Венозна тромбоза на ретината


Венозна тромбоза на ретината - остър циркулаторни нарушения в централната вена или нейните клонове.

Central оклузия на вената на ретината

Причините венозна тромбоза на ретината


Има се дължи на запушване на кръвоносните съдове, което може да предизвика атеросклероза, хипертония, диабет, най-често при състезания на кръвното налягане и кръвната захар. Младите хора тромбоза може да доведе до инфекции, като грип, септицемия, огнищни инфекции на устната кухина и околоносните синуси. Също така в развитието на ретинална венозна тромбоза са важни oftalmohipertenziya (повишено вътреочно налягане), подуване на зрителния нерв, външен натиск върху очната ябълка (тумори).

Рискови фактори:

заседнал начин на живот, затлъстяване, сърдечни заболявания и съдови, ендокринни нарушения, особено когато неадекватно лечение.

Симптомите на венозна тромбоза на ретината

Заболяването се развива постепенно води до пълна загуба на зрението само при забава започнали лечение. Тромбоза на клоновете на централна вена често се открива случайно по време на рутинна проверка.

Видове оклузия: не-исхемична (зрителна острота горе 0.1) и исхемични (големи кръвоизливи в ретината, на флуоресценция ангиография определя от отсъствието на големи области на капилярна перфузия).

Има няколко етапа:

1. Фаза pretromboza - Разширени, сложен, застояли вени неравномерно калибър, единична shtrihoobraznye кръвоизлив, оток на макулата възможно област. Жалби могат да отсъстват, понякога леко намалена зрителна острота и има периодични замъглено зрение.
2. Central оклузия на вената или клон на ретината - Фундуса появяват shtrihoobraznye кръвоизливи по време на ретината (ако удари централна вена) или в локва един или повече клонове, безалкохолни ексудати, границите на зрителния нерв неясни или не е определена, подуване в макулата зона, възможно кръвоизлив в стъкловидното тяло. Има типичните оплаквания: намалена зрителна острота, водят до пръстите, външен вид скотомата (загуба на зрение) саван от мъгла пред очите му.

Тромбоза теми

3. Posttrombotychnyy ретинопатия - Има няколко месеца след венозна тромбоза. Остротата на зрението се възстановява бавно. Фундуса определя стари кръвоизливи, твърди ексудати, новообразувани съдове. В централната зона kistovidnyy оток на макулата, зрителния нерв neovaskulyaryzatsyya (анормална пролиферация на кръвоносните съдове, където те обикновено не трябва да бъде).
4. ВЪЗМОЖНИ втори централната ретинална вена запушване или клон.

Диагноза венозна тромбоза на ретината

Диагнозата не е голям труд. Използвате следните методи:

- vizometriya - може да е зрителна острота на кредитните стандарти за пръсти,
- perymetryya - може да причини скотомата,
- биомикроскопия - помътняване на стъкловидното тяло,
- офталмоскопия, включително преглед на обектива Голдман - за разширяване на зениците - синдромът "смачкани домати" -shtrihoobraznye кръвоизливи в цялото или част от ретината, оток, вени разширени и мъчителни, новосъздадените съдове,
- Fluorescent ангиография - за окончателна диагноза.

Флуоресцентен ангиография

- Оптична кохерентна томография на ретината,

- Общото анализ на кръв, урина, кръвна захар, коагулация, време на съсирване, холестерол, липиди, протеини фракция,
- кръвно налягане, ЕКГ,
- консултира лекар, кардиолог, невролог, ендокринолог посочено.

Лечение на венозна тромбоза на ретината

Лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Групи от лекарства, които са предписани за венозна тромбоза на ретината:

- антихипертензивни лекарства. Често причината за тромбоза е високо кръвно налягане. Задаване нифедипин или fenihidin 1 таблетка под езика, интравенозно папаверин и dibazol, интрамускулно Lasix, който, в допълнение към понижаване на кръвното налягане, намалява оток на ретината. За да се намали натискът върху кръвоносните съдове на ретината от външната страна, погребани антихипертензивни капки, например тимолол 0,5% (Arutymol, Kuzimolol).

- фибринолитична за възстановяване на притока на кръв в засегнатите съдове - плазминоген parabulbarno (инжектиране под око) до 0,5 мл дневно в продължение на 1-2 седмици
- директни антикоагуланти, такива като хепарин, показват след лечение fybrynolytykamy прилага 500 IU parabulbarno 5 дни.
- антиагреганти използва за предотвратяване на повтарящи се тромбоза. Например, ацетилсалицилова киселина (аспирин), клопидогрел (Plavyks) и други. Винаги под контрол на параметрите на коагулацията.
- хормони прилага локално и системно. Те намаляват възпалението и подуването. Parabulbarno въведена deksona 1-2 мл на ден в продължение на 7-10 дни. Възможно е също интравенозно вливане през ден в продължение на 1-2 седмици.

- за подобряване на микроциркулацията reopoliglyukinu използват интравенозни течности и пентоксифилин (Trental).
- Anhioprotektory (Etamzilat, dytsynon, Emoksypin).
- спазмолитици (Папаверин, никой не спа, Riabal).
- витамини (B C,).

Няколко месеца по провеждане lazerkoahulyatsyyu ретината, като същевременно увеличава макулен едем разграничава централната зона на засегнатите съдове.

Усложнение

Прогноза с навременно лечение благоприятно. С неадекватна терапия, може да се развие subatrophy и атрофия на зрителния нерв, дегенерация на централната област, neovaskulyaryzatsyy кръвоизлив на ретината и периодично retinalnyh hemophthalmus, вторична глаукома.