главоболие, световъртеж, нарушения на съня, умора, поради нарушаването на ендокринната функция дванадесетопръстника. Автономни нарушения могат да проявяват клинично дъмпинг синдром: слабост, изпотяване, сънливост, повишена чревна перисталтика срещащи 2-3 часа след хранене. На дълга пауза между отделните хранения може да възникнат и признаци на хипогликемия като мускулна слабост, треперене на тялото, рязко се увеличи апетита.

Предвид характеристиките на по-голямата и локализацията на патологичния процес, установени редица опции за хроничен гастродуоденит с характерни клинични прояви.

  • Yazvennopodobnom хронично стомашно (За предпочитане Bulba): най-общ вариант често се комбинира с антрални гастрит (antroduodenit) и стомашна язва. В основата на неговото развитие са фактори, които водят до увеличаване на агресивността на стомашния сок и дванадесетопръстника съдържание вкисляване. За bulbita в острата фаза характеризира yazvennopodobnom болка. Болка, локализирана в епигастриума региона, срещащи се на празен стомах или 1,5-2 часа след хранене и през нощта. Изразителен сезонността на обострянията.
  • Hastritopodobnyy хронично стомашно, комбиниран с фундусна атрофичен гастрит или ентерит. При този вариант, дифузен атрофичен процес може да се разпространи и в дванадесетопръстника. Когато се комбинира с хроничен дуоденит ентерит болестта се проявява симптоми на непоносимост към храни, нарушено храносмилане и усвояване.
  • Holetsistitopodobnyy хроничен дуоденит, разработен на фона Дуоденостаза. Холецистит допринася за напредъка и възпалителни и дегенеративни промени в дванадесетопръстника, дължащи се на хронична дуоденална обструкция функционална или органичен произход. Когато Дуоденостаза надделее постоянно или болка в епигастриума региона и правото на пъпа, чувство за подуване на корема, куркане, гадене, оригване горчив, повръщане жлъчката.
  • Pankreatitopodobnyy местно дуоденит (Папиломи, okolososochkovyh дивертикулит). Папилит често се развива в резултат на разпространението на възпаление в голяма дванадесетопръстника папила на дуоденит или може да бъде част от възпалителния процес, локализиран в pankreatobylyarnoy система. Дивертикулит - разгрома на дивертикул, разположени предимно в okolososochkovyh област. Local дуоденит водят до нарушаване на евакуация панкреатичен сок и жлъчка във връзка с papillita, проявява симптоми на жлъчна дискинезия. Pain с локализирано предимно в горната дясна част на квадрант и свързано с поемането на мазни храни; Възможно малък и лек ikterychnist склерата жълтеница кожата. Понякога се наблюдават симптоми на панкреатит (болка, локализирана в левия горен квадрант, понякога опасва придружени от метеоризъм, нарушение на един стол, преходно непоносимост към мляко).

Хронична гастродуоденити цикличен курс: остра фаза променя ремисия. Обостряне често се появяват през пролетта и есента, свързани с нарушение на диета, претоварване в училище, различни стресови ситуации, инфекциозни и соматични заболявания. Изостряне тежест зависи от тежестта и продължителността на болка, диспепсия и нарушение на общото състояние. Спонтанната болка претърпи средно 7-10 дни, палпация болката продължава 2-3 седмици. Като цяло обостряне на хроничен дуоденит трае 1-2 месеца. Частична ремисия се характеризира с липса на оплаквания, в присъствието на умерена цел, ендоскопска и морфологична признаци дуоденит. В ремисия не показват никакви клинични или ендоскопски или морфологични прояви на възпаление на дванадесетопръстника.

Диагноза gastroduodenita

Диагнозата на хронична гастродуоденит основава на данни от клинично наблюдение, изследване на функционалното състояние на дванадесетопръстника, ендоскопски и хистологично (биопсия лигавица) изследвания.

Когато дванадесетопръстника звучене откриване функционални промени, характерни за дуоденит, дистония сфинктера на Оди, болки и гадене по време на стимул в червата чрез тръба обратно изтичане разтвор на магнезиев сулфат поради спазъм на дванадесетопръстника. В микроскопия на дванадесетопръстника съдържанието разкрие стартира чревния епител, често вегетативната форми на Giardia. За оценка на функционалното състояние на дванадесетопръстника ентерокиназно определяне на ензимната активност и алкалната фосфатаза в дванадесетопръстника съдържанието. Активността на тези ензими увеличена в ранните стадии на заболяването и намалява с увеличаване на тежестта на патологичния процес.

Въпроси и изследване на стомашната секреция. Нейното изпълнение в atsidopepticheskoho дуоденит (Tuber) обикновено са повишени, и когато се комбинира с дуоденит атрофичен гастрит и ентерит - отстъпка.
Най-информативен метод за диагностика gastroduodenita - FEHDS.
Рентгеново изследване на дванадесетопръстника не е важно при диагностицирането на хроничен дуоденит, но разкрива различни нарушения моторна евакуация, коморбидност, или е неговата кауза.

Лечението гастродуоденити дете

Лечение на хронична гастродуоденит при децата прекарват на същите принципи, както в хроничен гастрит.

В острата фаза на заболяването е показано на легло за 7-8 дни.
От голямо значение е диетата. В първите дни на заболяването Препоръчайте маса номер 1, и в бъдеще - таблица № 5. По време на ремисия храненето.
За ликвидиране на Helicobacter Pylori прекарват trehkomponentnosti лечение: бисмут Трикала ditsitrat (например, De Nol) в комбинация с амоксицилин и метронидазол или макролидите в продължение на 7-10 дни.

С повишена киселинност на стомашния Препоръчайте H2-блокери на хистамин рецептори и омепразол 20 мг на празен стомах в продължение на 3-4 седмици.
Според показанията използва средствата за регулиране на подвижността [метоклопрамид, домперидон (Motilium) дротаверин].
В процеса на рехабилитация, предписана физиотерапия, упражнява терапия, спа процедури.

Превенция gastroduodenita

Превенция гастродуоденит включва рационалното хранене, като цяло и моторни режим, висококачествени балансирана диета, спазване на всички елементи на здравословния начин на живот. Optimal гастродуоденит лечение и рехабилитация - един от най-ефективните мерки за превенция на пептична язва.

Превенция гастродуоденити при деца

Когато стомашно заболяване при дете е много важно да се следват принципите на светската храна, защитават детето от физическо и емоционално претоварване. Вторична превенция включва адекватно и своевременно лечение, наблюдение и редовни консултации на деца гастроентеролог.

Времето gastroduodenita

На нередовни и неефективно лечение на хроничен гастрит и стомашно се повтори и да стане главното възрастни нарушения, което намалява качеството на живот и работата му.

Смятате отлагането от армията на гастродуоденит? Отговор: Не