Изследването на органи


След преглед на външните гениталии са провеждане на научни изследвания с помощта на огледала като предишния употреба изследването може да промени характера на вагинално течение и да наранят лигавицата на шийката на матката и влагалището, което прави резултатите ненадеждни и не позволява да видите точните диагностични данни, като използват ендоскопски методи на разследване (колпоскопия, tservikoskopiya, mikrokolposkopiya т.н.).

Преглед на влагалището и шийката на матката, проведено с помощта на вагинални огледала (цилиндрични, крилото, lozhkopodibnyy т.н.). Определя състоянието на вагината (естеството на сгъване и лигавицата цвят мембрана, наличие на язви, израстъци, тумори, и т.н.), свод и шийката на матката (размер, форма -. Цилиндрична, конична, външен отвор отвор в цервикалния канал кръг, раждането - под формата напречни пукнатини; различни патологични състояния - паузи, ерозия, епителна дисплазия, субмукозно ендометриоза, инверсия лигавица, тумори и т.н.), както и естеството на вагинално течение..


За целите на диагностиката и на различни манипулации върху записа на шийката на матката последния куршум форцепс с остри зъби, по един от всяка Branche или форцепс Myuzo с по всеки Branche два зъба, и по-близо до входа на влагалището.

Вагинален проучване трябва да се комбинира (bimanual). Rozsuvayuchy палеца и показалеца на лявата си ръка срамни, лекарят въвежда индекса (и след това в средата) пръста във вагината, като се обръща внимание на чувствителността, широчината на входа на влагалището, еластичността на стените му. С другата ръка той улавя през коремната стена проучване на органи (матка, епидидима) или да се опитва да внуши определен регион на таза. Проучвания, проведени от един показалец или два пръста - показалеца и средния.

Имайте предвид, че най-чувствителните места са клитора и предна вагинална стена в уретрата, така че не се окаже натиск върху тази област; Пръстите трябва да се плъзгат по протежение на задната стена на влагалището. Ако въвеждането на пръстите във влагалището е трудно, че е необходимо да се оттегли чатала надолу, пръстите преди безразлични мазнини грес (вазелин).

Въвеждане на пръстите дълбоко във вагината, определи състоянието на лигавицата на влагалището (влажност, наличие на израстъци, грапавост, белези податливост), наличието на тумори, вътрешни преградни стени (двойно влагалището); изключи Бартолини. През предната стена на вагината може в значителна степен promatsuvatysya уретрата по време на неговото инфилтриране.

След това намерете пръста вагинална част от шийката на матката и се определя неговата форма (конични, цилиндрични), размер, форма на гърлото на матката, оповестяване (в CIN), наличието на шията и белези паузи след раждането, тумори. В дисплазия повърхност на шийката на матката понякога изглежда като кадифе; ovula Nabothi напипва като малки подутини. От позицията на шийката на матката понякога е възможно да се прецени изместването на матката.

По-късно се пристъпи към bymanualnomu (комбиниран) вагинално-bryushnostenochnoho изследвания, която е основният вид гинекологични разследване и да определя позицията, размер, форма на матката, са определящи за статуса на придатъци, перитонеума таза и фибри.

Bimanualnohodoslidzhennya е продължение на вагинално изследване. В една ръка (вътрешна) е във вагината, а другата (външна) - горе пубиса. В bimanual проучване трябва да пипат органи и тъкани не с върховете на пръстите си, и ако е възможно цялата им повърхност.

Първо, разгледа матката. За да се определи позицията, форма, размер и структура, пръстите, въведени във вагината, вагинално запис на матката, повдигане и леко напред и по този начин по-близо до дъното на матката предната коремна стена. Обикновено, матката е в таза в средната линия, на равно разстояние от lonnogo ставите и кръстната и таза от страничните стени. Upright жена дъното на матката и е съставен предварително и не излиза извън рамките на плоскостта на входа на таза и шийката на матката се изтегля надолу и назад. Между гърлото и тялото на матката е ъгълът отворите приоритетно. Въпреки това, съществуват редица отклонения от нормалното (по подразбиране) позицията на матката в различни окончания и го измества в една или друга посока и се наложи да се промени методологията на изследването.

Обикновено матката на възрастни жени имат крушовидна форма, повален от предната към задната част; повърхността му гладка. Когато чувството матката и безболезнено смени във всички посоки. Физиологични намали рак се среща в менопауза. Чрез патологични състояния, придружени от намаляване атрофия на матката включва инфантилност и матка (удължено кърмене, след оперативно отстраняване на яйчниците).

Съвместимост tuhoelastichnaya нормално матката, бременност омекотена стена на матката, с матката - запечатани. В някои случаи, матката може flyuktuirovat. Това е типично за hematometry и пиометра.

След изследване на маточните придатъци започне да палпитационна (яйчниците и маточните тръби). Без промяна фалопиевите тръби са тънки и меки, те обикновено не се палпира. Communications, фибри и маточни придатъци обикновено меки и еластични, така че сондиране не може да бъде.

Saktosalpynksa откриваем във формата разширява към мозък образованието на фуния маточната тръба при търкаляне. Piosalpinks често по-малко подвижни или стационарни шипове.

Доста често в патологични процеси извънматочна промени местоположението си, те могат да бъдат запоени шипове предната или задната страна на матката, понякога на противоположната страна.

Яйчниците добре палпирани при жените ядат ниска, колкото с форма на бадем размера на тялото 3x4 см; те са доста мобилна и чувствителна. Яйчници растеж обикновено преди овулацията и време на бременност. Право на яйчниците са по-достъпни за палпация, от ляво.

Okolomatochnaya влакна (Настройки) и серозен мембрана на матката (периметър) осезаемо само в присъствието на тяхното проникване (рак или възпалително), сраствания или течност.

Когато е невъзможно да се изучава чрез вагината (в девствени, вагиналната атрезия), както и ректални туморни образувания показва Комбинираната изследването.

Проучвания, проведени върху гинекологичен стол в гумена ръкавица или с пръсти, намазана с вазелин. Трябва да сте почистване клизма.

Комбиниран ректално-вагинално-bryushnostenochnoe проучване е показано на предполагаеми патологични процеси в стената на влагалището, ректума или ректално-вагинална преграда.