Калцификация


Калцификация - остро или хронично възпаление на задната хороидална участието на ретината. Има вродени и придобити.

 

Калциране

Причините хориоретинит


Да доведе до развитие на болестта на следните условия:

- инфекция (токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис, херпес вирус), включително местни (на горните дихателни пътища, устната кухина);
- радиация;
- някои токсини (например, дълго hemophthalmus води до калцификация, защото razrushyvshyesya елементи на кръвта може да предизвика отравяне);
- алергични реакции;

- автоимунно заболяване;
- имунна недостатъчност (HIV-позитивни хора в немощни хора след продължително лечение);
- нараняване.

Симптомите на хориоретинит

В зависимост от процеса на локализиране на калцификация може да бъде централно (в макулата района) peripapillyarnuyu (площ около очния нерв), Екваториална (близо до екватора) и периферна (близо назъбения линия). Разпространението разделена на фокални, мултифокални разпространени (множествени лезии), дифузна. В течение рязане (3 месеца) и хронични (често се повтори).

В зависимост от местоположението има типичните оплаквания. Периферна калцификация може да бъде безсимптомно, те разкри в рутинна проверка. Всяко увреждане на макулата пациента площ вижда размазано и намалена зрителна острота, тъмни петна, светкавици (fotopsii), искри пред очите, формата и големината на обектите изкривени (metamorfopsiyi, mikropsii и makropsyy), пациентът е трудно да се движите в тъмното (ден-слепотата, "кокоша слепота") ,

Всяко от тези симптоми може да показва сериозно заболяване на визията, така че трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.

Диагноза хориоретинит

За да се потвърди диагнозата, следните изследователски:

- зрителна острота (намалява с централната калцификация не, коригирана);
- perymetryya, включително компютър (може да причини говеда или тъмни петна, намалява усещането за контраст на ретината);
- рефрактометрия - не се променя с калцификация;
- биомикроскопия - откриване на промени в стъкловидното тяло;                                                          
- изследвания в преминаваща светлина - възможно мътността в стъкловидното тяло;

- офталмоскопия с широк ученик и обектив Голдман. В зависимост от формата и инсценира смесена картина на фундуса. Класически промени: сиво-жълтеникави огнища замъглиха, говорейки на стъкловидното тяло (в процес на проникване) по протежение на течности съдове, възможно кръвоизлив. Допълнителни граници са ясни, и там е пигментация в огъня. В крайна сметка се развива атрофия на ретината и хороидеята в засегнатата зона. Oftalmoskopicheskaya друга horioidita снимка ще бъде описано по-нататък;

- Fluorescent ангиография открива промени в кръвоносните съдове на фундуса (mikroanevrizmy, мостове и т.н.);
- elektroretinohrafiya за определяне на функционалното състояние на ретината;
- Оптична кохерентна томография на ретината - определяне на морфологията на възпалителни огнища;
- Блокада открива промени и замъгляват медии око

 

Uzi с калцификация

За да инсталирате причините хориоретинит се насладите на следните методи: обща кръв и урина, кръв по RW, хепатит, СПИН, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус, флуороскопия на гръдния кош, Манту тест, ако е посочен. Ако е необходимо, се консултирайте с терапевт, педиатър, инфекциозно заболяване, имунолог, алерголог, венерически болести, туберкулоза, УНГ лекар, зъболекар.

Някои клинични прояви horioretinitov

Toksoplazmoznyy хориоретинит почти винаги вродена. Заразяването става в утробата. Лезиите също намират в централната нервна система и други органи. Периоди на ремисия се редуват с обостряния. Хроничните огнища имат ясни граници с груби пигментация. С активното процес на проникване се появява на краищата на старите лезии. Последни promynyruet акцент в стъкловидното тяло, възможно отлепване на ретината, ретинална хеморагия с последващо образуване neovaskulyarnoy мембрана.

 

Toksoplazmoznyy хориоретинит

Туберкулозен хориоретинит вторична, който възниква при наличието на основен фокус, обикновено в белите дробове. Фундуса появяват разпространени tuberculoma след остават на лечение хориоретинални белези. Tuberkulezno-алергично възпаление на хороидеята имат различни характеристики.

 

Туберкулозен хориоретинит

Сифилитична хориоретинит характеризираща се с живопис "сол и черен пипер" в горната част на матката. Този фокус пигментация променливо, с площ от фиброза и атрофия.

Калцификация в HIV инфекция се случва на фона на имунна недостатъчност и често tsytomehalovyrusnuyu причини. Характеризира се с голяма обща лезия е некротизиращ и хеморагичен характер, трудно да се лекува и да доведе до слепота.

Лечение хориоретинит

Лечението трябва да бъде навременно и индивидуален дизайн. Local терапия е неефективна, освен parabulbarno и ретробулбарен инжекции. Използвайте следната група от лекарства:

- etiotropic - насочени към отстраняване на хориоретинит каузи. Когато бактериални широкоспектърни антибиотици, използвани за идентифициране на патогена. След това, в зависимост от чувствителността на определени предписани антибиотици. В вирусни хориоретинит използва интерферони, индуктори interferonohenezu и антивирусни средства. В сифилитична хориоретинит предписват антибиотици пеницилин група дълъг курс на 1 месец (ако непоносимост, доксициклин, макролиди или цефалоспорини). Ако процесът се нарича toksoplazmoy, след това се прилага sulfadimezin с пириметамин и фолиева киселина и витамин B12. Туберкулозен хориоретинит обработва заедно със специалисти от туберкулоза. Примерен списък на наркотици в хроничен процес, изониазид и рифампин, стрептомицин, канамицин и хормонални средства. Херпесна инфекция третира с ацикловир 0,2 грама 5 пъти на ден, цитомегаловирус - ганцикловир интравенозно

- възпалителни лекарства, включително хормонални. Например, индометацин, диклофенак и дексаметазон или хидрокортизон орално, интрамускулно, интравенозно или локално (parabulbarno продължително подготовка за въвеждането на едно на всеки 2 седмици - diprospan)

- детоксикация терапия - например gemodez или 5% глюкозен разтвор 400 мл интравенозна капкова

- имунотерапия - в зависимост от тежестта на използвания процес имуносупресивни (активната калцификация флуороурацил, меркаптопурин) или добавки (например, HIV левамизол)

- терапия hyposensybylyzyruyuschaya се извършва чрез използване на антихистамини (Suprastin, CLARITIN, Aerius, и т.н.).

- за засилване на резистентност показано витамини в организма (B C, за предпочитане мултивитаминни препарати)

- ензими, използвани на местно ниво, за да се ускори резорбцията на възпалителни огнища, като retrobulbarno fibrinolysin, hemazy, histohrom или lidasa

- липсата на отговор към лечението, тежка или продължителна продължителност хориоретинит установено при използване екстракорпоралните методи за детоксикация, като hemosorbtion, плазмафереза.

Лечение Физиотерапия е важно за бързо възстановяване. Добрият ефект е от електрофореза на lydazoy или fibrinolysin.

За да се забави разпространението на възпалението при използване lazerkoahulyatsyyu ретината, като по този начин vidmezhovuyuchy хориоретинални фокус върху здрава тъкан. В образуването на хориоретинални мембрани или отлепване изисква витректомия.

Усложнения хориоретинит

Калцификация - сериозно заболяване, което води до преждевременно или неадекватно лечение на усложнения като отлепване на ретината, neovaskulyarnaya мембрана, повтарящи се кръвоизливи в ретината, ретинална венозна тромбоза и други, в които можете да отидете сляпо.