Туберкулозен плеврит


Туберкулозен плеврит - плеврален възпалителна реакция е причинена от Mycobacterium туберкулоза, които проникват lymphogenous на тялото (чрез лимфата) или хематогенен (чрез кръвта) означава.

Причини за възникване на туберкулозен плеврит


Най-често се среща в младите хора, в резултат gipersensibilizatsiya. Често има коморбидност, плеврална туберкулоза и белите дробове. Това може да бъде намален имунитет се дължи на различни заболявания (рак, диабет, прием на глюкокортикоиди, и т.н.), чувствителност към туберкулоза, близък контакт с болни с туберкулоза. Съвкупността от тези причини може да доведе до развитието на туберкулозата в плеврата.

Симптомите на туберкулозен плеврит

Клиничната картина зависи от много фактори: възрастта и общото състояние на пациента, чувствителността към туберкулоза, наличието или отсъствието на други лезии на туберкулоза, промените характер в плеврата, видовете течност, неговата сума, местоположение плеврит.

Има три основни варианта на туберкулозен плеврит: алергична, перифокален, tuerkulez плеврата.

Алергичен плеврит характеризира с остро начало с висока температура до 38 и по-горе. Налице е бързото натрупване на течност, има тахикардия, задух, болка в очите. Тези ефекти бързо избледняват, а след това да изчезнат напълно. Алергичен излив се среща при пациенти с първична туберкулозна инфекция пресни или хронично протичане на инфекцията.

Перифокален плеврит, обикновено в резултат на участие във възпалителния процес в присъствието на плеврални листа белодробна туберкулоза - фокусни, инфилтративна или пещерни. Симптоми оскъдни. Там има болка в гърдите може да се изсуши плеврален търкайте. Курсът на дълга, често рецидив. Могат да възникнат с натрупване на течност, а клиничната картина става по-ярък (треска, изпотяване, тахикардия, и т.н.).

Туберкулоза на плеврата характеризирани функции sleduschym:

1) за разпространение на множество малки формация огнища,
2) една голяма камина с елементи казеозен некроза,
3) голяма казеозен - некротична реакция.

Може би като отделна болест, и в комбинация с туберкулоза лезии на други органи. Разполага с плеврален излив характер.

Само може да се развива гноен туберкулозен плеврит (емпием). Телесната температура е 40 градуса, загрижени за нощно изпотяване, намаляване на теглото, може да бъде суха кашлица, болки страна.

Може да се случи изтрита, съответния пациент само изостря диспнея.

Симптомите на развиващите остра плеврит: суха кашлица, чувство за недостиг на въздух, пациентът лежи на страната на пациента, или седи, подпухнало лицето, подуване на вените на врата, цианоза на устните.

Тестове за съмнение за туберкулозен плеврит

Ако алергична плеврит в кръвта се наблюдава: еозинофилия, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите. Когато гнойни състояния: лимфоцитоза, неутрофилен олевяване, скорост на утаяване на еритроцитите рязко се увеличи. Всичко това се дължи на интоксикация.

Радиационната маркирани потъмняване белодробни полета в долните дивизии, често под формата на косите линии. Когато mezhdolevom плеврит маркирани триъгълна сянка с неясни очертания. Просто продължете ултразвуковия плевралната кухина, за да се изясни наличието на течността и нейното количество, сложи край на допълнително пункция.

Вляво плеврален излив

Най diahnostichikim метод е изследване на плевралната течност. Цветът му е сламено жълт, делът на 1012- 1015, Rivalta положителен тест, повишена протеин в утайката надделее клетки (неутрофили при септичен). Както е добре проучен ензим LDH, която ще се увеличи точковидна както и кръв. Провеждане на изследвания на Mycobacterium туберкулоза (рядко се среща).

Голямо значение е сега също има videothoracoscopy на пункция.

Тестове за туберкулоза, плеврит при 90% от положителна.

Диференциална диагноза се поставя с излив на други етиология: parapnevmonichnyy, тумор, свързан с болест на сърцето и т.н. Ако имате по-горе симптоми, особено в острата фаза, трябва да се подложи на лечение в болница, за да се подобри клинични и радиологични картина, която ще отнеме около две седмици, а в случай на туберкулоза етиология на два месеца, с прехода към извънболничната помощ и контрол.

Лечение на туберкулозен плеврит

При установяване на етиологията на плеврит туберкулозата се лекува със стандартни антибиотици режими. Освен използването на противовъзпалително лечение (НСПВС, кортикостероиди), физиотерапия - електрофореза lidasa, калиев йодид, упражнения, масаж и др. Прекарайте плеврална пункция за отстраняване на течност се инжектира в кухината на глюкокортикоиди. Първата стъпка е да стационарно лечение.

Лечение народни средства

Използването на различни отвари от билки за лечение скоро ограничени, поради необходимостта да се използват по-малко течност, поради плеврален излив. На етапа на лечение, до възстановяването е по-добре да се приемат само лекарства, предписани от лекар.

Диета за туберкулозен плеврит

Високо-протеинова диета: месо, риба, млечни продукти, мляко. Използването на въглехидрати: хлебни изделия, както и каша (грис, ориз, просо). Също толкова важно е съдържанието на минерални киселини, физическата търсенето за тях е покрита с употребата на плодове и зеленчуци. Скоростта на течности на ден не трябва да надвишава 1 литър. Проектиран безсолна диета.

Рехабилитация след туберкулозен плеврит

Рехабилитация е възможно в TB санаториуми около два пъти годишно (2 седмици), в рамките на две години от възстановяване.

Възможни усложнения на туберкулозен плеврит

С ненавременно лечение се присъедини към вторична инфекция се развива емпием, абсцес може да се образува по-нататъшно подкожната тъкан и мускули междуребрените. В крайна сметка гръдни фистула се образува. Тя може да се развие клапна пневмоторакс.

Прогноза

С навременно лечение благоприятно време. Усложнения настъпват в 1% от случаите.

Превенция туберкулозен плеврит

Избягвайте хипотермия, годишният преминаване на рентгенови лъчи. Ако е възможно, избягвайте контакт с хора с TB.