Daily мониторинг Холтер ЕКГ и кръвното налягане


Свидетелство
Противопоказание
Подготовка и мониторинг на процеса
Обяснение на резултатите
Усложнения мониторинг

В основата на сърдечния мускул се носи на своите електрически импулси, които предизвикват свиване на мускулните клетки. Това явление е изследвано и базата за регистрация на различни заболявания на сърцето с устройство, наречено електрокардиографа - апарати за записване на електрокардиограма (ЕКГ). Ако имате сърдечен патологични процеси са ЕКГ промени, характерни за някои заболявания (коронарна болест на сърцето, хипертония, и т.н.).


Но не винаги пълна картина за това как конкретно заболяване е достъпно само по време на стандартен ЕКГ, тъй като има латентен (скрит, "тъпи") форми на сърдечно-съдови заболявания, не се проявяват клинично и записан на електрокардиограма на фона на физическа активност. За диагностициране на заболявания такива форми е приложимо Упражняване ЕКГ (tredmil тест veloergometry) и ЕКГ проследяване чрез Холтер.

Мониториране на ЕКГ - Този инструмент метод за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система, базиран на засичането на електрическата активност през деня, което се случва в процеса на сърдечния мускул (миокарда) и варира в зависимост от наличието на определени заболявания на сърцето на пациента.

Този метод, разработен от американски учен Холтер, е както следва - на пациента от лекар на електроди в гърдите са инсталирани, която чете информацията за сърцето и се свързва към преносимо устройство, в които обработката на данните и да ги регистрират като графични криви - електрокардиограми се съхраняват в паметта. Ако пациентът се прилага едновременно с маншета рамо (подобно конвенционален апарат за измерване на кръвно налягане - тонометър), в този случай позволява динамичен контрол на измервания на кръвното налягане от осцилометрично ден (по електронен път) метод.

В диагностично неясни случаи изследвания може да се удължи до седем дни, ако първите 24 часа не е имало успешна регистрация патологични промени в ЕКГ, както и симптомите на пациента продължават да се притеснявам за които е предвидено и разглеждане.

Устройство за наблюдение на ЕКГ Холтер

ЕКГ и кръвното налягане чрез Холтер има няколко предимства пред стандартната ЕКГ и ЕКГ поведение с физическа активност, тъй като от една-време ЕКГ, проведено в покой и трае няколко минути, не може винаги да се регистрирате или пароксизмална миокардна исхемия (pristupoobraznye) аритмии. Също така, методът позволява на ЕКГ в състояние на обикновените домакински дейности, от познатия на пациентите физическа активност, което е важно за коригиране на пациенти, при които е налице влошаване на сърцето с минимална активност. В допълнение, ние се отбележи наличието на метода, лекотата на изследване, не инвазивност (без увреждане на тъканите на тялото).

Показания за провеждане Холтер мониторинг

Този изследователски метод се използва в следните случаи:

1. Диагностика на CHD (коронарна болест на сърцето)
- Prinzmetal ангина пекторис (вазоспастична)
- bezbolevaya ("тъп") миокардна исхемия,
- стабилна и нестабилна стенокардия,
- инфаркт на миокарда, особено нейната форма bezbolevaya
- състояние, след като са преминали внезапна сърдечна смърт
2. Диагностика на хипертония
3. Диагностика на сърдечни аритмии
- синдром на болния синусов възел,

- синдром на Wolff - Parkinson - White (ЕВО - синдром)
- продълговата интервал QT синдром,
- предсърдно мъждене,
- AV - блок, синоатриален блок,
- камерна тахикардия
4. дефекти на сърцето
- за диагностициране на аритмии, често придружено от придобити сърдечни дефекти, особено митрална дефекти клапан
5. Рутинна проверка
- лица, подлежащи на операция на сърцето и други органи
- пациенти с диабет (диабетна ангиопатия - патология на кръвоносните съдове, включително коронарна)

6. Мониторинг на ефективността на лечението
- антиаритмични и Антиангинозният (стенокардия)
- при сърдечна коронарна болест на сърцето (коронарна стентиране, коронарна - коронарна байпас) и когато аритмии (радиочестотна, лазерна аблация - унищожаването на допълнителни пътища в сърцето, изкуствено инсталация пейсмейкър и мониторинга на неговото ефективно функциониране)
- назначаване и оценка на антихипертензивни медикаменти (кръв понижаване на налягането).

Holter за наблюдение може да бъде за появата на симптомите при пациента:

- под налягане или пареща болка зад гръдната кост и сърцето, със или без облъчване (точно в лявото рамо, лявата ръка или не);
- болка в лявата половина на гръдния кош от друг характер, с ясна връзка с физическа активност или без него;
- характеризира с болка в сърцето през нощта (често в peredrankovi) часовник - типично за ангина на Принцметал;
- усещането за липса на въздух, епизоди на тежка задух със задушаваща кашлица;
- периодични прекъсвания на сърцето, чувство на потъване на сърцето;
- чести замаяност и / или световъртеж.

Противопоказания за ежедневно наблюдение

В момента противопоказания за проучването не са. Въпреки това, при някои пациенти, изследването може да не е технически възможно, като гърдите тежка травма, рана или изгори големи повърхности на кожата на гърдите, с много силно изразена степен на затлъстяване.

Подгответе пациент за Холтер мониториране на ЕКГ и кръвното налягане

За това проучване, пациентите не трябва да се подготви. Eve може да яде и течност в обичайните суми, на сутринта преди процедурата позволи лека закуска. Алкохол и кафе трябва да бъде заличен, както и намаляване на броя на изпушените цигари, тъй като тези продукти могат да имат значително въздействие върху функцията на контрактилитета и проводимостта на сърдечния мускул.

Как е изследването?

Пациентът може да бъде отнесен до процедура, както от клиниката, както и с отделението, в което време на изследването е хоспитализиран (Клиника по кардиология, ендокринология, хирургия и т.н.). Рано сутринта пациентът идва на отдела за функционална диагностика, той е поканен да отиде в офиса, където лекарят провежда брифинг за бъдещето на научните изследвания. След това пациентът върху кожата на предната стена на гръдния кош инсталиран електроди (5-7 в зависимост от модела), използвайки еднократна етикети, които приличат на конвенционален мазилка. Тези електроди са свързани с преносимо устройство, което се носи на гърдите или на колан. В случай на бифункционалното (двойно) проучване при проверки ЕКГ заедно с BP, пациентът се прилага на маншета рамото, също е свързано с устройството. Цялата процедура на инсталиране отнема не повече от 10 минути, без да причинява дискомфорт.

На следващо място, на пациента се дава дневник, където плаки образуват във формата, необходима за отбелязване на времето и действията, предприети по това време, и болка или други неприятни усещания. Това пациент трябва да се определи един ден всичко, което се случва с него - за спане, хранене, ходене, физическо и психо-емоционалното натоварване на работа, период на почивка. Задължителна фиксирано време медикаменти, тъй като това е важно за лекар по отношение на въздействието на лекарството върху сърдечната функция. По време на проучването не могат да се къпят или душ, като невалиден контакт устройство и електроди с вода.

На ден (или няколко дни, в зависимост от това предписание) на пациента се връща в същата стая, където vidkleyuye електроди лекар на гърдите му, премахва маншета и носи преносимо устройство се свързва към компютър и получава цялата информация вече са анализирани от устройството , Лекарят оценява данните и дава заключение, че в следващия мандат трябва да бъде прехвърлена към лекар за допълнителна настройка на лечение, ако е необходимо.

След получаване на резултатите на пациента може да се прибере у дома (ако данните не са показали сериозни нарушения на сърцето, която изисква незабавна приемане в болница) или отдел, който е изпратен за експертиза.

Обяснение на ежедневните резултати от мониторинга

Ами прочети пациент получава протокол от изследванията? В допълнение към електрокардиограмата и техните кратки описания, в печатна форма заключение посочва следните параметри:

- тип наблюдение - ЕКГ, кръвно налягане, или и двете заедно
- от общия брой на сърдечната честота (HR) - е около сто хиляди или повече на ден
- синусов възел или nesinusovyy (с предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, например), ритъм
- максимум и минимум на сърдечната честота на нощ

- Средната сърдечна честота и неговия тип (tahy-, или мъж-bradysystole, което означава да се ускори, нормални или редки сърцебиене, съответно)
- Характеристики на човешките ресурси - реакция на стрес (обикновено трябва да е адекватна - увеличение в рамките на допустимите стойности), по-нисък пулс през нощта, или не постига субмаксимална сърдечната честота (75% от максимума, това означава постигане на добра поносимост на физическа активност, като при неизпълнение предполага появата на исхемия при ниски натоварвания)
- ниво на толеранс при натоварване - високо, средно или ниско

- описва аритмии, ако те се намират, като камерна или надкамерна бийтове, единично, двойки или група, посочено бутам тахикардия, ако има
- описва промените в миокардна перфузия, като например нарушаване на реполяризация или епизоди оползотворяване или депресия (намаление) сегмент ST - признаци на миокардна исхемия, във времето възникнат от или свързани дейности, или придружени от болка, недостиг на въздух или други субективни симптоми ,

Възможно ли е усложнения по време на мониторинга?

Не процедура по разследване е напълно безопасен за пациента, тъй като възникват усложнения.