Ларингит


Ларингит е чест синдром, респираторни инфекции и могат без подходяща медицинска помощ причина за животозастрашаващи усложнения.

Ларингит - клинични ларингеални синдром лезии, причинени от възпалителни промени в мукозни инфекции в резултат на вирусна или бактериална етиология или други причини, изразена като остри или хронични.

Ларингит

Рискови фактори за развитието на ларингит са:

1) понижен имунитет поради чести настинки или съпътстващо хронични заболявания;


2) хипотермия (студено и ветровито атмосферни условия);
3) професионални фактори (лица, застрашени от принудително прилив на гласова комуникация - певци, учители - "на преподавател ларингит" и на други лица към вредни химически индустрии);
4) Деца на възраст (дишането през устата в студа, без дрехи за времето);
5) лоши навици (тютюнопушене - "ларингит пушач", злоупотребата с алкохол);
6) прашен въздух;
7), причиняващ фактор (остра форма на инфекция на остър ларингит - SARS, морбили, коклюш, скарлатина и други хронични бактериални огнища - за хронична форма на ларингит);

8) външни алергени (хранителни, зеленчуци, химикали).

По този начин, ларингит може да бъде заразна, професионална (ларингит преподавател), поради лоши навици (пушач ларингити), алергични.

Причини за възникване на инфекциозен ларингит

Патогените ларингит разделени на две групи:

1) вируси (вирус инфлуенца, параинфлуенца, морбили и други);
2) бактерии (патоген скарлатина, дифтерия, коклюш, стрептококи, стафилококи, микобактерии, Treponema и други).

Източник на инфекцията - Болен човек, който е заразен от началото на първите симптоми.

Механизмът на инфекция с ларингит - Aerogenic и основният начин - Airborne, реализиран с кихане и кашляне болен човек в радиус от 3 метра.

Податливостта на организма като цяло. Деца на възраст рискова група поради масовото заразяване на SARS. За ларингит, особено остра форма, има зимно-пролетния сезон (Сезон от настинки).

Ларингит може да бъде остра, настъпили внезапно след излагане на един от посочените по-горе причини, или хронична, която се появява в резултат на остра ларингит, наличие на хронични огнища в носа и носните синуси, фаринкса, и в резултат на опасностите от повтаряща се експозиция (учители заболяване певци, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).

Физиология и анатомия на ларинкса

Ларинкс (. Лат Ларинкс) - Този раздел на горните дихателни пътища, разположен между врата (в повечето случаи Atrium) и трахеята. Ларинкса съдържа вокалната апарат. Разположена в IV-VI шиен прешлен, има директни връзки до гърлото и трахеята. Ларинкса е hyalynovoho им хрущял скелет включително хрущял странно или голям (perstnepodibnyy, nadhortannyy, щитовидната жлеза) и дори и малка (cherpalovidnye, клиновидна, rozhkovidnye). Орган Mobility, предоставена от две стави: пръстени, пръстени cherpalovydnoho джойнт-щитовидната съвместно. В вокална апарат на ларинкса е лицето, което представя гласни струни, свързани с щитовидната хрущяла и. Образуване на звука се появява на вдъхновение и издишайте през вибриращи гласните струни. Напрежението и променят формата глотиса настъпва при намаляване на мускулната гърлото.

Ларингит, ларинкса профила си

Ларингит, ларинкса анатомия

Патологичните промени в ларинкса ларингит

Когато са изложени на инфекция или възпалително възникне поради други причини (или вредно) ефекти на ларинкса лигавица, оток на лигавицата, съдова хиперемия, инфилтрация на лигавични възпалителни клетки (неутрофили, лимфоцити, макрофаги). Тези промени водят до появата на локални реакции, като например хиперемия (зачервяване), оток (и като резултат, стесняване на гърлото, намалявайки оток връзката глотиса), лигавицата може да се появи хеморагичен обрив (често enantema грип). На патологичния процес е придружен от богат излив количество на слуз. Често процеса засяга областта на епиглотис, а понякога и отива в трахеята, причинявайки наранявания Обединените (ларинготрахеит).

Патологичните промени могат да бъдат различни, което води до появата на различни клинични форми на ларингит.
Катарален ларингит светлина проявява възпалителни лигавични промени.
Хипертрофичната ларингит, характеризиращ се с растеж на лигавицата на образуването на специфични възли с диаметър 3-4 mm, включително отношенията - така наречената "възли певец", и разширяването на черупката може да доведе до необратима деформация връзка.
Атрофичен ларингит проявява с изтъняване на слузта ларинкса се дължи на хранителни страсти (остра и пикантна храна).

Ларингит The дифтерия характеризира с образуването на гъста фибринозни нападения мръсна-сив цвят, които са склонни да се слеят паралелно развива оток на лигавицата, което е особено опасно в гласните струни, тъй като води до силно изразена стесняване на глотиса и може бързо да регресират при стандартно лечение.
Туберкулозен ларингит проявява образуването на оток на лигавицата на ларинкса под формата на уплътнения, натъртвания, лезии на епиглотиса, а хрущялната тъкан.

В сифилитична ларингит във втория етап формира язви и плаки върху лигавицата на ларинкса, който в третия етап от белези, която води до деформация и ставните връзки на ларинкса.

Клиничните симптоми на ларингит

Остра ларингит се характеризира с остро начало, често повишаване на температурата до фебрилни цифри (до 37,5-38º), интоксикация симптоми на различни тежест (от малка слабост на слабост, от лека замаяност до главоболие, гадене с повръщане). Тежестта на симптомите зависи от вида на инфекция или други причини, които предизвикват ларингит. Някои пациенти се оплакват от болки при преглъщане (когато процесът на локализиране във фаринкса, ларинкса задната стена и епиглотиса). Пациентите се притесняват глас или дрезгавост пресипналост, суха, гъделичкане, надраскване усещане в гърлото, суха "лае" кашлица. По-късно става влажна кашлица (храчки слуз може да бъдат прозрачни, когато вирусна или зеленикаво-жълт на бактериална ларингит), гласът постепенно coarsens и дори изчезва. С напредването на процеса може да бъде недостиг на въздух за въздух (причинена от стесняване на глотиса, неговата подуване и спазъм). При липсата на навременна помощ може да се развие усложнения (вж. По-долу). При предоставянето на навременна медицинска терапия за продължителност на заболяването на 7-10 дни.

Оток на ларинкса, открита по време ларингоскопия

Хроничен ларингит протича по-лек в теглото, но има по-голяма продължителност. Хроничен ларингит се характеризира с чувство на гъдел в гърлото, sadnenyem, постоянна кашлица, умора глас, както е видно osyplostyu и пресипналост на гласа. В ремисия тези оплаквания стават по-малки и изчезват, но изостряне там отново. Хроничен ларингит е фиксирана за продължителността на заболяването повече от 10 дни, но процесът може да отнеме години.

Хроничен ларингит

Има клинични форми на ларингит:

1) катарален ларингит - дразнеща пациент, дрезгавост на гласа, sadneniya усещане в гърлото, кашлица, постоянна, суха и изрази. Курсът е благоприятен и лесно.
2) хипертрофична ларингит се характеризира със суха кашлица, дрезгав глас в гласа си силен, произнесена постоянна гъдел. Характерните симптоми - така наречената "нодули певицата" в отношенията, и които осигуряват по-дрезгав глас. В някои случаи може да се напряга гласните струни, което е необратимо. Хипертрофична ларингит е придружен за "ларингит лектор" или "ларингит певец" (т.е. професионална larynhytov).

3) атрофичен ларингит проявява тежка сухота и гъдел в гърлото, постоянно
Гласът дрезгав, болезнена суха кашлица, в която може да се отклони сезон кичури на кървави корички. Често наблюдавани при възрастни пациенти с определени страсти вкус (остра и пикантна храна).
4) ларингити The дифтерия характеризира падащото процес е изолирана ларинкса рядко засегнати. Повечето от патологичния процес върви надолу в орофаринкса и ларинкса. Благодарение на разпространението на дифтерит нападения и подуване на пациента изглежда sadnenye изразена в гърлото, гласът пресипналост, кашлица, задух. С появата на дифтерия ларингит е неблагоприятен момент като поражда ужасно усложнение - "Вярно зърно" (виж по-долу.). Подобни дифтерия ларингити симптоми - висока температура, болки в гърлото дифтериен с незначителни болки в гърлото, типични местни промени орофаринкса.

5) Туберкулозен ларингит е вторично клинична форма, която се появява след разпространението на белодробна туберкулоза. На фона на белодробен процес се появява гъделичкане, дрезгавост на гласа и засилена кашлица. Обикновено процесът включва не само върху мукоза, но и хрущяла.
6) сифилитична ларингит формира на етап 2 и 3 заболяване, свързано с усложнения от сифилис. Пациентите представят доста типично за оплаквания ларингит, и поради специфични промени в лигавицата кашлицата може да се отклони гнойни кръвни съсиреци или слизестата-кървава включване. Характерна особеност на третия етап са необратими промени deformyruyuschyh ларинкса, проявява постоянна (учене през целия) пресипналост.

7) алергичен ларингит се наблюдава при пациенти с алергична реакция (алергичен ринит, фарингит и други). Причината - алергичен оток на ларинкса, който се проявява през нощта - лай кашлица, недостиг на въздух, възбуда пациент. В острата форма се появява внезапно, докато хронична форма на заболяването - постепенно.

Усложнения ларингит

1) Стеноза на ларинкса или зърнени култури (В комбинация с ларингоспазъм), които могат да бъдат два вида:
"False круп" и "истинска крупата." Най-често се среща в педиатрична възрастова група, благодарение на специалния фуния формата на ларинкса и малкия си размер. Стеноза Ларингеален - стесняване на ларинкса и глотиса оток в резултат на възпаление на лигавиците и мускулни спазми.

Крупа с ларингит

False крупата (констриктивен ларингит, нощен усложнение) се среща при деца срещу SARS (обикновено парагрипен, грип, рядко аденовирусен инфекция, морбили, коклюш, хемофилус инфлуенца, стрептококова инфекция и т.н.) и разработване vnezapno.Na фон основните симптоми 2-3 ден на заболяването в малките пациенти се появява болезнена кашлица лай, дихателна недостатъчност (стридор или шумно дишане) внезапно започва да се задуши бебето през нощта (инспираторен задух или недостиг на въздух). Детето е развълнуван, неспокоен. Когато се гледа слушате суха свирки hipy. Пълна загуба на глас не се случи!

Има 4 етапа стеноза на втория етап на кожата стане цианоза (хипоксия). Третият етап се характеризира с тахикардия, загуба на глас, хрипове вече смесен характер (трудно и вдишвате и издишвате) и Фаза 4 е опасно поради появата на съда и рязко спадане на кръвното налягане. Разработване етапи от стеноза много бързо - през първия час. При липса на стеноза на медицинска помощ може да завърши фатално. Когато първите симптоми на стеноза трябва незабавно потърсете лекар!

Стеноза на ларинкса в ларингит

Истинските зърнени храни (констриктивен ларингити в дифтерия) заплашва усложнение на дифтерия и разработени в края на първата и началото на втората седмица от заболяване. Разработено вярно крупата постепенно. Пациентът се появява дрезгавост на гласа, лай кашлица, задух. След няколко часа на загубена глас (до пълна афония), недостиг на въздух става все по-осезаема, има цианоза. Има 4 етапа на зърнени култури, но когато първите симптоми на нуждата му да действа без отлагане, в противен случай пациентът не може да спаси. Специализирана спешна медицинска помощ!

2) Rubtsov деформация ларинкса поради хронична или остра процес ларингит с продължителен курс с лезии на хрущяла. Клинично деформация чрез постоянен глас дрезгав глас, кашлица, дихателна недостатъчност.

Диагноза ларингит

1) Клинична информация: Симптомите на ларингит много специфична - груб "лае"
кашлица, дрезгав глас и гласът пресипналост, чувство надраскан гърлото, сухота в устата и в гърлото, гласът промяна от дисфония (грубост) да афония (загуба на гласа), дихателна недостатъчност (задух или затруднено дишане сътресение).

2) събиране на епидемиологичната история и историята на живота (откриване на инфекциозни контакти
Пациент, наличие на хронични огнища на инфекция, наличие на вредни и професионални фактори, лоши навици, алергична история).
3) Лабораторни данни:
- промени в кръвната картина, в зависимост от причините, които са довели до ларингит може да бъде левкоцитоза, ESR увеличение, еозинофилия, лимфоцитоза;
- специфични тестове за инфекция (тампони, промивки на НАСО-и орофаринкса вирус, тампон от гърлото на BL - дифтерия патогени, Mycobacterium туберкулоза в храчката - агента на туберкулоза, кръвни за антитела срещу причинителят на сифилис и т.н.);

- алергия изпит по подозрения алергични ларингити.
4) Instrumental изследвания - директна ларингоскопия (изследвания ларинкса, използвайки
гъвкав ендоскоп да проучи естеството и степента на промени в лигавицата на ларинкса, комуникация) или индиректна ларингоскопия (изследвания гърлото с помощта на специален огледало). В хода на това проучване възможно отклоняването на тъкан за биопсия (с изключение на рак и други заболявания).

Direct ларингоскопия

Непряко ларингоскопия

Лечение на ларингит

1) мерки режим сигурност - у дома лечение и амбулаторно лечение на тежки форми - болнично лечение. Пациентите трябва незабавна хоспитализация на процеса на дифтерия и стеноза на ларинкса. Пълен глас почивка за 5-7 дни. Специална диета - изключване подправки, пикантни и солени храни, твърде топли и студени ястия. Изключение лоши навици. Показване изобилие топла напитка (мляко с мед, минерална вода без газ), подгряване на шията, топла вдишвате пара.

2) Лечение на основното заболяване (симптоми на настинки и други инфекции)

3) Причинна терапия се предписва в зависимост от причината на ларингити, антивирусно (Arbidol, izoprynozyn, tsikloferon и други наркотици във вирусната естеството на заболяването) или антибактериално лечение (бета-лактамни антибиотици, макролиди, флуорохинолони, изборът на наркотици е само от лекар), въвеждането на специфични лекарства (PDS - prtivodifteriynaya серум при dyfteryynom ларингит), ако е необходимо антитуберкулозни терапия, antisyphilitic наркотици.

4) Local противовъзпалително терапия и provomikrobnymi спрейове (heksoral, kameton, tantum Верде и други), експекторанти Билкови сиропи (hedeliks, herbion, Prospan), противовъзпалителни таблетки за смучене (tantum Верде, нео-ангина, Faringosept, Falymynt, strepsyls т.н.) , микотични (lasolvan, Solvin и бромхексин, ACC), против кашлица (synekod, Kofeks).

5) антихистамини (лоратадин, zyrtek, tsetryn, Claritin, Aerius и т.н.).

6) Лечение на ларинкса стеноза, неотложни аварийни ситуации; докато чакат диверсионни терапия (горчица мазилка на областта на ларинкса, гърдите, прасците, гореща вана за крака в продължение на 7-10 минути, топло мляко или минерална вода); пациент или облегалката на седалката възглавница отдолу, за да се постигне полу-седнало положение; парентерални кортикостероиди, антихистамини парентерално, вдишване пулверизатор на аминофилин в болницата, успокояваща терапия при стеноза dyfteryynom - възможно интубация, постоянен медицински контрол за облекчаване на усложнения.

7) При вдишване терапия може да се използва пара вдишване на билки (лайка, риган, градински чай и т.н.), картофи парни, алкална вдишване. Тя може да се вдишва с помощта на пулверизатор (с минерална вода или лекарства, предписани от лекар). Вдишването прекарат от 3 до 7mi пъти на ден.

Ларингит, вдишване

8) народни средства за лечение на ларингит включват използване във вътрешността на отвари и настойки от лайка, риган, градински чай, живовляк, парни картофи, варено цвекло сок, екстракт от семена от копър, сок от моркови, мед, топло мляко. От първоначалните симптоми на ларингит може да се справи върба екстракт от кора.

9) Оперативно лечение на ларинкса белег деформация.

Превенция ларингит

- Втвърдяване на тялото, като се започне от детството.
- Навременното лечение на настинки и хронични инфекции на бактериални заболявания.
- В случай на ARI или ARI придържане (дома режим, топли питейни течности, schazhenye глас - говори тихо или с шепот, а не нервен, не ходят, за да се изключи физическа активност).
- Борбата с лоши навици (тютюнопушене, алкохол).
- Sports.

Voach инфекциозно заболяване NI Биков