Конюнктивит


Конюктивит - Заболявания, свързани с възпаление на конюнктивата (мембранната епител лигавицата на век и обхваща бялото на очите).

Причините за конюнктивит:


1. Инфекции
- бактериална (стафилококи, гонококи, Pseudomonas Aeruginosa)
- хламидийна (хламидийна конюнктивит новородено трахома)
- вирусен (аденовирусен, херпес)
- гъбична (актиномикоза, аспергилоза, kandydomikoz, spirotrihelёz)

2. Алергични реакции (облечен TC, атопичен, медицински, сезонен)

3. дистрофични

Благоприятни фактори: контакт път през мръсни ръце (включително заразени след полов акт е honokokkovoho инфекция, хламидия и др.), Назофарингит, отит, синузит.

Симптомите на конюнктивит

Staphylococcal конюнктивит: 

Основните симптоми на сутрешните едва отворени очи чрез муко-гноен изхвърлянето на сушене. Обективно определени зачервяване и подуване на клепачите, придружени от сърбеж, парене, фотофобия, и усещане за чуждо тяло в век (чрез образуване на фоликули или папили). Първо едното око е засегната, а след това на втория (чрез предаване на контакт). Но симптомите на конюнктивит не staafilokokkovoho patohnomanichny, така че трябва да се направи PAP-марка за определяне на патогена и чувствителност към AB (антибиотици). Етиологично лечение: чувствителност за засичане на AB - използва Pikloksidin 3P / ден. След създаването на патогена - Eritromitsynovaya маз 2P / ден. Симптоматично лечение (НСПВС) -Diklofenak от 2p / ден. Вие не можете да завърже очите си, да не се създават анаеробни условия за благоприятното развитие на патогени. Усложнения: кератит (възпаление на роговицата).

Pseudomonas конюнктивит:  

Симптоми: остро начало, придружено от чувство Ризе, фотофобия, хиперемия, секреция от гноен обилно сълзене и силен. Лечение: ломефлоксацин + = тобрамицин в първите 2 дни до 6 г / ден след 3 грама / ден. Ако имате каквато и ерозия на роговицата (което води до забавено започване на лечението) при използване на цефтазидим + система за прилагане на левофлоксацин. Когато оток -Diklofenak 2P / ден. Усложнения: кератит с бързото образуване на язви и перфорации на заплахата от "проникването тунел" с последваща загуба на зрението. За да се предотвратят такива ужасни последствия от необходимото ранно започване на лечението.

Honokokkovoho конюнктивит:

- Honoblennoreya новородено, което се случва 2-5 дневна възраст. Симптоми: подуване на клепачите Богров-синкав оттенък, серо-зацапване след 3 дни варира заустване гноен а по-късно става зеленикав оттенък. Има лимфаденопатия регионалните лимфни възли (BTE, на шийката на матката).

Honokokkovoho конюнктивит

Лечение: измиване 2% борна ома-ти + Eritromitsynovaya мехлем или ломефлоксацин 2P / ден + Ceftriaxone (системно лечение / m) + диклофенак (подуване и възпаление) + Taurine 2P / ден (с кератит). Усложнения: язва на роговицата с риск от перфорация.

Хламидийна конюнктивит

причинява трахома новородени (инфекция се появява при преминаване през родовия канал заразено майката), клинични очевидни 5-10 дни след раждането и се среща при възрастни, но по-леко. Симптоми: (а фазна симптоми, важно е при поставянето на диагнозата и не засяга насоки за лечение): наличието на папили или фоликули на конюнктивата и последващото им белези (тяхното присъствие предизвиква усещане за чуждо тяло по възраст); има зачервяване, сълзене и слизестата-гноен секрет. Лечение: За бебета от първия ден систематично използване на левофлоксацин в таблица 1 в тек + седем дни Eritromitsynovaya маз 4т / ден от 3 седмици до 3 месеца (в зависимост от динамиката на заболяването в отговор на лечението) диклофенак + 2P / ден + дексаметазон (ако на фона по-горе не е очакван ефект) + Oksial или неговите аналози (изготвяне на изкуствени сълзи) 2P / ден, не по-дълъг от 60 дни. Усложнения: клепача деформация (в руини процес) - само лекувани хирургично; Trihiaz (неправилен растеж на миглите) madaroz (алопеция resnytchatoho край), кератит (възпаление на роговицата).

Бактериална конюнктивит и хламидийна най-характерно за новородени.

Аденовирусен конюнктивит:    

Симптоми: Рязане болка, усещане за чуждо тяло, след век, сълзене, серозен секрет, зачервяване, най-малки кръвоизливи. Посочените по-горе симптоми, придружени с общи симптоми на лезии на дихателните пътища и лимфаденопатия. Лечение: IF (интерферон) в първите дни на 6 пъти, след това - 3 гр / ден плюс диклофенак + Olopatodin 2P / г + 2 седмици Oksial заболяване в рамките на 6 седмици от 2-4 пъти на ден. Усложнения: Рядко се случва, замъгляване на роговицата, нарушение на сълза филм (лекарства предотвратени изкуствени сълзи).

Херпес-вирус:  

Симптоми: регионална лимфаденопатия и фоликуларен отговор следва да причинят усещане за чуждо тяло. Победете често застава на страната на оскъдни слизестите секрети. Лечение: IF + диклофенак + антибактериални капки за предотвратяване на вторични бактериални лезии (pikloksidin или сребърен нитрат) + системно лечение в болница (имуномодулация и ymmunostymulyatsyya индивидуален избор на наркотици). Усложнения: чести рецидиви - белези.

Гъбична конюнктивит:   

Симптоми: 1. Когато актиномикоза (появява на кожата и лигавиците) - катарална / гноен конюнктивит по ръба на века. 2.Asperhilёz (за здрава кожа и kon'nktive) - леки общи симптоми на лимфаденопатия и конюнктивит; Лечение: амфотерицин B 0,15% - 4т / ден + дексаметазон или Olopatodin Pikloksidin + или + сребърен нитрат в тежки декомпенсирани techenii- употребяват наркотици фунгицид системни. Усложнения: благоприятно Разбира се, ако няма разпространение на роговицата.

Алергичен конюнктивит:

Симптоми: непоносима сърбеж и парене фотофобия + + + сълзене зачервяване и подуване. Лечение: Olopatodin 2P / ден в продължение на две седмици + Tsitirizin + кетотифен. Усложнения: не. Научете повече за алергичен конюнктивит

Диагностика на конюнктивит:

Чрез преминаване обективни симптоми (оток, задръствания и т.н.), необходими за идентифициране на патогена, за да определи избора на лечение. Специфични диагностични методи за конюнктивит на различни етиологии включват:

1. Mikroskopichesiky метод за изследване - има за цел да идентифицира патогена и антибиотична чувствителност към него. Този метод може да се използва в подозира стафилококова, Pseudomonas, гонококов, гъбична.

2. RIF - имунофлуоресценция; С този метод, антитялото открит в намазки до известни антигени (директен RIF) или ФРПИ (непряка RIF). Този метод може да се прилага хламидия, honokokkam, вируси (само ФРПИ = отговор флуоресцентно антитяло).
3. PCR (полимеразна реакция ценна) - подходящ само за откриване на вируси.
Ако е възможно, можете да изпратите намазки за няколко диагностични методи. Сезиране на АОК (пълна кръвна картина) даде рядко - само общото телесно декомпенсация, ненужно, когато местните промени на визуална апаратура, този анализ показва само една снимка на възпаление.

Лечение на конюнктивит:

С посещението на лекар, главното е използването на антисептични капки за очи (albutsida 20%) и shirokospektornyh антибиотици (тетрациклин маз и капки за очи lovomitsetinovym 0.25%), в присъствието на гной - измива област ома furatsillina 1: 5000 (за която се продава в аптеките ) на всеки 3 часа, но се нуждаят от повече систематично използване Tsefatoksima на килограм телесно тегло (за дете под 12 години). И все пак изисква наблюдение от специалист или дори хоспитализация, там се използва ненужно скъпи иновации на наркотици и пране на становища пред предоставянето на специализирана експертиза.

Основните обработки, според nats.proekta "Здраве"

1. антисептични препарати: Pikloksidin и albutsida 20%
2. Антибиотици (причинна терапия):
- ауреус, gonococcus, хламидия (Eritromitsynovaya маз)
- Pseudomonas Aeruginosa (тетрациклин мехлем и / или levomitsetinovyy капки)
- virusassotsiirovannyy конюнктивит (използвайки имунокоригиращ и системен имуностимулиращо лечение и shirokospektornye локално приложение антибиотици за предотвратяване на вторични бактериални лезии)

3. противовъзпалителни лекарства (или стероидни или nesteroydnoho произход) използва локално и системно оток и хиперемия, диклофенак, дексаметазон, Olopatodin, Suprastin, Fenistyl на капки.  
4. синдрома на "сухо око" (Postinfectious възниква като вторичен лезия или слъзния система или гоблетните клетки произвеждат слуз жлези или поражението meybomiyevyh предотврати изпаряването на сълзи) - лекарства, използвани изкуствени сълзи (Oksial)
Посочените по-горе обработки комбинират помежду си и разлики в третирането в областта на образованието и децата възрастни, като такива, не се наблюдава.

Системно лечение с антивирусни, антибактериални и фунгицидни средства, проведено с очакването кг, парентерално и само в болница. Има някои групи лекарства, които не са желателни при педиатрични пациенти, но тяхното използване е възможно, ако рискът от увреждане от инфекциозна болест не надвишава риска от усложнения.