Инфекции на дихателните пътища


Причини
Симптомите на инфекция на дихателните пътища
Усложнение
Диагностика на инфекция
Лечение
Предотвратяване

Поражението на дихателните пътища е лидер в инфекциозната патология на различни органи и системи са традиционно най-широко разпространена сред населението. Респираторни инфекции на различни етиология, всички са болни всяка година, а някои повече от веднъж годишно. Въпреки bytuyuschy мит облекчи потока от повечето респираторни инфекции, ние не трябва да забравяме, че пневмония (пневмония) се нарежда на първо място сред причините за смърт от инфекциозни заболявания и е една от петте честите причини за смърт.


Инфекциите на дихателните пътища - остро инфекциозно заболяване, което е резултат от получаване инфекциозни агенти използване aerogenic механизъм на инфекция, че е заразен, засягащи дихателните пътища на първичен и вторичен двете, придружени от възпалителни явления и характерни клинични симптоми.

Причини за възникване на инфекции на дихателните пътища

Респираторните патогени са разделени на групи на етиологични фактори:

1) Бактериални причини (пневмококи и други стрептококи, стафилококи, микоплазма, Bacillus коклюш, менингококови, дифтерия патогени, Mycobacterium и други).

2) Вирусни причини (грипни вируси, парагрипен, аденовируси, ентеровируси, риновируси, ротавируси, херпес вирус, вирус на морбили, паротит и други).
3) Гъбична причина (гъбички от рода Candida, Aspergillus, актиномицети).

Инфекции на дихателните пътища

Източник на инфекцията - Болен човек или носител на инфекциозен агент. Улавянето период на респираторни инфекции често започва с началото на симптомите.

Механизмът на инфекция aerogenic който включва въздуха капчици (инфекция чрез контакт с пациента чрез вдишване на аерозол при кашляне и кихане), прах във въздуха (вдишване на прахови частици тя съдържа инфекциозни агенти). В някои респираторни инфекции поради съпротивата на патогена в околната среда са важни фактори за предаване - предмети от бита, които да направя избор на пациента чрез кашляне и кихане (мебели, шалове, кърпи, съдове, играчки, ръцете и т.н.). Тези фактори, свързани с предаването на инфекции за дифтерия, скарлатина, епидемичен паротит, тонзилит, туберкулоза.

Механизмът на инфекция на дихателните инфекция

Възприемчивост на средствата от респираторни инфекции като цяло, хората могат да се заразят от ранното детство до възрастните хора, но функцията е масивни групи деца обхваща първите години от живота. Не, в зависимост от пола, страдат еднакво, както мъже, така и жени.

Има група рискови фактори за респираторни заболявания:

1) резистентност (устойчивост) портална врата на инфекцията, степента на които осигуряват
значително въздействие чести настинки, хронични процеси в горните дихателни пътища.

2) общо реактивността на човешкото тяло - наличието на имунитет към конкретна инфекция.
Играя ролята на ваксинирането при наличие на контролирани инфекции (пневмококи, коклюш, морбили, паротит), сезонно задвижва инфекция (грип) за ваксиниране на епидемични показания (в първите дни след контакт с пациент).
3) Физически фактори (хипотермия, влажност, вятър).
4) Наличието на вторична имунна недостатъчност поради свързаните с това хронични заболявания
(CNS патология, бял дроб, диабет, чернодробна патология, рак и други процеси).

5) Възраст, свързани фактори (деца в риск предучилищна възраст и възрастните хора
над 65 години).

Инфекции на дихателните пътища, в зависимост от разпределението при хората са условно разделение в четири групи:

1) инфекция на дихателните умножение патоген в Атриума, че в мястото на изпълнение (SARS цялата група, коклюш, морбили и други).
2) инфекции на дихателните пътища с мястото на изпълнение - дихателни пътища, но хематогенен разпространението на патогенните микроорганизми в тялото и неговите репродуктивни лезиите в органи (развиващите паротит, менингококова инфекция, енцефалит вирусна етиология, пневмония различна етиология).

3) Инфекции на респираторния тракт с последващо хематогенно разпространение и вторични лезии на кожата и лигавиците - и enantema обрив (варицела, вариола, проказа), и респираторен синдром при болестни симптоми не типични.
4) Инфекции на респираторния тракт и орофаринкса лезии на лигавиците (дифтерия, тонзилит, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза и други).

Кратка анатомия и физиология на дихателните пътища

Дихателна система се състои от горните и долните дихателни пътища. На горните дихателни пътища включват носа, синусите допълнителни (haymorovi синусите, фронталния синус, етмоиден лабиринт клин синусите), част от устата, гърлото. Долните дихателни пътища включва ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове (алвеоли). Дихателна система осигурява газовата обмяна между човешкото тяло и околната среда. Функция на горните дихателни Puten се затопля и обеззаразяване на въздуха влиза в белите дробове, и незабавно извършват обмен на газ белите дробове.

Схема на дихателната система

Инфекции на дихателните пътища анатомични структури включват:
- ринит (възпаление на носа); синузит, синузит (възпаление на синусите);
- възпалено гърло или тонзилит (възпаление на сливиците);
- фарингит (възпаление на гърлото);
- ларингит (възпаление на ларинкса);
- трахеит (възпаление на трахеята);
- бронхит (възпаление на бронхите);
- пневмония (възпаление на белодробната тъкан);
- алвеолит (възпаление на алвеолите);
- Комбинираната лезия на дихателните пътища (наречена ARI и ARI в които има ларинготрахеит, бронхит и други синдроми).

Симптомите на инфекции на дихателните пътища

Инкубационният период на респираторни инфекции варира от 2-3 часа дни 7-10 дни в зависимост от патогена.

Ринит - Възпаление на лигавицата на носните пътища. Лигавицата се подува, възпалява, може би с освобождаването на течности без него. Инфекциозна ринит е проява на SARS и остри респираторни инфекции, дифтерия, скарлатина, морбили и други инфекции. Пациентите се оплакват от секреция от носа или хрема (rynovyrusnaya инфекция, грип, парагрипен и т.н.) или запушен нос (аденовирус инфекция, инфекциозна мононуклеоза), кихане, сълзене на очите и неразположение, понякога лека температура. Остри инфекциозни ринити винаги е двупосочна. Сърбеж може да бъде различна. За вирусна инфекция, характеризиращ се с прозрачна течност, понякога дебеличък избор (т.нар серозен-лигавицата ринорея), и за бактериална инфекция с гнойни слуз компонент жълти или зеленикави цветя, мътен (муко-гноен ринорея) .Infektsionnyy ринит рядко се наблюдава в изолация, в повечето случаи скоро присъединяват други симптоми на лигавицата на дихателните пътища или кожата.

Възпаление на синусите (Синузит, etmoyidyt, синузит). Най-често вторичен характер, които се развиват след поражението на назофаринкса. Повечето от лезии, свързани с бактериални причина на респираторни инфекции. Когато синузит и etmoyidyti пациенти се оплакват от запушен нос, затруднено дишане носа, неразположение, хрема, температура на реакцията, нарушения на обонянието. В предната част на засегнатите raspyrayuschye усещане в областта на носа пациенти, главоболие в челната област по-изправена, с дебелина носен секрет гноен характер, повишена температура, малко кашлица, слабост.

Къде е синус и как е неговото възпаление

Възпалено гърло (тонзилит) може да бъде както вирусен и бактериален етиология. Тонзилит е възпаление в орофаринкса в сливиците. Загрижени за болки в гърлото при преглъщане Пациентите (дифтерия изключение е, когато малката болка), недостиг на течности и храни, повишена температура, обща слабост. Когато се гледа орофарингеална мукоза hyperemic (продухва), малко подуване на гърлото (изключение - дифтерия, в която набъбване може да бъде значително и опасен симптом по отношение на токсичен форма на заболяването), сливици растат в размер до 1-3 градуса, в зависимост от тежестта на процеса, сливиците се появяват внушителни. Ако процес катарална, сливиците релефните загладени и не преработка след, една и съща картина на вирусна етиология на ангина. Ако това гнойни възпалено гърло, величествената природа на гноен зеленикаво-жълт, в насипно състояние, лесно да се отстраняват с помощта на шпатула, разположена в пролуките на сливиците или на всякакви повърхности (изключение - дифтерия, в която налагането на сиво бели, плътни, трудно могат да бъдат отстранени с помощта на шпатула, оставяйки на повърхността, кървене). В процеса на гъбична налагане формат на сливиците са stvorozhennoho мляко, белезникаво-сив цвят лесно да се премахват от повърхността с шпатула уголемени сливици, често удължен до небето, език. С модерни процес налагането може да надхвърля сливиците.

Вирусен възпалено гърло

Гнойна ангина

Дифтерит

Фарингит - Възпаление на лигавицата на фаринкса. Често се комбинира с други симптоми, но също така, в изолация. Пациентите се оплакват от надраскан в гърлото, субфебрилна температура или не, суха кашлица, която понякога е доста болезнено, недостиг на въздух, неразположение. Фарингит е проява на много SARS, включително грип, парагрипен, скарлатина, морбили.

Ларингит - Възпаление на лигавиците на ларинкса и от време на време епиглотиса, гласните струни. То може да бъде проява на различни респираторни инфекции (грип, парагрипен, коклюш, скарлатина, морбили, дифтерия, и т.н.). При пациенти с ларингит се характеризира с цялостния облик на неразположение и температура osyplosty глас дрезгав бруталност и дори загуба на глас, лай кашлица, затруднено дишане. Рискът от ларингит, че може да се развие усложнения - зърнени култури или стеноза на ларинкса - рязко дихателна недостатъчност поради оток на лигавицата и стесняване на ларинкса и ларинкса спазъм на мускулите. Крупа може да е истина (дифтерия), който се развива постепенно след началото на симптомите на дифтерия, и невярно (парагрипен), когато е настроен срещу SARS детето през нощта има остър затруднено дишане. И в действителност, а в друг случай, незабавно се свържете с лекар.

Трахеит - Възпаление на лигавицата на трахеята - тръбата, която свързва гърлото на главните бронхи. Трахеит - основен клиничен синдром с грип, но може да се появи с бактериални инфекции. Пациентите загрижени за интоксикация симптоми (повишена температура, обща слабост и неразположение) sadnyaschaya болка в горната част на гърдите гърдите, появата на суха кашлица сутрин и вечер и през деня провокира кашлица дразнители - разговори, смях, студен въздух, дълбоки вдишвания. Едновременното larynhotraheyte глас може osipnut. Най-суха кашлица, но бронхит присъединяване може да бъде жилав секрет слуз от лигавицата характер (вирусна) и гнойни (бактериална процес).

Бронхит - Възпаление на бронхиалната лигавица. Бронхит придружава най респираторни инфекции и общите симптоми на интоксикация проявени възможни предварителни симптоми на горните дихателни пътища, както и при пациенти, характеризиращи се с суха кашлица и храчки заустване на мокри слуз или муко-гноен характер.

Пневмония - Възпаление на белодробната тъкан, по-голямата част от които са причинени от бактерии, особено пневмококи, но има и други етиология на пневмония. Основните оплаквания са повишена температура, за да subfebrile от фебрилно, увеличаване на слабост, загуба на апетит, втрисане и изпотяване, неразположение, повишаване кашлица продуктивен характер (храчки). Естеството на екземплярите ще зависи изцяло от причината, която е предизвикала заболяването (повече в статията: пневмония).

Пневмония

Алвеолит - Възпаление на терминал на дихателните пътища, което може да се случи с кандидоза, легионелоза, аспергилоза, криптококоза, Ku-треска и други инфекции. Пациентите изглежда произнесени кашлица, диспнея, цианоза срещу фоновата температура, слабост. Резултатът може да бъде fibrozirovanie алвеоли.

Алвеолит

Усложнения респираторни инфекции

Усложнения респираторни инфекции може да се развие по време на продължителна процес, липса на адекватна медицинска терапия и късно повикване на лекар. Това може да е круп синдром (истина и лъжа), плеврит, белодробен оток, менингит, менингоенцефалит, миокардит, полиневропатия.

Диагностика на респираторни инфекции

Диагнозата се основава на едновременното анализ на (история) заболявания, епидемиологичната история (предишен контакт с инфекции на дихателните пътища на пациента), клинични данни (или данни обективен контрол), лабораторно потвърждение.

Общо диференциална диагностика търсене дума за разделението на респираторни вирусни инфекции и бактериални. Така че, за респираторни вирусни инфекции характеризират със следните симптоми:

• остро начало и бързо повишаване на температурата до фебрилни цифри, в зависимост от

форми тежест, тежки симптоми на интоксикация - миалгия, общо неразположение, слабост;
• развитие на ринит, фарингит, ларингит, трахеит със слуз природата,
прозрачна, водниста, болки в гърлото, без припокриване;
• обективно изследване е често съдова инжекция еклера, точка
хеморагични елементи на лигавицата на гърлото, очите, кожата, pastoznost лицето аускултация - трудно дишане и хрипове отсъствие. Наличието на хрипове обикновено съпътства присъединяването вторична бактериална инфекция.

Когато бактериални инфекции на дихателните пътища се среща:
• подостър или постепенно начало, замъглено покачване на температурата до 380 рядко
по-горе, леко тежки симптоми на интоксикация (слабост, умора);
• разпределение на бактериални инфекции са дебели, вискозна, придобиват
цвят от жълто до кафяво зелено, кашлица различни суми;
• обективно изследване показва, гнойни, наложено върху сливиците, преслушване
сухи или смесени мокри хрипове.

Лабораторна диагностика на инфекции на дихателните пътища:

1) Пълно промени кръвна картина по всяко остри респираторни инфекции, повишаване на белите кръвни клетки, ESR,
за бактериални инфекции характеристика увеличаване на броя на неутрофилите, възпалителното приемане пробождане изместване наляво (увеличение пръти спрямо сегментирани неутрофили), лимфопения; за вирусни инфекции е промени в leykoformuly се характеризират с лимфоцитоза и моноцитоза (увеличение на лимфоцити и моноцити). Степента на нарушения клетъчен състав зависи от формата и тежестта на инфекцията дихателната система.

2) Специфични тестове за откриване на патогена на заболяването: Анализ на слуз от носа и гърлото на
Вируси и фауна с чувствителност към някои лекарства; анализ на храчка върху флората и antibiotiks; bakposev слуз в BL гърлото (Bacillus Leffler - дифтерия патоген) и други.
3) Ако подозирате специфична инфекция като кръв за серологични тестове за
детекция на антитела и техните надписи, които обикновено се динамика.
4) Инструментални методи за изпитване: ларингоскопия (определяне на възпаление

лигавицата на ларинкса, трахеята), бронхоскопия, рентгенови лъчи на белите дробове (определяне естеството на бронхит процес, пневмония, възпаление на разпределението на степен, динамика лечение).

Лечение на инфекции на дихателните пътища

Съществуват няколко вида на лечението: причинна, патогенетични, симптоматично.

1) Причинна терапия насочена към агента, които предизвикват заболяването и цели
спиране на по-нататъшното възпроизвеждане. Това е правилната диагноза на причините за респираторни инфекции и зависи тактика etiotrop лечение. Вирусни инфекции изисква ранно приложение на антивирусни средства (izoprynozyn, Arbidol, Kagocel, Remantadin, Tamiflu, Relenza и други), които са напълно неефективни при остро респираторно заболяване на бактериален произход. Когато бактериална инфекция антибиотици се назначават лекар за това, процесът на локализиране, времето за прояви на болестта tfzhesti, възрастта на пациента. В ангина може да макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин), бета-лактами (амоксицилин, Augmentin, Amoxiclav), бронхит и пневмония, тя може да бъде като макролиди и бета-лактами и препарати fluorchinolone серия (офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин ) и други. Цел на антибиотици за децата има сериозно за това показание, което следва лекар (пункта, клиничната картина). Изборът на лекарство е само за лекаря! Self-застрашаващи развитие усложнения!

2) Патогенни третирането, основани на прекъсването на инфекцията, за да се
облекчаване на инфекция и съкращаване гледна точка на възстановяване. Продуктите в тази група са имуномодулатори за вирусни инфекции - tsikloferon, Anaferon, hrypferon, Lavomax или Amixin, viferon, neovyr, polyoxidonium, на бактериални инфекции - Bronhomunal, immudon, IRS-19 и др. Също така в тази група може да включва анти-възпалителни лекарства (erespal комбинирани, например), нестероидни противовъзпалителни средства, когато е посочено.

3) симптоматична терапия включва средства, които улесняват качеството на живот на
пациенти: с ринит (nazol, pinasol, tyzyn и много други лекарства) в стенокардия (Faringosept, Falymynt, heksoral, yoks, tantum Верде и други), кашлица - отхрачващи (лекарства Thermopsidis, женско биле, бяла ружа, мащерка, mukaltyn, pertussyn ), муколитици (ацетилцистеин, ACC, mukobene, karbotsysteyin (mukodin, bronhkatar), бромхексин, Амброксол, ambroheksal, lasolvan, Bronhosan), комбинирано лечение (bronholytyn, hedeliks, bronhotsin, Askor, dyhidrohenotsytratpislya), против кашлица (synekod, glauvent, glautsina, tussyn, tusupreks, libeksin, Falymynt, bitiodin).

4) При вдишване терапия (инхалация с пара, използвайки ултразвукова и джет
инхалатор или небулизатор).

Nebulizer

5) народни средства за лечение на инфекции на дихателните пътища включват поглъщане и вдишване отвари и настойки от лайка, градински чай, риган, липа, мащерка.

Превенция на инфекции на дихателните пътища

1) Специфична профилактика включва ваксинация на редица инфекции (пневмококова
инфекция, грип - сезонна профилактика, детски болести - морбили, рубеола, менингококова инфекция).

2) неспецифична профилактика - превантивна употреба на наркотици в сезона на настинките
(Есен-зима-Spring): Remantadin 100 мг 1 път / ден по време на епидемия възход, Amixin 1 таблетка 1 път / седмично dibazol ¼ таблетки 1 г / ден при контакт - Arbidol 100 мг два пъти на Дент всеки 3-4 ден в продължение на 3 седмици.
3) превенция Хората (лук, чесън, лайм чайове, мед, мащерка и риган).
4) Да се ​​избягва хипотермия (дрехи за сезона, кратко излагане на студ, дръжте краката си топли).