Коронарна коронарна ангиография


Показания за коронарна ангиография
Противопоказание
Подготовка за процедурата
Методи за коронарна ангиография
Обяснение на резултатите
Усложнение

Както знаете, в сърцето ми са кръвоносните съдове, които осигуряват кръв със съдържание на кислород в нея миокарда (сърдечния мускул). Те се наричат ​​коронарни съдове (коронарна или собственото си сърце). Нормалното им функциониране е от съществено значение за правилното функциониране на сърдечния мускул, което води от своя страна зависи от благосъстоянието на цялото тяло. В случай на запушване на съдовия лумен тромб или атеросклеротична плака има остра или хронична хипоксия сърдечна тъкан (липса на кислород), което води до некроза (смърт тъкан). В резултат на развитието на заболявания като коронарна болест на сърцето (CHD) и инфаркт на миокарда. В повечето случаи, тези болести лесно диагностицирани от клиничен преглед, ЕКГ и ултразвук на сърцето.


Но не винаги само въз основа на тези данни може да се определи наличието на коронарна артерия патология и разработване на политика на лечение. Понякога лекарят трябва буквално да "изглежда" в човешкото сърце да разберат, патологични процеси, протичащи в този важен орган. Възможно ли е това?

Възможностите на съвременната медицина, постоянно се разширява. Дори сто преди години и лекарите не могат да си представят, че някой ден те ще бъдат в състояние да види вътре в сърцето на жив човек, за да видите как бие, за да оцени резултатите от своите вътрешни структури и кръвоносните съдове, които го осигуряват с кръв. В момента всичко възможно благодарение на специално оборудване и високо технологични методи. Един от тези методи е коронарография (Ка).

Коронарната ангиография (или коронарна ангиография) -Този инструментални методи за диагностика на сърдечно-съдови заболявания, което се прави с помощта на рентгенографско приложение на контрастна материя в собствената си система на сърцето кръвоносната, причинявайки лекар получава рентген на коронарните артерии, последвани от оценка на техния терен. Това проучване показва степента на кръвотока в тези артерии, произтичащи от кръвен съсирек, атеросклеротична наслагване, съдов спазъм (като ангина на Prinzmetal), зададени присъствието на миокардна исхемия, и да се определят следващите стъпки по отношение на сърдечната медицинско лечение - необходимостта артерия стентиране или коронарна байпас (CABG).

Показания за коронарна ангиография

Основните показания за този метод на диагностика е следното:
- спешни пациенти инфаркт на миокарда, на когото стентиране видян лекар, ако е необходимо (в рамките на първите 12 часа от неговата клинични прояви);
- тежка стабилна стенокардия 3-4 FC (функционален клас);
- стабилна ангина с данни за тежко исхемия при ниска упражнения;
- Вариантна ангина на Принцметал;
- липса на ефект на лекарствената терапия, в този случай въпросът за целесъобразността на стентиране или CABG;

- миокарден инфаркт, придружен от фатални аритмии (камерно мъждене, пълен AV - блок и т.н.) или клинична смърт;
- висок риск от внезапна сърдечна смърт;
- неспособност на ЕКГ или ултразвук на сърцето с товара (ниска поносимост на упражнение, както и при пациенти с ниска фракция на изтласкване с ултразвук);
- предишна операция на сърдечната клапа при пациенти над четиридесет години, както и болки в гърдите и сърцето;
- изясняване на диагнозата на клинични признаци или професионално - в случаите, когато резултатите от други съмнителни методи на изследване;

- повтарящи ангина или инфаркт на миокарда в 9-12 - месеца след стент и CABG, съответно.

Показания за коронарна ангиография

Абсолютни противопоказания за този метод не.
От относителни противопоказания са следните: остри инфекции, анемия (намален хемоглобин в кръвта), патологията на кръвосъсирването с възможния риск от продължително кървене, мозъчен инсулт, остри или хронични заболявания на други органи (остър хирургичен или гинекологична патология, декомпенсация на диабет, астма и т.н.).

За всеки пациент показания и противопоказания определя кардиолог, сърдечен хирург, и ако е необходимо, други лекари строго индивидуален.

Подготовка за изследвания

Преди коронарография е много важно да се отбележи, питейна режим и режим на хранене. Изследване, проведено строго на празен стомах (последното хранене за 6-8 часа), тъй като повръщането може да се развие по време на интравенозно контраст и аспирация (Първи в дихателните пътища) повръщано. Два - три часа, за да не Проучване право да пиете много чиста питейна вода за правилното бъбречна функция, тъй като тя е, че трябва да се покаже контрастен агент от тялото.

В случай на планираното изследване, пациентът е изпратен от клиника или болница кардиология, той трябва да бъде в ръцете на такива методи за изследване, анализ на урина, пълна кръвна картина с разделителна способност на тромбоцитите, индекс на протромбин, време на съсирване на кръвта и други показатели на кръвосъсирването, биохимични Анализ на кръвни тестове за ХИВ, сифилис, хепатит B и C, резултатите от ЕКГ, ехокардиография (сърдечен ултразвук).

Ако пациентът се предприемат, за да проучи спешно (линейка с интензивните отделения или кардиологични отделения със съмнение за инфаркт на миокарда), изпитванията могат да се проведат спешно необходим.

Как е коронарография?

Коронарната ангиография е инвазивен метод за диагностика, тоест при проучвания, проведени в изпълнение на тъканите и органите на човешкото тяло. Извършване на планова или спешна основа. В планирания преглед на пациента в продължение на няколко дни, преди да хоспитализирани в кардиологично отделение на болницата или хирургична, където описани необходимите диагностични методи по-горе, по преценка на лекаря.

Преди сестрата отнема на пациента на носилка в изследването на офис renthenhirurhichnyh дирижира премедикация - въвеждането на болкоуспокояващи и успокоителни (Ketorol, Relanium мускулно или венозно). След смяна на пациента на масата в офиса, znebolyuyut място пункция радиалната артерия (китка) или бедрената артерия (в слабините) чрез подкожна лидокаин анестезия или друго упойващо вещество, след което се процедира директно за пробиване (пункция на кожата и артерии). След достъп артерия (обикновено лъч) той въвежда интродюсер - стерилната еднократна тръба с клапа, която предотвратява кръвта й и странично влизане порт за контраст. Чрез ВъВеЖдащ въвежда проводник, който е на радиалната артерия от аорта коронарния синус в него. Тогава в употреба катетър се въвежда и се поставят в устата на ляво и на дясно коронарните артерии, с въвеждането на катетъра извършва рентгенографски контрастен материал, който ви позволява да видите сянката на артерията на екрана като сърцето и артериите, без разлика абсорбира рентгеновите лъчи. По този начин е налице стрелба чрез рентгенови инсталации, за да се оцени коронарна артерия в различни издатини (артерия не лежи в една равнина).

Резултатите са показани настройки контраст и след това се съхраняват в компютър, последвано от оценка и тълкуване на резултатите. След успеха на контраста или катетър е отстранен, или лекари решават относно необходимостта от спешна балонна ангиопластика или въвеждане на стент в стеснената артерия.

След процедурата се прилага превръзка, който притиска на китката, без да са необходими по-нататъшни превръзки и да доставят на пациента в отделението. Цялата процедура отнема около 15-30 минути, без да причиняват болезнени усещания в пациента, без да броим пункция (спукване).

След проучването, проведено в планирания начин, пациентът остава в Клиника по кардиология в продължение на няколко дни, за да преценят цялостното състояние и вземат решение за по-нататъшна обработка. Ако е необходимо, времето хоспитализация може да се увеличи в зависимост от нуждите на сърцето лечение.

Ако изследването, проведени от показания пациентът се прехвърля kardioreanimatsiynyh отдел за да продължи наблюдение и лечение.

Обяснение на коронарните резултати ангиография

Оценка на данните, получени по време на коронарна ангиография, извършена renthenhirurhiya, сърдечен хирург и кардиолог. В зависимост от степента на стеснение на коронарните артерии, са следните дати:

- оклузия - Пълна блокада на артерията атеросклеротичните плаки или тромб - оформяне на коронарната артерия стеснен резултатите от повече от 90%;
- стеноза - Частичното стеснение на артерията от 30-90% - се отличават стеноза извор (артерии или при устието на не повече от три милиметра от началото), местно стеноза (за 1 - 3 mm артерия), разширен стеноза (при значителна част от артерия намалявайки своите лумена )
- артерия аневризма (Издатината стена, която предпазва от нормалния кръвен поток и заплашва да разбие стената с кървене);

- артерия калцификация (Отлагане на калциеви соли, обикновено в комбинация с атеросклеротични плаки в артериалната стена, което също жалби стеснение и нарушена притока на кръв в тази артерия).

Фигурата показва частично запушване на коронарна артерия.

Резултатите са важни за лекари по отношение на необходимата операция. Например, степента на стесняване на артериите с повече от 75% от пациенти показва, сърдечна реперфузия (възстановяване на кръвния поток) атака.

Усложнения на коронарна ангиография

От това проучване е инвазивен, много по-малко носи на сърцето, има риск от усложнения развиващите статистика в два от случаите на сто. Смъртност по време на коронарна ангиография е по-малко от 1%. И все пак, в много редки случаи може да се развие камерно мъждене, коронарна тромбоза с развитието на обширна миокарден инфаркт, инсулт, тромбоза на радиалната артерия, инфекциозно възпаление на мястото на пункция, остра бъбречна недостатъчност като реакция на изтеглянето на контраст през бъбреците, алергична реакция към контрастното вещество , докато развитието на анафилактичен шок.

Профилактика на усложненията са внимателни история за бъбречно заболяване, анафилактоидни (apllerhicheskih) реакции, особено на йод и своевременно назначаване на антикоагуланти (хепарин fraksyparynu, варфарин).

Срок усложнения могат да се считат статистически данни chtonizkie доза радиация, получена по време на изследвания vizualizatsionnyh сърцето, увеличават риска от рак при пациенти със средно 3%.