Наранявания на окото


Наранявания на окото - състояние, при което е нарушил целостта и функциите на тялото. По вид могат да бъдат търговски, селскостопански, транспорт, спорт, вътрешен, наказателно, и др.

Причините за наранявания на очите


Всяко агресивно външно влияние върху окото, независимо дали твърд предмет, сода химически, радиационни може да доведе до нараняване на очите.

Видове наранявания на очите

Според сериозността на нараняванията могат да бъдат леки (не доведе до намаляване на функциите на тялото), умерено (спад е временни функции), тежка (персистираща намаляване на функцията на окото), особено тежка (не изключват загубата на окото).

За дълбока привързаност изолирана nepronykayuchi (извън очен чуждо тяло, ерозия, изгаряния, мозъчно сътресение) и проникване (счупен целостта на фиброзна мембрана на окото в цялата си дебелина).

Контузии орбитират имат различни симптоми: болка, диплопия настъпва почти веднага. Exophthalmos възможно фрактури или enoftalm, подкожен емфизем, отока някога, ограничение на движението на очите, птоза (птоза век). Възможни рани на меките тъкани, закрити и открити фрактури. Често се комбинира с увреждания на очната ябълка.

Сътресение орбита - Тъпи травми на всеки целостта на тъканите не е нарушена. Оплаквания от болка, ограничена подвижност, образуване на хематом, зачервяванията. Визуална острота е намалена, така че е повреден очната ябълка.

При мека тъкан нараняване орбита близките органи могат да се повредят - слъзния жлеза, външни очни мускули.

Контузии очната ябълка с различни механизми на различен и клинична картина. Възможно е да има тъп (мозъчно сътресение), nepronykayuchi и проникваща травма.

Рани завинаги не е по-и-до; без наранявания и материални щети свободен край на века; излъган, нарязан на парчета или резенки. Когато повредени клепача пресече цялата дебелина (кожа, мускули и хрущял).

Контузия са пряко (чрез директни ефекти върху очната ябълка) и косвено (поради разклащане на главата или торса). В зависимост от силата на удара, еластичността на очната тъкан и наличието на коморбидност, или изкоренят черупката може да се пръсне. Пациентът съответната болки, гадене, виене на свят, зачервяване на окото, намалено зрение, предни очите за мъгла, плаващ мътност. Обективно изследване може да бъде оток на роговицата, кръвоизлив в предната камера (hifema), частично или пълно отделяне на ириса, зеницата на сфинктера парализа на (лоша форма на зеницата, липса на отговор към светлина), Fossiusa пръстен на предната част на капсулата на лещата (отпечатък ресни пигмент на ириса) , пареза или парализа на цилиарния мускул (счупен настаняване), травматична катаракта, луксации и сублуксации ученика, кървене в хориоидеята, ретината - berlinovskoe мътността и / или кръвоизлив, разкъсване, четата (може да се случи в дългосрочен план).

Nepronykayuchi контузия са присъствието или отсъствието на чужди тела. Това не е счупен цялост на външната мембрана (роговицата, склерата) в цялата дебелина. Най-честите наранявания - роговицата чужди тела. Има несъответствие с изискванията за безопасност и работа, без защитни очила. Често има чужди тела след работа с български и ветровито време. Има усещане за чуждо тяло, сълзене, фотофобия, неспособност да отвори очи. Обективно изследване видими чужди тела век, роговицата или конюнктивата, повърхностно и дълбочинно инжектиране очната ябълка.

Nepronykayuche нараняване на очите

Признаци на проникващи рани: Чрез раната в роговицата или склерата дупката в ириса, филтриране на вода предната камера, загуба на вътрешно око мембрани или стъкловидното тяло, наличието на вътреочното чуждо тяло. Има косвени доказателства плитко или дълбоко предната камера, с неправилна форма на зеницата, водят ирис, хипотония око hemophthalmus и др. 

Прониквайки травми със загуба на ириса и цилиарното тяло

Най-трудната усложненията на проникваща рани - endoftalmit - Гнойно възпаление на стъкловидното характер, 60-80 на сто от случаите води до слепота. Налице е общо неразположение, треска, hipotonichen очите, оток на клепачите и конюнктивата и зачервена, лещата - стъкловидното абсцес жълто-сиво.

Endoftalmit

Панофталмит във всички случаи, води до слепота и животозастрашаващи пациента. Това възпаление на лигавицата на окото, бързо се превръща в орбита и възпаление може rastprostranyatsya на мозъка. Инфекцията влиза в момента на нараняване или след него. Най-честият патоген е Staphylococcus. Първо, това е гноен иридоциклит, след стъкловидното абсцес образува, след процеса участват ретината, съдови и влакнест мембрана на окото. В предната част на тора на камерата, последвано от нищо видимо, оток на клепачите и роговицата, появява exophthalmos.

Симпатична офталмия - Slow гнойно възпаление на природата на neporazhennom око, докато другото око проникващи наранявания. По-често се развива след 1-2 месеца след контузия. Постъпления в форма yrydotsyklyta или neyroretinita на. Първи признаци - малка конюнктивата съдова инжектиране, малка болка, фотофобия. Тогава yrydotsyklyta симптоми, промени хипертония хипотония, а след това subatrophy очите.

Бърнс очите са термични (действие високи или ниски температури), химически (киселини и основи), термо, радиация.

В дълбочина поражение разграничат четири етапа:

1. зачервяване на кожата и конюнктивата, наличието на повърхността ерозия на роговицата.
2. поява на мехури по кожата на възраст филм на конюнктивата, роговицата стромални помътняване полупрозрачна.
3. некроза на кожата, конюнктивата, роговицата прилича на "матирано стъкло".
4. некроза на кожата, конюнктивата, роговицата като "порцеланова плоча."

Загрижени за силна болка, сълзене, фотофобия, неспособност да им отвориш очите, Пациенти намалена зрителна острота,.

Бърнс очите

Разглеждане на пациента с очите травма

Проучване извършва много внимателно, за да се диагностицира правилно и да предпише лечение. С всяко нараняване на очите трябва да се потърси очен лекар да не пропуснете тежко заболяване и да се предотврати развитието на усложнения.

- външен преглед - често видими повреди като рани, кървене, чужди тела. Възможна оток на клепача, хематом, или exophthalmos enoftalm
- зрителна острота - с много наранявания намалени поради липса на пълна прозрачност на оптични носители на окото
- perymetryya
- определяне на чувствителността на роговицата (с много наранявания и изгаряния намалиха)
- определяне на вътреочното налягане - възможно като хипертония и хипотония
- преразглеждане в светлината - видими чужди тела или повреди, причинени от травма (помътняване на лещата и / или стъкловидното тяло и т.н.).

- не забравяйте да прекарат в долната част на горния клепач, а в някои случаи двойно да не пропуснете са слизестите чужди тела
- биомикроскопия - трябва да се направи много внимателно, винаги с петна по роговицата fluorostseinom
- honioskopiya провеждат с цел преразглеждане на ъгъла на предната камера и диагностика на лезии на цилиарното тяло и ириса
- пряка и непряка офталмоскопия, и чрез Goldman лещи помага да се идентифицират патологии като ретината контузии, вътреочно чуждо тяло, отлепване на ретината

- орбита и черепа рентгенография в две проекции
- радиография с помощта на протеза Балтин-Komberh за локализиране вътреочно чуждо тяло. За тази цел, Анестезия око протеза е поставен точно на мястото на 3, 6, 9, 12 часа. Направи стреля, а след това той постави на специална маса
- CT орбита и очи, за да се определи наличието на чужди тела renthennehativnyh
- Блокада очите помага да се определи статута на вътрешните очни мембрани и медии, както и разположението и броя на чужди тела

- Флуоресцентно ангиография е показан за идентифициране на области, които трябва да се прави разлика, използвайки лазерна коагулация на ретината. Провеждане само в прозрачни медийни очите
- общи клинични изследвания на кръвта, урината захар, кръв по RW, HIV, HBS-антиген
- травма консултиране, неврохирург, лекар, ако е необходимо.

Лечение на травма на окото

Лечението трябва да започне възможно най-скоро, след като контузия.

Light сътресение орбита (Например, удар в окото) в повечето случаи изискват амбулаторно лечение, но се изисква преглед офталмолог. Веднага след травмата neobhodimo прилага студена до зоната на повреждане капково капка дезинфектант (може да бъде нормален albutsida), с много силна болка вземат обезболяващи лекарства и се свържете с най-близкия спешното отделение. Лекарят може вече да hemostatycheskye лекарства през устата или мускулно (etamzilat или dytsynon), и калций, йод и подобряване трофични (Emoksypin мускулна инжекция или parabulbarno - под окото).

При по-тежките случаи, случаи трябва стриктно почивка на легло. Ако цялост тъканно увреждане задължително въвеждане на тетанус токсоид и / или токсоид.

Рани завинаги подлежат на хирургично лечение с конец и сълза, когато е засегнат тръбичка той вмъква една тръба Полак.

Чужди тела роговицата с повърхностни местоположението им подлежи на премахване по признанията на условия, последвано от антибиотични капки и мехлеми. По този начин, след като местните анестезия чуждо тяло се извлича и мащаб около нея с помощта на игла.

При контузия очната ябълка Лечението може да бъде консервативно и хирургично. То е задължително почивка на легло и студено в областта на нараняване. Присвояване на следните групи лекарства: hemostatycheskye (спиране на кървене), антибактериални (антибиотици местна и обща действие), диуретици (намаляване на тъканната подуване), противовъзпалително (стероидни и хормонални), физиотерапия (UHF, магнитна). Хирургично лечение се пропуски склерата и ретината, вторична глаукома, травматична катаракта).

При проникващи рани приблизителния план на лечение: погребе капки с антибиотици (Floksal, Tobreks т.н.), налагат стерилна превръзка бинокъл, транспортирането се извършва в легнало положение, ако е необходимо znebolyuyut (местна или обща), тетаничен токсоид прилага или серум, интрамускулно или интравенозно - широк спектър антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди и т.н.). В болницата, в зависимост от вида и степента на увреждане произвеждат хирургично лечение. Тя може да се навиват редакция и първична хирургично лечение, отстраняване на вътреочни чужди тела, превенция на ретината прекъсвания в тяхната заплаха (skleroplombazh, лазерно кръвосъсирването), отстраняване на чужди тела, имплантиране на вътреочни лещи в травматична катаракта. При тежки случаи, да вземе решение за енуклеация на очната ябълка в рамките на 1-2 седмици след контузия.

Превенция симпатична офталмия включва премахване на потърпевшата затварят очите през първите две седмици след контузията. Лечението трябва да бъде под задължително имунолог надзор. Местната накапване на кортикостероиди, използвани, както и тяхното субконюнктивално инжектиране, mydryatyky под формата на капки и инжекции. Системата използва хормонални лекарства, докато тяхната неефективност - имуносупресивна терапия (mntotreksat, азатиоприн). Ефективни методи за екстракорпорална детоксикация - plazamaferez, ултравиолетова кръв облъчване.

Лечение endoftalmitu включващ прилагане на високи дози парентерални антибиотици и локално въвеждане и витректомия на антибиотици в стъкловидното тяло. Когато неуспех на лечението или атрофия на очната ябълка енуклеация произведе. Когато панофталмит - evistseratsii.

С всички 2-4 степен изгаряния непременно извършва профилактика тетанус. Етап 1 е предмет на амбулаторно лечение. Присвояване на антибактериални капки и мехлеми (Tobreks, Floksal, Oftakviks). Останалите задържани са лекувани в болница. Назначава консервативно лечение; 3 етап дори хирургическа. Прилагането на терапевтични контактни лещи.

Drug терапия:

- midriatikimestno - всели 1 капка 3 пъти на ден (mezaton, MIDRIATSYL, Tropykamyd) или subkon'yunktivalno
- антибиотици локално под формата на капки и инжекции parabulbarno (първоначално всеки час, след това се намаляват множественост накапване до 3 пъти на ден - Tobreks, Floksal, Oftakviks; parabulbarno гентамицин, цефазолин) или мазила (Floksal, eritromitsinovaya, тетрациклин), както и за системата приложение
- противовъзпалителни лекарства местно и системни кортикостероиди (отпадат Indokollir, Naklof, Dyklofen 3-4 пъти на ден) или хормонално (капка Oftan дексаметазон, parabulbarnodekson)

- инхибитори на протеолитични ензими - contrical, hordoks
- детоксикация терапия (интравенозна система решения - gemodez, reopolyglukine 200,0-400,0 мл)
- диуретици (diakarb, Lasix)
- облекчаващо лекарства (дифенхидрамин, suprastin)
- вазодилататори (не-спа, папаверин, cavinton, никотинова киселина)
- витамин (особено B)

Хирургично лечение: проникваща кератопластика или posloynaya, с изгаряния на конюнктивата - лигавицата трансплантацията на устата, изгаря 4 етапа на устната лигавица трансплантация, извършени върху цялото предната повърхност на окото и blefarorafiyu (омрежване век).

Усложнения на наранявания на очите

Когато забавено лечение на рани и неадекватна консервативно лечение може да доведе до усложнения като endoftalmit, панофталмит, прекрасна възпаление, постоянен спад на остротата на зрението, загуба на зрение, мозъчни абсцеси, сепсис и други. Много опасно за живота състояние на пациента, така че дори и най-малката вреда, която изисква преразглеждане офталмолог в болница.