Болест на Крон


Болест на Крон - хронично възпалително заболяване, което засяга целия стомашно-чревния тракт от устата до ануса. За разлика от язвен колит, болест на Крон всички слоеве на стената на червата, участващи във възпалителния процес. Възпаление в повечето случаи настъпва първоначално в илеума, и след това се премества към други части на червата. По този начин симптомите на остра yleyta (възпаление на илеума) неразличими от симптоми на остър апендицит, защото пациентите често работят по време на операцията сложи истинската диагноза.


Болест на Крон - е рядко патология. Обикновено заболяването започва възрасти 20 между - 40, но може да се случи в детството. Мъжете са статистически по-вероятно да страдат от жените.

Причините за болестта на Крон

Към днешна дата, се идентифицират причинителят на болестта на Крон се провали. Въпреки това, инфекциозен теория - основния вариант на произход на болестта. Това се дължи на положителния ефект от лечение с антибактериални лекарства. В допълнение към развитието на заболяването са важни заболявания на имунната система. Автоимунни процеси, в които антитела срещу собствен чревната тъкан, и липсата на защитната функция на имунната система е важна връзка в произхода на заболяването.

Факторите на болестта са:

• остра вирусна инфекция (морбили);
• хранителни алергии;
• Стресът и умствено натоварване;
• тютюнопушене;
• генетично предразположение.

Симптомите на болестта на Крон

Предвид факта, че болестта на Крон може да засегне всяка част на стомашно-чревния тракт, картината е доста многостранен заболяване и зависи от местоположението на основната огнища на възпаление. Клиничната картина може да различи местно, общите и extraintestinal прояви на заболяването.

Най-честите симптоми възникват от разстройства на имунната система и наличието на интоксикация. Те включват повишена температура с втрисане, загуба на тегло, слабост и неразположение.

При висока температура, която може да бъде причинена от гнойни усложнения на болестта на Крон, температурата достигне 39-40 ° С

Неправилната абсорбция на хранителни вещества, микроелементи, витамини, жлъчни киселини през стените на червата удължен възпалението води до метаболитни разстройства, загуба на тегло, остеопороза (загуба на здравината на костите), образуването на камъни в жлъчката холестерол.

Основните местни прояви на заболяването са болки в корема, диария, смесено с кръв в изпражненията.

Коремната болка може да бъде neintensyvnymy, спазми характер, с чувство за тежест и подуване на корема. Често болка, локализирана в долния десен квадрант на корема, понякога те не могат да бъдат разграничени от тези на апендицит.

Диария размесени с кръв - постоянен симптом, тяхната честота варира от 3 до 10 пъти на ден. След болка стол стомаха, намалява.

Extraintestinal прояви на заболяването, свързано с имунологични нарушения и включват:

• артропатия - асиметрични лезии на големите стави, придружени от болка и ограничена подвижност;
• sakroileit - възпаление на сакроилиачните стави с интензивна болка в сакрума;
• намалена видимост;
• кожен обрив (еритема нодозум, гангренозна пиодерма);

• афти в устата.

Предвид наличието на коремни болки и диария, болест на Крон е трудно да се разграничат от атака на остър апендицит, Meckel дивертикул възпаление, язвен колит, инфекциозен ентероколит, злокачествен лимфом (тумор на кръвните клетки) и чревна туберкулоза. Така че, ако имате болки в корема, която не е за 6 часа, свържете се с хирурга.

Когато болката можете да вземете спазмолитични лекарства като никой не спа, Buscopan, след не повече от 2 таблетки. С развитието на диария, без признаци на кървене могат да Imodium лоперамид или в първоначалната доза от 4 мг след 2 мг след всеки акт на дефекация, като максимумът от 16 мг на ден, но не повече от 24 часа. Когато неуспех на лечението трябва да се консултирате с лекар. Не използвайте топли компреси и корема - Това може да увеличи възпаление. Pain лекарство за болки в стомаха не може да вземе - Те изкривяват картината на заболяването и предотвратяване на правилната диагноза. Self и забавено диагностициране може да доведе до усложнения на болестта.

Разглеждане на болестта на Крон

Специфична лабораторна диагноза на болестта на Крон не съществува. Когато търсенето на медицинска помощ, трябва да имате стандартен преглед, включително пълни кръв и урина, кръвна захар, кръвно химия.

Общото анализ на кръв значително повишаване на левкоцити и ESR увеличение, намаление на хемоглобина (анемия), намаляване на броя на лимфоцитите (лимфопения), повишена еозинофили (еозинофилия). В биохимичен анализ на кръвта на преден план намаляване на общия протеин (хипопротеинемия).

Най-характерните промени могат да се видят в рентгенова и ендоскопско изследване на червата.

Като се има предвид, че възпаление на стената на червата в болестта на Крон води до образуването на много стеснения (стриктури) по чревния тръба да се изследва през дебелото черво използване Колоноскопия (Ендоскопски изследвания, ни позволява да видим вътре в червата, оцени лигавични промени) не винаги е възможно. Но в този случай, в стесняването може да се намери язвени лигавични дефекти и да вземе биопсия (сайт за мукозна хистология).

 

Фигурата показва ендоскопското картина на болестта на Крон с тежко възпаление и стесняване на дебелото черво, усложнява изследването.

За откриването на лезии на стомаха и дванадесетопръстника използване fibrohastroduodenoskopiyu (Fibrogastroduodenoscopy).

Най-безопасният и информативен метода на преглед при наличие на стриктури - Рентгеново изследване с бариева пасаж. Отличителна черта на рентгенова картина на болестта на Крон е наличието на язви, пукнатини във вътрешния лигавицата релеф и множествена стесняване на чревната тръба, редуващи се с нормалните, незасегнати части на червата.

Ултразвуково изследване на бъбреците коремните органи за оценка на червата вериги диаметър, наличието на свободна течност в коремната кухина, което помага при диагностицирането на усложнения (червата стена перфорация с перитонит).

Компютърна томография за оценка на присъствието на усложнения - прониква или образуването абсцес в коремната кухина.

Лечението на болестта на Крон

Тъй като болестта на Крон засяга цялата стомашно-чревния тракт, лечение на болестта на Крон е предимно медицински. Хирургично лечение се използва само при наличие на усложнения за отстраняването им.

Диетата при това заболяване трябва да включва гъста храна, съдържаща много протеини и витамини, с ограничаване на мазнините и grubovoloknistye растителни продукти, които дразнят червата. Трябва да се изключи алкохол. Можете да ядете супи за слаб без мазнини месо и риба бульон, варени и пюрирани месо (пилешко, телешко, заешко), овес, елда каша от вода, яйца (2 на ден) или сварени във парна омлет млечице, млечице с боровинки, зрели круши, прясно сирене, сирене суфле. Всички други млечни ястия трябва да бъдат изключени, тъй като те може да допринесе за развитието на диария. Напитки могат да бъдат чай, какао, вода, чайове са нараснали, череша, боровинка. Трябва да се премахнат всички пресни зеленчуци, сосове, подправки.

По време на обостряне носят антибиотична терапия. Присвояване на ципрофлоксацин и метронидазол в дози до 1 г дневно. Тази възможна комбинация или последователно използване. Вземат наркотици е продължило 6 седмици. Най-ефективни антибиотици в лезии на дебелото черво.

Както на анти лечение mesalazane използва в дневна доза 3 - 4грам продължило 6 месеца, а след това да извърши определяне на границите на проучване, положителната динамика на наркотици преобърнал при липсата на положителни тенденции да продължат лечението.

Усложнения на болестта на Крон

В края на диагноза или хронично заболяване, може да се развие тези усложнения.

• чревна обструкция - специфична черта, особено при заболявания на тънките черва, е стесняване на лумена на червата и прекъсването на преминаването на храна. Обикновено пълно запушване на лумена не е развит, така че може би чакаме консервативно лечение с антибиотични медикаменти, хормони (преднизон), спазмолитични лекарства (не-спа, папаверин). Въпреки това, провалът на консервативно лечение извършена операция - част от дебелото черво резекция (отстраняване на стеснен част на тънките черва).

 

Фигурата показва рентгенова снимка на чревна непроходимост подути обръчи от тънките черва, пълни с газ и нивата на течностите.

• перфорация в свободната коремната кухина - стягане на стената на червата чрез дълбоки язви със съдържание излив в корема, придружени от перитонит (възпаление на перитонеума). В този случай е показан на спешна операция.

• инфилтрация и абсцес в коремната кухина - произтичащи от предходните усложнения. Чрез активиране на защитните свойства на перитонеума е определянето на границите на районите с възпалително образуване конгломерат от възпалени тъкани (проникването) със съдържание гноен (абсцес). В случай на тези усложнения извършва лекарства посочено по-горе, с неговите недостатъци изпълняват операцията.

• чревни кръвоизливи са по-рядко срещани, отколкото, например, улцерозен колит, но е възможно. В такива случаи hemostatycheskuyu предписано лекарство, което обикновено е успешно.

• Toxic дилатация (произнася експанзия част от дебелото черво), засегнати черва среща рядко за разлика от язвен колит. Нейното развитие може да се задейства, като антидиарично средства irrigoskopii и колоноскопия. В този случай, противовъзпалителни лекарства (преднизон) и антибиотици, заедно с прекратяването на хранене помага за премахване на тези усложнения.

• анални фисури, фистули и paraproctitis (възпаление на мастна тъкан около ректума) срещано усложнение, което може да започне заболяване. Е образуването на язви на лигавицата на аналния канал върху кожата, fistulous пасажи в резултат язви революционни okolopryamokyshechnoy мазнини. За да коригирате тези усложнения извършват ексцизия операция на фона медицинската терапия.

Превенция на болестта на Крон

Понастоящем ефективното предотвратяване на болестта на Крон е разработен. Така че единственият начин да се предпазят до известна степен от развитието на болестта - здравословен начин на живот, изключването на определени фактори.

За да се предотврати развитието на усложнения изисква ранно диагностициране на болестта на Крон и бързо започна лекарствена терапия. Поради това, появата на самостоятелно лечение на тези симптоми е неприемливо.

Както Seneca каза: "Едно от условията за възстановяване - желанието да се получи добре." Така че да се грижи за тяхното здраве. По-добре е да се надцени тежестта на симптомите, отколкото по-късно да се потърси медицинска помощ.