Велоергометър


В случай на лице от всяко заболяване на сърдечно-съдовата система, не винаги се основава на симптоми и рутинни методи за научни изследвания (измерване на налягане (BP), ЕКГ) може веднага да се установи точната диагноза и лечение. В случай на спор, лекарите предписват диагностични на проби от пациенти с физическа активност. Тяхната употреба се основава на повишаване на сърдечната честота по време на тренировка, което води до увеличение кислородни нужди на миокарда един. Здраво сърце е в състояние да отговори адекватно на стрес, но се вълнувам миокардна перфузионна (коронарна болест на сърцето) са промените, които се записват на електрокардиограма.


Една от тези проби е veloergometry. Методът се състои в ЕКГ в покой преди проучването, получаване на пациент дозира физическо натоварване на устройството, което прилича на велосипед, и по-нататъшна оценка на ЕКГ промени записване, произтичащи в сърцето.

Veloergometry предимства е възможността да се идентифицират латентни, асимптоматични форми на заболяване, което не се отразява в протокола от разполагаемия ЕКГ в покой, лекота на проучване, достъпност (модерни болници имат добро оборудване на необходимото оборудване), неинвазивни ("безкръвни" диагностика), възможността за множество проучвания. Недостатъци включват наличието на противопоказания, тъй като много от пациентите не могат да тестват упражнение.

Показания за изследването

Велоергометър използва в следните случаи:

1. исхемична болест на сърцето:
- с цел да се изясни, когато безсимптомно, когато няма жалби, както и ЕКГ запис преди това са били регистрирани случаи на миокардна исхемия
- в присъствието на оплакванията оказват натиск върху болката в сърцето, които не са придружени от характерните промени в ЕКГ
- премества рано bezbolevoy инфаркт на миокарда
- при пациенти с диагноза коронарна болест на сърцето и / или миокарден инфаркт за упражнение оценка на толерантността

2. Хипертония
3. Сърдечна недостатъчност:
- за диагностициране на степента на миокардна функция в различни сърдечни заболявания в степента на тежест на диспнея, което се случва по време на тренировка
4. Нарушение на сърдечния ритъм:
- преди това не са поети промени в ЕКГ, в присъствието на оплакванията на пациентите в съответния характер
5. Рисковите фактори за коронарна болест (две или повече):
- диабет
- възраст над четиридесет и петдесет години за мъжете и жените, съответно
- хипертония

- пушене
- затлъстялост
- липидния метаболизъм
- увеличаване на холестерола в кръвта
- обременена наследственост в сърдечно-съдови заболявания, особено в присъствието на роднини на хора, които са починали от внезапна сърдечна смърт под 60 години
6. Мониторинг на ефективността на лечение за наркотици или сърдечни заболявания вписана

Велоергометър изисква при следните оплаквания:

- трошене гръдна болка или парене природата, точно в лявата ръка, рамо, челюстта

- неспецифична болка (prostrelyvayuschye, Kohl, рязане) в лявата половина на гръдния кош, влошава при усилие
- недостиг на въздух по време на натоварване
- смущения в сърцето, усещане за пулса в покой или по време на тренировка
- гадене, виене на свят, главоболие в тилната област, придружено от повишаване на натоварването на кръвното налягане

Противопоказания за veloergometry

Провеждане на тестове противопоказан при следните заболявания:
- остър миокарден инфаркт
- нестабилна стенокардия
- тежки аритмии (често камерни бийтове, предсърдно мъждене Появиха първи, пароксизъм на предсърдно мъждене, камерна тахикардия, пълен атриовентрикуларен блок, се появява за първи пълен ляв бедрен блок, и т.н.)

- заподозрян аортна аневризма
- системна тромбоемболизъм
- остър инсулт
- сърдечни заболявания в стадии на декомпенсация
- остра и тежка хронична сърдечна недостатъчност
- хипертонична криза
- повишение на кръвното налягане до голям брой, които не реагират на лечението
- остра ревматична треска, и повтарящи се пристъпи на ревматизъм в острата фаза
- перикардит, миокардит и ендокардит в остър стадий
- фебрилни състояния
- остър хирургичен състояние
- диабет, астма и други хронични заболявания в декомпенсация етап

Подготовка за пациента

Необходимо е специално обучение през veloergometry. Eve може да отнеме течността и храната в обичайните количества, но в деня на изследването разрешено само лека закуска, не по-късно от 2-3 часа преди процедурата. Два - три дни преди изследването в консултация с вашия лекар отменя лекарства, които повлияват миокардна перфузионна и кръвното налягане, освен ако не е довело други начини за развитието zhyzneuhrozhayuschyh членки. Тези лекарства включват нитроглицерин и неговите производни, бета - блокери, АСЕ инхибитори и други.

В навечерието да се избегне значително физическо и психо-емоционален стрес, и премахване на употребата на алкохол, никотин и кафе, както всички могат да засегнат вашата дневно изследване на сърцето. В процеса добре дошъл в насипно монтаж, не ограничава движенията и позволява свободното пътуване на велосипед.

Как е veloergometry?

Камбанки ден пациентът идва при изучаването на функционална диагностика отдел, където той е бил поканен на Службата за упражнения тестове. Пациентът е помолен да седнете или легнете на дивана да се припокрият маншет тонометър на рамото и гърдите електроди. След това извършва кръвно налягане и ЕКГ запис в покой. След това пациентът е удобно разположен на велосипед, и да поиска да го върти педалите, за да започне нормално темпо. Редовно (на всеки три минути) натоварване се увеличава с помощта на електромагнитни или колани механизми, което увеличава сърдечната честота. В случай на болка в гърдите, тежко задух и други неприятни симптоми, значително повишаване на кръвното налягане или тежка исхемия на ЕКГ тест може да бъде спрян. Ако тези признаци не го правят, тест приключва, когато субмаксимална сърдечната честота (75 - 80% от максималния, тази стойност се изчислява на таблици в зависимост от пола и възрастта).

Измерване на кръвното налягане се провежда в края на всяка минута изследвания е запис непрекъснат ЕКГ. Като цяло, процедурата отнема около десет минути, след това още 15 минути за лекар оценява възстановяването на кръвното налягане и сърдечната честота. Проучването не причинява неудобство на пациента.

След процедурата, пациентът е в очакване на сключването и я получава, може да се прибере у дома. Резултатите трябва да бъдат прехвърлени на лекар, който е изпратил проба.

Обяснение на резултатите veloergometry

След като заключи лекар под ръка, пациентът вижда в него на следните показатели:

1. Изпълнение на работата в джаули (J) или kilohramometrah на минута (кг * м / мин) и праг на мощността във ватове (W).
2. Мотиви за прекратяване на проби (симптоми, промени в ЕКГ или постигане на максимално натоварване).
3. Нивото на физическата работоспособност (ниска, средна, висока).
4. Промени в кръвното налягане и сърдечната честота, както и тяхната работа (двойна работа).
5. времето до възстановяване на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ промени (обикновено до края на пет минути).
6. Реакцията АД към товара (количеството на "връх", както - регистриран в върхово натоварване). Ако тази стойност е повече от 190/100 мм. Hg. Art., Диагностицираните реакции хипертония тип нуждае от корекции цел или антихипертензивно лечение.

7. Нарушаването на ритъма - независимо дали са регистрирани или не, ако е така, кои. Обикновено, трябва да е в синусов ритъм, допускат се синусова тахикардия (50-60% от първоначалната сърдечната честота в покой). Аритмии обикновено не трябва да бъде.
8. коронарни заболявания. Обикновено не трябва да има промени в ЕКГ (депресия, ST-елевация, и т.н.). Ако е така, опишете подробно, по която ще минути почивка изчезна промяна.
9. клас CHD Функционалната се изчислява в зависимост от мощността на товара, при която промени оказват (във ватове).

10. Заключение проби:
- позитивно - при пациент с болка в гърдите или припадъци сърцето, придружени от признаци на миокардна исхемия на ЕКГ или без (ако не е, то се диагностицира bezbolevaya форма CHD)
- отрицателна - жалби и промени в ЕКГ не се появи, постига високо ниво на ефективност
- Спорна - пациент притеснен за болката зад гръдната кост, но без признаци на исхемия на ЕКГ или образец преустановена по искане на пациента във връзка с други оплаквания (главоболие, световъртеж, болка или спазми в мускулите на прасеца, и т.н.).

11. Допълнителни препоръки. Тя може да се заяви желание на лекаря, който е провел изследването, като например необходимостта да се коригира лечението на исхемична болест на сърцето и хипертония, ако е необходимо, да изпрати пациента към Ка (коронарна ангиография) в присъствието на болка в сърцето си, без признаци на исхемия с ЕКГ, проведе допълнителна проверка в случай на проба - за замаяност или болка в бедрата и краката (двустранно сканиране на съдове на шията, главата, краката).

Усложнения veloergometry

Тъй като това проучване, свързано с изпълнението на пациента определено количество физическа работа, може да предизвика сериозни сътресения на сърцето и неговите съдове. Те включват развитието на хипертонична криза, инфаркт на миокарда, пароксизмална аритмии (предсърдно мъждене, камерна тахикардия), изключително опасни аритмии - камерно мъждене и трептене. Също така, на пациента да се стопи, особено ако вече има лезии каротидна и церебрални артерии (атеросклероза като резултат, хипертония). Тези усложнения се развиват изключително редки, защото лекарят прекарва пробата внимателно наблюдаване на състоянието на пациента, а ако и най-малкото съмнение за проучване усложнения на риска ще бъдат прекратени. В допълнение, тестът е планирано, че лекарят не предпише тази процедура, ако има и най-малките съмнения за стабилността на държавната сърдечно - съдовата система на пациента.