Анална фисура


Анална фисура или анална фисура - Този линеен дефект на лигавицата на аналния канал. Той обикновено се намира на гърба на средата (в 6:00) или предната разреза (12 часа) ануса, последният често при жените. Когато се комбинира с хронични анални фисури хемороиди могат да бъдат разположени и страничните стени на аналния канал. Анална фисура е остър, когато заболяването е с продължителност 4 седмици, а с по-продължително хронично протичане.

Илюстрацията показва анатомията на ректума и неговото заключващо устройство.


Причини за възникване на анална фисура.

Остра анална фисура може да се случи по време и след трудно раждане или по време на нетрадиционни сексуални контакти.

Най-честата причина за анална фисура е механични наранявания в резултат на преминаването на изпражненията чрез строга сфинктер ануса по време на дефекация.

Процесът на анална фисура е както следва. Постоянен механична травма ректалната мукоза, особено Morgan крипти (гънки ректалната мукоза в областта на аналния канал), води до линейни прекъсвания лигавица в повечето определени обекти, а именно задната (мъже) или отпред (жени) средната линия , Това разкри чувствителни нервни окончания, което води до рязък спазъм на сфинктера на ануса и силна болка в акта на дефекация. Като се има предвид, че проблемът с запек и изпражнения дебели продължава, има постоянна лигавица травма, което води до забавено болка и спазъм на сфинктера, което от своя страна пречи на зарастването на пукнатини, образувани. Наличието на патогенни организми в ректума води до постоянно рана инфекция на лигавицата, който поддържа активно възпаление. С течение на времето до краищата, удебеляване и задълбочаващите се пукнатини, което прави нервни окончания по-уязвими и увеличава болката. Порочният кръг е затворен, което води до преминаване на заболяването в хроничен стадий.

Още по-лошо наличие на хронични хемороиди. Това заболяване причинява влошаване на кръвообращението в лигавицата на аналния канал, което намалява капацитета си за регенериране (лечебна).

С нормализирането на стол и obezbolyvanyy може ремисия, която може да продължи месеци или дори години, но първата запек или диария, анална фисура може да се появи отново.

Симптомите на анални фисури.

Клиничната картина е доста типично анална фисура и светъл. Има три основни симптоми на болестта: болка в ануса, анален сфинктер спазъм, и кървене от ануса.

Когато се комбинира с хронични хемороиди признаци, свързани с тези пролапс на хемороиди и по-обилни кръвоизливи.

Основните характеристики на анална фисура е болка в тази област. При остра анална фисура болка възниква по време и в продължение на 20 минути след акта на дефекация, след това преминава. Със силна болка болки или пулсираща в природата. При хронична анална фисура болката изчезне напълно, те са най-интензивно по време на и в продължение на 40 минути след акта на дефекация, и може да наруши продължително принудени седнало положение. Болка причинява мускулни спазми ректално сфинктер и сфинктера спазъм води до увеличаване на болката.

Кървене от ректума време анални фисури са neobilnyy характер, произтичащи по време на дефекация и свързана с механична травма епител на аналния канал.

Фигурата показва появата на анални фисури (пукнатини стрелка).

Изследване на съмнение за анална фисура.

Ако имате тези симптоми, трябва да се свържете вашия лекар проктолог, при липсата на специализирано медицинско заведение проктолог може да бъде прегледано от хирург общи клиники.

Понякога съвсем проста проверка специалист за правилната диагноза. Преглед изразходват гинекологичен стол или позиция на коляното-лакът. Разреждане задните части могат да се видят на анални фисури в надлъжна или триъгълни червени рани, че отива вътре в аналния канал.

Освен това, ако е възможно, да ректално изследване за оценка на плътността на краищата на язви, неговата дължина, присъствие или отсъствие на спазъм на сфинктера на ректума, е необходимо да се избере лечение. Често ректално изследване не може да изпълнява чрез болков синдром.

В специализираните отдели на Проктология изпълнява sfinkterometrii, електромиография и elektromanometriyu - проучване, което позволява инструментала да се установи степента на спазъм на сфинктера, което позволява да се избере най-доброто лечение.

За диагностика коморбидност често може да се наложи извършване proctosigmoidoscope - ректално ендоскопия в рамките на 25 см, но това проучване само след извършване на самолечение или хирургично лечение на анални фисури.

Клинична анална фисура, подобен на хронична paraproctitis (ректална фистула). Въпреки това, болка в ректалната фистули са по-слабо изразени и предната гноен отводняване от ануса.

Когато проктит (ректално възпаление) могат да имат подобни симптоми, но язвата няма.

Понякога появата на анална фисура е първата проява на болестта на Крон. Когато анална фисура трябва да се изследват за сифилис и ХИВ. Понякога причината за язва на ануса може да стане паразитни заболявания (актиномикоза) или туберкулоза ректума.

Лечение на анални фисури.

Лечение на анална фисура трябва да започне с консервативни мерки, което се задържа средно 6 седмици. Тя трябва да водят активен начин на живот, да се включат в физикална терапия.

Първата стъпка е да се промени диетата. Следва да бъдат изключени от хранителния режим пикантни, пържени храни и алкохол. Ако запек трябва да се ядат храни, богати на растителен фибри - плодове и зеленчуци, сурови и варени. Силно се препоръчва да се ядат цвекло, моркови, домати, листа от маруля, тиквички, тиква, карфиол. В големи количества, за да ядат пресни сладки зрели плодове, особено сурови ябълки и състояща се от ястия. Сушени плодове, трябва да приемат в храната под формата на напоена и ястия предимство в този случай дават сини сливи. Тя трябва да се ограничи използването на масло ролки, бял хляб, защото те допринасят за развитието на ферментационни процеси в червата. Гарнирайте със зърнени култури, консумирани в ограничени количества под формата на свеж зърнени култури и гювечи. Най-полезните елда и булгур. С месни продукти, годни постно месо (говеждо, пилешко, заешко), който се използва под формата на пържоли, яхнии и печена задушени. Полезни nenavarysti бульон супи. С добри издръжливост напитки сварени яйца и омлети под формата на две парчета на ден. Добър мляко, кисело мляко, ферментирало печени мляко, прясно сирене в натура и в хранителните продукти (пудинги, Чийзкейк). Целта на диета - нормализиране на консистенцията на изпражненията. В много случаи, след достигане на меки стола може да постигне изцеление на остри анални фисури.

В допълнение към терапевтични диети трябва да използвате свещи, каквито има много. За всеки пациент, те взели поотделно. Сред най-често може да се отбележи, ultraprokt, prokto-hlivenol, Gepatrombin. Можете да използвате и мехлема, те обикновено имат специален накрайник, който им позволява да влиза в ануса. Сред мехлеми може да се отбележи aurobin мехлем. Мазила и свещи трябва да се прилагат два пъти на ден, преди и след изпражнения определяне свещи или мехлеми вход изисква топлинна хип баня със слаб разтвор на калиев перманганат или бульон лайка. При прилагане на мазта в аналния канал мехлемите администрирани дължината на колоната от 1 сантиметър.

Antibakterialnoelechenie не са назначени.

Горната лечението не засяга една от връзките порочния кръг, който не позволява лечение на анални фисури, а именно спазъм на сфинктера на ректума. За да се премахне той се използва мехлеми, съдържащи нитроглицерин. Използвайте nytrohlytserynovoho 0,4% маз, това е най-ефективно, премахва спазмите и болката сфинктер, изрази минимални странични ефекти. Прилагане nytrohlytserynovoho маз 2 пъти дневно не повече от 8 седмици. Сравнително нова тенденция е използването на инжекции с ботулинов токсин (Botox) в сфинктер региона на ануса, премахване си спазъм.

Неефективността на консервативно лечение през този период е индикация за оперативно лечение, което прави хирург-проктолог.

Същността е да хирургично лечение чрез ексцизия самолетни пукнатини по здравословно лигавицата на аналния канал. Ако има спазъм на сфинктера дисекция произведе вътрешната си част - sfinkterotomiyu. В напреднала възраст sfinkterotomiyu не се прилага, релаксация сфинктер постига чрез използване на наркотици nitrohlitserynovymy мехлем. Обикновено навива лекува в 5-6 дни след операцията. Следоперативно необходима операция лигиране в клиника с антисептични маз (Levomekol).

Усложнения на анална фисура.

Основната усложнение на анална фисура е развитието на остра paraproctitis резултат на инфекция от дефект в лигавицата на аналния канал в pararektalnuyu (около ректума) тъкан с последващо гноен възпаление на последната. Лечение на остър хирургичен paraproctitis.
Често придружаваща фисури анален сърбеж и проктит (възпаление на дебелото черво).

Профилактика на анални фисури.

Трябва да се следват някои правила.

• Поддържане на активен начин на живот.

• лична хигиена. След акта на дефекация трябва podmyvaniya.
• Спазването на диета. Тя трябва да бъде време, за да се бори с запек и диария.
• своевременно лечение на хронични хемороиди.
• Избягвайте нетрадиционен сексуален контакт.
• Да не се злоупотребява с алкохол.

По думите на Al-Самарканд "Ако заболяването не е определено, че е невъзможно да се отнасяме към него." Така че време да се обърнете към специалист. Останете здрави!