Електрокардиография ЕКГ


Дори и в 19 метра век, учените, изучаващи анатомичните и физиологичните особености на сърцето при животни и хора, стигнаха до заключението, че този орган е мускул, който е в състояние да генерира и провежда електрически импулси. Човешкото сърце има две предсърдия и две камери на сърцето. Правилното протичане на електрически сигнали по тях прави добро инфаркт (сърдечен мускул) и осигурява правилните съкращения ритъм.

Първо, това е импулс в синоатриалния клетки (предсърдно) възел, който се намира на границата на дясното предсърдие и горна празна вена. Тогава той се разпространява атриум, достигайки атриовентрикуларен възел (разположен между дясното предсърдие и камера), има забавяне на пулса след това преминава през един куп си в дебелината на междукамерната преграда и разпределени Purkinje влакна в стените на двете камери на сърцето. Този начин на електрически сигнал проводимост система в сърцето е прав, и предоставя пълен сърдечен намаление, тъй като под влияние на инерцията, намаляване на мускулните клетки.


Провеждане система на сърцето

Малко по-късно, учените са успели да създадат устройство използва за запис и четене процеси на електрическата активност на сърцето, чрез налагане на електроди на гърдите. Огромна роля тук принадлежи Vyllemu Eythovenu, холандският учен, който е построил първата машина за електрокардиография и показа, че при пациенти с различни ставки сърдечни заболявания варира в сърцето на запис електрофизиология ЕКГ (1903 гр) .Otzhe какво е електрокардиография?

ЕКГ - Този инструмент метод електрофизиологични изследвания на сърцето, на базата на регистрация и графично представяне на потенциална разлика, която се проявява в свиване на сърдечния мускул за диагностициране на болест на сърцето.

ЕКГ се извършва с помощта на електроди за налагане на предната стена на гръдния кош в сърцето на прожектиране и крайниците, след използване на същата апаратура ЕКГ електрически потенциали записват и показват като графично кривата на монитора на компютъра или на топлинна (с помощта на записващо устройство с мастило). Електрически импулси, генерирани от сърцето, разпределени по цялото тяло, така че лесното четене бяха разработени отводнителни - схеми, които позволяват да се регистрира потенциална разлика в различни части на сърцето. Има три стандартни олово - 1, 11, 111; три подобрено отстраняване - AVL, AVR, AVF; и шест гръдни води - от V1 до V6. Всички дванадесет потенциални клиенти на ЕКГ, записани на филм и позволява във всеки олово, за да видите работата на част от сърцето.

В съвременен метод електрокардиография е много широко използван поради своята достъпност, лекота на употреба, ниска цена и липсата на инвазивност (нарушение на целостта на тъканите на тялото). ЕКГ позволява да се диагностицира много заболявания. - Остър коронарен патология (инфаркт на миокарда), хипертония, аритмии и проводимост, така и на D, както и за оценка на ефективността на лекарството или хирургичното лечение на болест на сърцето.

Има няколко метода за ЕКГ:

- Холтер (ежедневно) наблюдение на ЕКГ - Пациент определен преносим малко устройство на гърдите, която улавя най-малкото отклонение в сърцето активност през деня. Методът е добре, защото тя позволява да се наблюдава работата на сърцето при нормална ежедневна активност на пациента и за по-дълго време, отколкото при отстраняване прост ЕКГ. Помага за регистрация сърдечни аритмии, миокардна исхемия, неоткрити в един ЕКГ.

- ЕКГ - Използвани наркотици (използвайки farmakolohichsekih лекарства) или упражнения (tredmil - тест, велосипеди велоергометрия); и електрическа стимулация на сърцето, когато се прилага сензор през хранопровода (CHPEFI - chrezpyschevodnaya електрофизиологично изследване). Позволява ви да се диагностицира в началните етапи на исхемична болест на сърцето, пациентът се оплаква от болки в сърцето при усилие и в покой ЕКГ не показва никакви изменения.
- chrezpyschevodnaya ЕКГ - Обикновено, извършена преди CHPEFI и къде ЕКГ през предната стена на гръдния кош разкри малко информация и не помага на лекаря да установи истинската природа на сърдечни аритмии.

Показания за ЕКГ

Какво се изисква от ЕКГ? Електрокардиография може да диагностицира много сърдечни заболявания. Показания за ЕКГ включват:

1. рутинен скрининг на деца, юноши, бременни жени, военен персонал, шофьори, спортисти, хора над 40, пациенти преди операцията, на пациенти с други заболявания (диабет, заболяване на щитовидната жлеза, заболяване на белия дроб, заболявания на храносмилателната система и т.н.);

2. Диагностика на заболявания:
- хипертония;

- коронарна болест на сърцето (CHD), включително остър, подостър инфаркт на миокарда, инфаркт cardiosclerosis;
- ендокринни, dismetabolic, алкохол - токсично кардиомиопатия;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- дефекти на сърцето;
- аритмии и синдром на проводимост -VPV, предсърдно мъждене, екстрасистоли, Taha - и брадикардия, синоатриалния и атриовентрикуларен блок, бедрен блок блокада и др.
- перикардит

3. Контрол след лечение на тези заболявания (медицинска ilikardiohirurhicheskoho)

Противопоказания за ЕКГ

Противопоказания за стандартна електрокардиография не. Процедурата обаче може да бъде трудно при пациенти с тежка гръдна травма, с висока степен на затлъстяване, със силна гръдна окосмяване по тялото (електроди просто не може да прилепва плътно към кожата). Също така значително да наруши наличието на данни за ЕКГ може пейсмейкъра за пациента сърце.

Има противопоказания за упражняване ЕКГ: острата фаза на миокарден инфаркт, остра инфекциозна болест, влошаване на хипертония, коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, комплексни аритмии, снопчето заподозрян аортна аневризма, декомпенсация (влошаване) заболявания на други органи и системи - храносмилателен, респираторен, урина. За chrezpyschevodnoy ЕКГ противопоказание е заболяване на хранопровода -. Тумори, стриктури, дивертикули, и така нататък D.

Подготовка за изследване

Не се изисква специална подготовка на ЕКГ на пациента. Няма ограничение за обикновените домашни занимания, хранене или вода. Не се препоръчва да се използва процедурата на кафе, алкохол или големи количества цигари, тъй като това ще се отрази на работата на сърцето по време на проучването, както и резултатите могат да се тълкуват неправилно.

Как е електрокардиография?

ЕКГ може да бъде извършена в болница или клиника. В болницата проучване, проведено при пациенти доставени Brigade линейка със сърдечни симптоми, или пациенти, които вече хоспитализирани в болница във всякакъв вид (терапевтични, хирургични, неврологично и т.н.). Клиниката извършва електрокардиограма като рутинен преглед, и пациенти, чието здравословно състояние изисква незабавна хоспитализация в болница.

Провеждане на ЕКГ

Пациентът идва в офиса на определеното време ЕКГ диагностика лежи на дивана по гръб; медицинска сестра кърпички гърдите му, китките и глезените с гъба, напоена с вода (за по-добра проводимост) и налага електроди - една "pryscheptsi" на китката и краката и шест "нещастници" на гръдния кош в проекцията на сърцето. Освен това са включени в устройството, се чете електрическата активност на сърцето, и резултатът се записва като графично кривата на thermofilm използване на записващо мастило или веднага, съхранени в компютъра проучване vracha.Vse трае около 5-10 минути игра, без да се причинява дискомфорт на пациента ,

Следваща е анализът на ЕКГ лекар на функционална диагностика, след сключването се дава на пациента или прехвърля директно към кабинета на лекаря. Ако ЕКГ не се разкрива големи промени, които изискват проследяване в болницата, пациентът може да се прибере у дома.

Дешифриране ЕКГ

Сега по-отблизо в анализа на електрокардиограмата. Всеки комплекс се състои от една нормална електрокардиограма зъби P, Q, R, S, T и сегменти - PQ и ST. Зъбите могат да бъдат положителни (нагоре) и отрицателни (низходяща) и сегменти над и под контури.

Пациентът ще видите в протокола от показатели ЕКГ следното:

1. Източникът на вълнение. При нормална работа, източникът се намира в сърцето на синусовия възел, т.е. синусов ритъм. Неговите знамения е наличието на положителна P вълна в 11 камерна преднината преди всеки набор от идентична форма. Nesinusovyy ритъм характеризира с отрицателен P вълна и се появява в синоатриалния блокада, аритмия, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене и камерна.

2. коректност (правилност) Ставката на. Определете къде разстоянието между R вълна на няколко различни комплекси от не повече от 10%. Ако ритъмът е наред, също е признак за наличието на аритмия. Синусите, но грешен синусов ритъм среща в (дихателна) аритмия и синусов ритъм в точното синусова тахикардия и brady-.

3. HR - сърдечната честота. Обикновено 60-80 удара в минута. Състояние на сърдечната честота под тази стойност се нарича брадикардия (забавен сърдечен ритъм) и горе - тахикардия (ускорена сърдечна честота).

4. Определяне на EOS (електрически оста на въртене на сърцето). EOS е сумирането на електрическата активност на сърцето, която съвпада с посоката на анатомична му ос. Обикновено EOS варират от poluvertykalnom да napivhoryzontalnoho позиция. В затлъстелите хора сърцето е хоризонтално и вертикално да се опре повече. Axis отклонение може да показва, хипертрофия на миокарда (свръхрастеж на сърдечния мускул, като хипертония, сърдечно-съдови заболявания, кардиомиопатия) или проводимост (блокада на крака и клонове бедрен блок).

5. Анализ на P вълна R. направление отразява появата на инерция в синоатриален възел и го държи в предсърдията. Обикновено направление R положителен (освен за отстраняването AVR), ширината му до 0.1 секунди, а височината от 1,5 до 2,5 мм. Деформацията P вълна характеристика на митралната клапа патология (P mitrale) или бронхопулмонарни заболявания с развитието на циркулаторна недостатъчност (P пулмонале).

6. Анализ на сегмент PQ. Дисплеите на физиологична и забавяне на пулса чрез атриовентрикуларен възел и е 0,02 - 0,09 сек. Промяна на дължината характеристика от смущения в проводимостта - Синдром съкратена PQ, атриовентрикуларен блок.

7. Анализ на QRS комплекса. Показва пулса на камерен преграден и камерна миокарда. Обикновено продължителността му до 0.1 секунди. Променете неговата продължителност, както и комплекс деформация характеристика на инфаркт на миокарда, бедрен блок блокада, камерни аритмии, пароксизмална камерна тахикардия.

8. Анализ на сегмента ST. Показва обработват пълно покритие камерно възбуждане. Обикновено намира на контури позволи компенсиране нагоре или надолу до 0,5 мм. Депресия (намалено) или ST повишаване показва наличието на миокардна исхемия или инфаркт на миокарда развитие.

9. Анализ на вълна затихване Т. отразява процеса на възбуждане на камерите. Обикновено положително. Отрицателна T също показва наличието на фино исхемия или инфаркт на миокарда.

Пациентът трябва да се забравя, че независим анализ протокол ЕКГ не е приемливо. Дешифриране ЕКГ параметри трябва да бъдат функционално диагноза от лекар, кардиолог, терапевт или лекар линейка, като лекар в рамките на разглеждането на очите може да се сравни данните с клинични симптоми и риск от условия, които се нуждаят от лечение, включително хоспитализация. В противен случай подценяване вземане ЕКГ може да навреди на човешкото здраве и живот.

Усложнения ЕКГ

Възможно ли е усложнения по време електрокардиография? Процедура за ЕКГ напълно безвредни и безопасно, така че да възникнат усложнения. При провеждането на упражнения ЕКГ могат да възникнат повишено кръвно налягане, поява на аритмии и провеждане в сърцето, а по-скоро, че не могат да бъдат отнесени до усложнения и болестта, и да се изясни кои назначен провокативни тестове.