Загуба на съзнание


Загуба на съзнание, състоянието, в което нарушеното функциониране на централната нервна дейност. Човек пада, няма движение. (Изключение - конвулсии в епилептични припадъци) не приемат среда, не отговори на въпроса, не реагира на външни дразнители (силен глас, пляска, удря светлина, треска, студ, топлина).

Краткосрочна загуба на съзнание от няколко минути до половин час, медицината е термин - "синкопите".
По-тежките и продължителни членки са разделени от сериозността на места в различни степени.


Загубата на причините за съзнанието:

1. Липса на притока на кръв към мозъка.
2. Липса на кислород в кръвта
3. обмяната на веществата, т.е. захранващия кабел.
4. нарушение от някаква причина предаването на импулси по аксоните на мозъка или появата на ненормални изменения в невроните на мозъка.

Сега анализираме в ред.

Липса на притока на кръв към мозъка могат да се появят:

1. В резултат на повишена вегетативната нервна система отговор на различни психологически ситуации като вълнение, страх, умора, рязко разширяване на периферните кръвоносни съдове, кръвното втурва надолу, защото на по-ниско съпротивление, образувана липса на кръв и съответно на кислород в мозъка.

2. В резултат на сърдечни причини, когато рязко намалена фракция на сърдечния дебит, т.е. количеството кръв, изтласкан от лявата камера в систола сърцето. Тази ситуация е типична за остър миокарден инфаркт. Нарушения на сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене (хаотично, независимо от камерно мъждене намаление) атриовентрикуларен блокада на нервните импулси между предсърдията и камерите, синдром на болния синусов възел (централната нервна връзките регулира сърдечния ритъм). В резултат на тези патологии, произведени недостиг изчезват цели комплекси на сърдечната честота, на притока на кръв става неправилна, което също води до хипоксия на мозъка. Когато аортна стеноза сърцата колкото е възможно синкоп поради трудности при изтласкване на кръв в аортата.

Точно в този раздел искам да предупредя, че често се случват на кардиограма непълна блокада краката лъч Гисен (нервните влакна в камерите на сърцето), не водят до пристъпи на загуба на съзнание, и като цяло в повечето случаи нямат никакви симптоми и диагностичната стойност, ако те съществуват дълго време.

3. Ortostatycheskyy синкоп, се появява при хора с ниско кръвно налягане, докато приемате неправилна дозировка на антихипертензивни хипертоници наркотиците и в напреднала възраст. Съществува от внезапната промяна в положението на тялото (остър ставане от леглото, стол). Причините забавени реакции на долните крайници, те не успяха да се свива в резултат на понижаване на кръвното налягане, сърдечния дебит и да намали отново липса на кръвоснабдяване на мозъка.

4. Когато атеросклеротични промени в големи съдове, които подхранват мозъка, които сънната и вертебрална артерия. Атеросклерозата е известно е холестерол плаки плътно прилепнал към стената на съда и неговата лумена стеснение.

5. загуба на съзнание възможно появата на кръвен съсирек, който напълно покрива контейнера, риска от тромбоза съществува в постоперативния период на всяка операция, особено при смяна на изкуствени сърдечни клапи след коронарна хирургия артериален байпас в последните два случая, като в чуждото тяло тяло риска от тромбоза съществува през целия живот и изисква продължителна употреба на непреките антикоагуланти. Нарушения на сърдечния ритъм по вид на постоянно или периодично предсърдно мъждене на сърцето (предсърдно мъждене) има висок риск от образуване на кръвни съсиреци и също изисква вземане антиагреганти или индиректни антикоагуланти.

6. Ако анафилактичен шок (тежка проява на алергична реакция към дадено лекарство) и инфекциозно-токсичен шок (за тежки инфекциозни заболявания), загуба на съзнание поради, също, разширяването на периферните кръвоносни съдове и изтичане на кръв от сърцето, но чрез преместване в кръвно vazodylatyruyuscheho (съдоразширяващи) медиатор на възпалителни и алергични процеси - вътреклетъчен хистамин и други елементи, които се появяват в разрушаването на клетъчните структури, те не само имат съдоразширяващо свойства, но също така и увеличаване на пропускливостта на малките капиляри чрез които кръвта пробив към кожата, като намалява циркулиращия кръвен обем, и отново, намален сърдечен минутен обем, резултатът - циркулаторни нарушения на мозъка и синкоп. 

Препоръчителни изследвания и изпитвания за изясняване на причините за синкоп (краткотрайна загуба на съзнание), базирани може да лежи недостатъчен приток на кръв към мозъка.

1. Консултация с невролог за изключване на невро - вегетативно-съдовата дистония.

2. Консултация терапевт да изключи хипотония (ниско кръвно налягане числа под 100 \ 60 mm Hg.), И назначаването на адекватни дози антихипертензивна терапия в присъствието на хипертонична болест.

3. ECHO KG (ултразвук на сърцето), електрокардиография, Холтер ЕКГ (електрокардиограма дневно), всичко да се изясни наличието на сърдечно-съдови заболявания, наличие на аритмия в сърцето.

4. ултразвуков доплер изследване на съдовете на врата и мозъка aterosklerotycheskuyu намерите конкретна патология в тези съдове.

Загуба на съзнание поради липса на кислород в кръвта се среща в такива заболявания и състояния:

1. Липса на кислород във вдишания въздух, който е дълъг престой в запушен стая.

2. Възможно безсъзнание в тежка белодробна болест, особено по време на обостряне на астма, статус астматикус външен вид, с висока степен на хронично обструктивно белодробно заболяване (обструктивен бронхит).

В дългосрочен пароксизъм на кашлица при пациенти с обструктивна белодробна болест механизъм на двойна, първо директно от липсата на кислород в кръвта и във втората продължителна кашлица увеличи интраторакална налягане, пречи на венозно връщане, което води до намален сърдечен дебит и др.

3. Когато анемия с намален хемоглобин високо ниво (под 70 80гр \ л) припадък възможно при всякакви условия. С по-голям брой хемоглобина вероятност от прекъсване на тока се увеличава, докато в задушната стая.

4. В случаите на отравяне с въглероден окис. SB - безцветен газ без мирис и вкус, което увеличава опасността от отравяне. Отравяне често се случва в дома, когато пещите на пещта, газови бойлери и изпускателната уредба и липсата на необходимата вентилация, чрез поглъщане на изгорелите газове от двигателя в драйвера на кабината на превозното средство (например шофьор, докато спи в кола с двигател със затворени прозорци или в гараж). Проникване през белите дробове в кръвта въглероден окис комбинира с хемоглобин да образуват carboxyhemoglobin блокове транспорта на кислород в кръвта, има остра липса на кислород - хипоксия, в допълнение към свързване с миоглобин (протеин, намиращ се в мускулите), потиска намаляването на СО " yaza инфаркт.

За да се изключи причини краткотрайна загуба на съзнание поради липса на кислород в кръвта след вашата проверка и анализ:

1 Пълна кръв, когато изглежда, количеството на хемоглобина и червени кръвни клетки, както и на броя на еозинофилите може да се съди за наличието на астма.

2. рентгенография на белите дробове - изключва хроничен бронхит, рак и други заболявания на белите дробове.

3. Spirography (издишайте въздуха насилствено в специален инструмент) дава индикация на дихателната функция.

4. Съмнение за алергична астма генезис полезно да посети алерголог и провеждане на тестове за алергени.

Синкоп, в нарушение на обмяната на веществата (храна) на мозъка се осъществяват главно при заболявания като диабет.

1. В случай на предозиране на инсулин намалява количеството на захарта в кръвта, хипогликемия, в резултат на нарушено снабдяване на мозъка, което води до дисфункция на предаването на нервните импулси.

2. ketoatsidoticheskaya диабетна кома - напротив има недостиг на инсулин и повишени нива на глюкоза (кръвна захар над 17-20mmol \ L). характеризира с повишено образуване на кетонни тела (ацетон, урея) в черния дроб и увеличаване на тяхното съдържание в кръвта. В резултат на обмяната на веществата в клетките F мозъка и следователно загуба на съзнание. Особеността на този етап идва от миризмата на ацетон пациент.

Laktatsydotycheskaya (molochnokyslaya кома) диабет обикновено се случва на фона на бъбречна недостатъчност и хипоксия. В кръвта се наблюдава голям брой на млечна киселина. За разлика ketoatsidoticheskoykomy, няма мирис на ацетон.
За да се диагностицира диабет нужда повтори дарение на кръвната захар с пръст на празен стомах. Когато капилярната кръвната захар над 7,0 ммол 6.1do \ л казва да rushenyy глюкозен толеранс (т.е. намаляване на инсулиновата чувствителност към глюкоза), увеличаване на глюкоза svyshe7,0 ммол \ л тревожно по отношение на диабета, и след това се изисква представяне кръв след зареждане с глюкоза (на празен стомах изглежда кръвната захар, изпийте 75 гр глюкоза разтваря в чаша вода и два часа се измерва кръвната захар капилярна кръв. Кръвната захар след зареждане над 11.1 показва наличието на диабет. Също така важно съдържание глюкоза в урината (нормално не трябва да бъде) .Samaya точен метод на монтаж диагноза диабет се счита измерване на гликиран хемоглобин, който е средният процент време на глюкоза в кръвта в продължение на 6-8 седмици преди наблюдение.

Той има смисъл да бъде ултразвук на панкреаса, за да се избегнат заболявания водят до диабет. Както е известно инсулин се произвежда в клетките на панкреаса.

Нарушава предаване на импулси по аксоните на мозъка или появата на патологични зауствания в невроните на мозъка се случва в тези държави:

1. На първо място епилептичен синдром, повтарящи се припадъци, често със загуба на съзнание, произтичащи от hipersynhronnyh разряд на мозъчните неврони. (Патологични фокус на възбуждане в кората на главния мозък). Атаките За разлика от други случаи, загуба на съзнание се характеризира с klonycheskyh (мускулни потрепвания) и тоник (увеличени тон, напрежение в мускулите) съд.

2. В различни cherepno- увреждане на мозъка, в която има сътресение, контузии, компресия на мозъка, което води до изместване причинени от мозъчни полукълба, фиксирани неподвижно на мозъчния ствол, е преходно повишаване на вътречерепното налягане, има напрежение и усукване дълги аксони (нервни влакна ) дълбоко в бялото вещество на двете полукълба и мозъчния ствол. При леки случаи този процес е прекъснат временно проводимост аксони (временно, краткосрочна загуба на съзнание), е в тежко подуване и разкъсване на аксони и придружаващи малки съдове (точка продължителност различна степен на загуба на съзнание).

3.Poterya съзнанието може да възникне в случай на исхемичен или хеморагичен инсулт. Разликата между тях е, че в първия случай циркулаторни нарушения на мозъка поради запушване настъпва или когато плавателният съд от кръвен съсирек, който може да бъде причина за атеросклероза или токсични ефекти на някои вещества (на практика наблюдават голям брой исхемични инсулти след консумация на алкохол заместители, включително и след като голям брой от екстракти, съдържащи алкохол се продават в аптеките.

Хеморагичен инсулт (интрацеребрален кръвоизлив) е разкъсване на мозъка на кораба винаги има по-тежко протичане и по-висок процент на смъртни случаи.

Един от най-важните фактори за развитието на двата вида инсулт е неконтролирана хипертония, за мозъка е неблагоприятна от гледна точка на удар, като винаги високо и рязко (от ниска към висока артериално кръвно налягане).  

Първа помощ за загуба на съзнание

Какво да правите, ако сте свидетел безсъзнание друго лице.

1. Ако тока настъпили при запушен стая, по време на масови мероприятия. По-вероятно припадък поради липса на кислород или поради свръхстимулация автономна инервация на тялото. Механизмът на това състояние е понякога смесени.

Действия в този случай:

1. Разширяване на яката на ризата или други дрехи.
2. Отворете достъпа на кислород до жертвата или въвеждат в добре проветрено помещение.
3. Повишаване на памук с амоняк до носните проходи за 1 -2 минути.

4. Ако това идва да се постави от дясната страна, поставете дясната си ръка по ствола, главата му се поставя на гърба на лявата си ръка. В този случай по-малко вероятно прибиране на езика, и повече свободни дихателните пътища. Ако можете, проверка на показалеца на ръката си, преди roztysnuvshy челюстта, или не прибиране на езика в гърлото, ако това е необходимо, за да освободи дихателните пътища чрез определяне на езика на страничните повърхности на устната кухина (палеца притиска с ръка). Естествено изцяло на блокиране на дихателните пътища.

5. Уверете се, че настоящото пулса и дишането (направите това е описано по-долу).
6. Ако няма пулс и дишане може, ако е в състояние да посетите SMP започне изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж (метод даден по-долу).
7. Call линейката, как да се опише точно симптоми на загуба на съзнание.

Ако сте намерили един човек в безсъзнание на улицата

1. Проверете с свидетели, може да бъде нещо, което не знае какво жертва на пациента.
Понякога джобовете на хронично болни пациенти е доказателство за болестта и евентуалното влизане помощта. В тяхната идентификация или получаване на данни относно насоки за последващи пациента, обърнете внимание, или кажете на всичките си линейка.

2. Проверете с чувство дали отворена травми и кървене, с тяхната идентификация, опитайте налични средства, за да спрат пристигането на линейката.
3. Проверете дали сърдечната честота, най-добрият осезаемо каротидна пулса, това място на показалеца и средния пръст на дясната си ръка на жертвата щитовидната хрущял да слезе плавно предадем на врата (с легнало положение на пациента) за лека депресия, и там трябва да откриваем пулс.
4. Ако няма пулс, нито дишане (няма движение на гърдите, без замъгляване на prepodnosymoe да носа и устата стъкло на жертвата), а кожата е топла, се провери реакцията на учениците към светлина. В един жив човек, или когато клинична смърт, реакцията на учениците открити останки. Проверете следното:

Ако пациентът лежи със затворени очи, отворени клепачи, с признаци на живот виждаме свиване на зениците на светлина. Ако очите отворени на жертвата, покриват ръцете си за 10 секунди, след това извадете страна трябва отново да се наблюдава свиване на зениците. В тъмното, за да проверите цялата налична светлина (фенерче, мобилен телефон). Също така, за да се определи признаци на живот проверени роговицата рефлекс, тази кърпа или памучен тампон, ако не, друга мека на допир текстил век - жив човек мига.

При наличие на клинични признаци на живот и смърт е възможно преди пристигането на спешна медицинска помощ, започнете изкуствено дишане и непряк (да го насочат към експерти, проведени по време на откриването на гръдния кош) сърдечен масаж. Най-ранно започване реанимация е по-благоприятно, отколкото е в течение на времето линейка екипаж. Единичен с изключение на изкуствено дишане, които не участват специалисти - Това съмнение за фрактура на гръбначния стълб в цервикалния региона.

Методи за изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.

Собствена легнало на пациента, след освобождаването от възможно повръщано и слуз в дихателните пътища. Хвърля главата на жертвата чрез облицоване валяк под тилната област на главата до долната челюст избутва напред. В плътни челюсти компресия метод за компресиране може да се използва страничните повърхности на долната челюст. На следващо място, извършване на изкуствено дишане означава "уста в уста" (използва се най-често) или "уста в нос" (използван в случаи на липса на устата). За да направите това, защото кърпичка 2 вдишвания за пациента, преди провеждане на носа или устата (в зависимост от вида на респиратор), после кликни изправи се държат за ръка, сгъната една над друга в долната трета на гръдната кост, в количество от 8-10 кликвания на разумна сила на прилагането упражняване на гръдния кош, и естествено облекчаване на дихателните пътища за отвеждане на въздух. При извършването на изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж заедно, предложен тази техника: Един държи дъх "уста в уста" или "уста в нос" в размер на един дъх, друг прави 4-5 натискания на гърдите.

Cycles изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж повтаря до пристигането на линейката.