Емфизем


Емфизем - заболяване, което се случва, когато голямо удобството на белодробната тъкан. Емфизем се характеризира с дълъг курс и често води до инвалидност. Жените страдат два пъти по-малко, отколкото при мъжете. В възрастови групи над 60 години емфизем е по-често, отколкото при по-млади хора.

Причините за емфизем


Всички фактори под въздействието на който може да се образува емфизем, могат да бъдат разделени в две групи. Първата група включва фактори, които нарушават здравина и еластичност на белодробната тъкан. На първо място, вродени дефекти ензимни системи на тялото (променящи свойствата на сърфактант дефицит на a1-antitpipcina). Също така играе важна роля газообразни токсични вещества (кадмиеви съединения, азот, прахови частици), които влизат в белите дробове по време на дишане. Инфекции Повторни вирусни дихателни пътища намаляват защитните свойства на белодробни клетки и да причини щети.

Ние не можем да кажем за пушене, което е основна причина за емфизем. Тютюневият дим насърчава натрупването на възпалителни клетки в белия дроб тъкан, което от своя страна освобождава вещества, които разрушават преградите между белодробни клетки. Пушачите емфизем появява по-често и по-тежко в сравнение с непушачите хора. Впечатляващи думи на Елизабет Gipsy известен писател, радио телевизионен оператор, който почина от дихателна недостатъчност срещу дълга тютюнопушенето. Тя каза: "Ако някой от тези, които все още се пуши, не би могъл да живее в тялото ми няколко минути, той никога нямаше да вдигна една цигара в устата си."

 

Елизабет Gipsy, писател, радио, който е учил алтернатива древна култура; е починал от дихателна недостатъчност срещу дълга тютюнопушенето

Втората група включва фактори, които са под повишено налягане в белодробните алвеоли. Това, преди всички предишни белодробни заболявания като хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма.

Емфизем, образуван при въздействието на факторите на първата група, наречена първична, втората група - средно.

Симптомите на емфизем

За да разберем механизма на емфизем и нейните симптоми трябва да обсъдят основните характеристики на структурата на белодробната тъкан. Основната структурна единица на белодробната тъкан е acinus.

 

Схематично структура acinus

Acinus състои от алвеоли - белодробни клетки, стената на който граничи тясно кръвните капиляри. Това е мястото, където обмена на кислород и въглероден двуокис. Между съседните алвеоли е сърфактант - специален филм мастна която предотвратява триенето. Обикновено, алвеоли са еластични, разширяване и spadayutsya според фазите на дишането. Под влияние на патологични фактори в основното емфизем намалена еластичност на алвеолите, а вторият - се увеличава налягането в алвеолите и натрупването на прекомерни въздух. Стената между съседните алвеоли се разрушава, оформен един кухина.

 

Схема на структурата на алвеолите в емфизем. Горната фигура показва алвеолите в емфизем. По-долу са нормални алвеоли.

Някои автори описват кухина, размерът на което е повече от 10 см. При образуване на кухини белодробната тъкан става по въздуха. Чрез намаляване на броя на алвеоли страда обмен на кислород и въглероден диоксид, има дихателна недостатъчност. Образуването на кухини е непрекъсната, и в крайна сметка се отразява всички части на белите дробове.

Заболяването се развива незабелязано от пациента. Всички симптоми се появят със значителни поражения на белодробната тъкан, така че ранното диагностициране на емфизем трудно. Обикновено, недостиг на въздух започва да пречи на пациента след 50 -60 години. На пръв поглед изглежда по време на тренировка, а след това започва да се безпокои и сам. Отличителният появата на пациента по време на атака на задух. Кожата на лицето става розово. Пациентът обикновено седи, се наведе напред, често се основава на стола с лице към него. Въздишка емфизем в дълга, силна, устна тръба пациент се опитва да облекчи дишането. Когато пациентите не се чувстват трудностите дихателния дадени издишайте много трудно. Характерна появата на пристъп на задух при пациенти с емфизем понякога се нарича "розова pyhtelschikov."

 

"Pink pyhtelschikov" - характерен външен вид на пациента по време на пристъп на задух.

Кашлица обикновено се появява скоро след проява на задух, разграничаване белодробен емфизем бронхит. Кашлицата не е дълъг, постно храчки, слуз, ясно.

Характерна особеност на емфизем е да се намали телесното тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули работят с пълен капацитет, за да се улесни издишване. Тежка загуба на тегло е неблагоприятен знак на заболяването.

Пациенти с емфизем забележително продължителен цилиндрична форма, като замръзнали на един дъх, гърдите. Често това е образно нарича bochkoobraznoy.

 

Barrel гърдите при пациент с емфизем

Блузи дробовете се взривят в надключична полетата маркирани експанзия и прибирането на междуребрените пространства.

Забележете цианотичен цвета на кожата и лигавиците и пръстите характерна промяна на вида на барабанни пръчки.

 

Удебеляване на терминалните фаланги на кълки тип

Тези външни белези говорят за дълго кислород глад.

Диагностика на емфизем

В диагнозата на емфизем има голям хидротермална iccledovanie дихателната функция. За да се оцени степента на свиване на бронхите използва metria връх поток. В покой се осъществява след няколко вдишвания издишайте в специално устройство за запис, pikfluometra.

 

Pikfluometra

Данните, получени при pikfluometra, за да се разграничат от белодробен емфизем, астма и бронхит. Спирометрията помага да се определи промяната в дихателния обем и белия дроб идентифицира степента на дихателна недостатъчност. Те се отчитат по време на тихо и спокойно дишане, лекарят след това пита извърши принудително няколко вдишвания. Тестове употребяващи наркотици bronhorasshiryayuschy също разграничаване на различните заболявания на белите дробове, както и оценка на ефективността на лечението.

Penthenolohicheckie iccledovaniya гърдите е от голямо значение за диагнозата на емфизем lehkix. В различните области на белите дробове се разширява кухина. В допълнение, увеличаването на белия дроб се определя индиректно видно от ниско pacpolozhenie купол диафрагмата и сплескване. Компютърна томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и повишената им лекота.

Лечение на белодробен емфизем

Всички терапевтични мерки в емфизем трябва да бъдат насочени към облекчаване на симптомите и забавяне развитието на дихателна недостатъчност и лечение на белодробни заболявания, което е довело до развитието на емфизем. Лечението обикновено е амбулаторно основа, под надзора на терапевт или пулмолог. Хоспитализация в болница се показва, когато се свържете инфекции, тежка дихателна недостатъчност и в случай на хирургични усложнения (белодробен кръвоизлив при скъсване кухина, пневмоторакс).

Диета и начин на живот с емфизем

Пациенти с емфизем, препоръчани балансирана диета с много витамини и минерали. В диетата винаги трябва да присъстват сурови плодове и зеленчуци, както и сокове и ги пюре. В тежка дихателна недостатъчност яденето на твърде много въглехидрати може да доведе до по-голям недостиг на кислород. Ето защо, в този случай Препоръчителната нискокалорична диета от 600 калории на ден, а след това на положителната динамика на увеличаване на приема на калории до 800 калории на ден.

От голямо значение е отказване на цигарите, активна и пасивна. Едновременно с отказването от тютюнопушенето е най-добър ефект в сравнение с постепенното преустановяване. В момента има голям арсенал от лекарства (гума, пластири), които могат да помогнат на пациента в този труден въпрос.

Медикаментозно лечение на емфизем

В остро възпаление назначава антибиотици. В бронхиална астма или бронхит пристъпи на затруднено дишане препоръчва лекарства, които подобряват бронхите (теофилин, Berodual, салбутамол). За да се улесни отделянето на слуз показано муколитици (Ambrobene).

Kyslorodoterapyya с емфизем

За да се подобри обмена на газ в началния етап на болестта е била успешно използвана кислородна терапия. Този метод на лечение е вдишване на въздух с намалено количество на кислород в продължение на 5 минути, след което същото време пациентът вдишва въздух с нормално съдържание на кислород. Сесията включва шест такива цикли. Курсът на лечение: 1 сесия всеки ден в продължение на 15-20 дни. Ако не можете да използвате по-горе техники ще спомогне за облекчаване на вдишване на навлажнена кислород на пациента чрез назален катетър.

Масаж с емфизем

Масаж насърчава изхвърлянето на слуз и бронхиектазии. Използва се класическата, сегментна и акупресура. Смята се, че акупресура има най-силно изразен ефект bronhorasshiryayuschy.

Терапевтична когато емфизем

В емфизем дихателните мускули са в постоянен тонус толкова бързо уморени. За да се предотврати мускулна преумора добър ефект има физиотерапия.

Прилагат се следните упражнения:

• Упражнения с изкуствено създаване на положителен натиск върху издишването. Пациентът е бил помолен да извърши дълбоко дъх, изготвен през тръбата, единият край на който е в буркан с вода. Вода опасности и да се създаде голямо напрежение, когато издишвате.

• упражнения за обучение диафрагмална дишане. Изходно положение: състояние, краката рамото ширината на раменете. Пациентът трябва да поемете дълбоко дъх и издишайте издърпайте ръцете отпред и се огъват напред. По време на издишване трябва да включва стомаха. Начална позиция: лежи по гръб, ръце на корема си. На издишайте, ръцете щракнете върху предната коремна стена.
• Упражняване обучение за дихателна ритъм.
1. След дълбоко дъх за кратко задръжте дъха си, а след това издишайте въздуха през малки смотаняци изготвени устна тръба. Тя не трябва да се издуват бузите.

2. След дълбоко дъх задръжте дъха си, а след това издишайте рязко прокарат отворена уста. В края на издишване устните трябва да мине една тръба.
3. Направете си дълбоко дъх, задръжте дъха си. Въоръжете напред, после прокара пръсти в юмрук. Донеси ръцете на раменете, бавно се разтвори в ръка, а след това се върнете към раменете му. Повторете този цикъл 2-3 пъти, а след това издишайте със сила.
4. Ние вярваме в ума. Вдишайте в продължение на 12 секунди дишане закъснение 48 секунди, издишайте 24 секунда. Повторете този цикъл 2-3 пъти.

Възможни усложнения на емфизем

• инфекциозни усложнения. Възможно развитие на пневмония, белодробен абсцес.
• дихателна недостатъчност. Свързана с метаболитни кислород и въглероден диоксид в белите дробове модифицирани.
• Сърдечна недостатъчност. При тежки емфизем повишено налягане в белодробната артерия. Компенсаторни увеличи дясната камера, дясното предсърдие. С течение на времето се променя, обхващаща всички части на сърцето. Помпена функция на сърцето страда драстично.
• хирургически усложнения. Когато се прекъсне кухина заедно с голям бронхите възможно проникването на голям обем въздух в тази кухина. Образуваните pnevmatoroks. Увреждане на стените между алвеолите на белите дробове може да предизвика кървене.

Прогноза за времето в емфизем

Пълен лечение за емфизем невъзможно. Функцията на заболяването е постоянна прогресия си, дори по време на лечението. С навременно лечение за медицински и терапевтични мерки, съобразени управлява болестта да се забави до известна степен, да се подобри качеството на живот и да забави увреждането. С развитието на емфизем във фонов вроден дефект прогнози ензимната система обикновено е беден.

Превенция емфизем

Се препоръчват като превантивни мерки:

• спиране на тютюнопушенето;
• лична хигиена при работа с вредни газообразни вещества.
• своевременно лечение на белодробни заболявания (бронхит, астма), което може да доведе до емфизем.