Кератоконус


Кератоконус - заболяване на роговица възпалителен произход, характеризираща се с изтъняване, издатина и мътност. Предимно се намери в средата и най-ранна възраст от 20-40 години, почти винаги двустранен процес.

Схематично представяне на кератоконус

Причините за кератоконус


Фактори, които водят до появата на заболяване:

- генетично (например, някои наследствени заболявания като Ehlers-Danlos заболяване, амавроза на Лебер, синдром на склерата синьо, и др.)
- UV за окото (често се срещат в планинските жители и южните райони)

- заболяване на роговицата,
- Използвайте правилно избрани лещи

В кератоконус, роговицата става по-тънка в централната зона (последните данни е свързана с повишена апоптоза, т.е. програмирана клетъчна смърт), предна камера под налягане вода е остана и евентуално mutniye.

Симптомите на кератоконус

Кератоконус може да бъде остра или хронична. Внезапна кератоконус е рядко и се среща в по-късните етапи, тъй като мембраната е счупен Destsemetova влагата прониква строма предната камера на. Има силна болка, внезапна загуба на зрението поради оток на роговицата. Възможна перфорация.

Остра кератоконус

Етапите на кератоконус:

I-II - незначителни морфологични промени на роговицата нервните добри дисплеи;
III - помътняване на роговицата на върха на конуса, пукнатини destsemetovoy черупки;
IV - помътняване на роговицата и изтъняване предимно;
V - почти пълна непрозрачност на роговицата

Симптомите, които могат да се развият кератоконус заподозрян, намалена зрителна острота, чести промени в чаши (като роговицата продължава да изпъква и повишава степента на късогледство и астигматизъм погрешно), на деформации на обекти (чрез развитието на астигматизъм) могат да се появят болка, фотофобия и сълзене.

Диагностика на кератоконус

А правилната диагноза може само да сложи офталмолог след някои изследователски методи:
- външен преглед - издатина на роговицата под формата на конус с върха насочена надолу;
- зрителната острота с и без корекция;
- рефрактометрия наред с показване астигматизъм и миопия поради издуване на роговицата;
- биомикроскопия - тънка роговица може да си мътността, пукнатини destsemetovoy мембрана (Фогт линии), дълбоко предната камера; в по-късните етапи има хемосидерин депозити в основата на кератоконус (Флайшър пръстен);

- skiaskopii характерен специфичен за движение на сенки един към друг;
- офталмоскопия в прозрачни медийни очите;
- Блокада;
- keratopahimetriya - определяне на дебелината на роговицата;
- оптична кохерентна томография;
- компютър keratotopohrafiya - конфигурация пречупване и роговицата в различните му области;

Keratotopohrafiya

- конфокална микроскопия и ендотелна позволява диагноза на първия и втория етапи на болестта

Много е трудно да се диагностицира в ранните стадии на заболяването.

Лечение на кератоконус

Лечението трябва да започне веднага след откриването на кератоконус. Има консервативни и хирургични методи.

В началото на заболяване избрано твърди или меки контактни лещи. Консервативната терапия също включва използването на медикаменти, които подобряват метаболитни процеси в роговицата. Те включват Taufon, Kvinaks, Oftan-katahrom, ретинол, морски зърнастец масло. Bury 3 пъти на ден постоянно. Също така е възможно използване на Субконюнктивално инжекции и parabulbarno emoksypynu, ATP. Вътре задължително да витамини. Добрият ефект на физиотерапия, например, фонофореза с токоферол, магнитни.

Е необходима за спешна помощ в остър кератоконус да кератопластика. Погребан mydryatyky (mezaton, MIDRIATSYL, Tropykamyd) се използва 5% разтвор на натриев хлорид мехлем и превръзка, натиснете, за да се предотврати перфорация на роговицата. Използва се и локално антибактериални капки (Tobreks, Floksal), нехормонален противовъзпалително (Indokollir, Dyklofen, Naklof) и хормонални (р-р дексаметазон, например, maksydeks) и антихипертензивни медикаменти - тимолол (Arutymol, Kuzimolol) 1-2 пъти дневно ,

Един от най-съвременните методи на терапевтично лечение на кератоконус - напречно linkinh. Първо znebolyuyut и премахване на най-горния слой на епитела, след насищане на роговицата множествена рибофлавин накапване. След това се отрази на ултравиолетова светлина, използвайки лампи Sailer. В роговицата е серия от биохимични реакции в резултат на силни колагенови влакна и е уплътнен. След кръстосано linkinha няколко дни терапевтичен контакт нося лещи. Цялата процедура отнема около час, терапевтичният ефект трае до 10 години.

В непоносимост на контактни лещи или неефективно корекция заради непрозрачност на роговицата се прибягва до хирургично лечение - проникваща кератопластика (роговицата трансплантация). Когато напълно прозрачен за възстановяване на присадката се среща в над 90% от случаите. Отхвърлянето е почти невъзможно, защото няма кръвоносни съдове в роговицата. Единственият отрицателен - след операцията са износени контактни лещи за бързо оздравяване.

Intrastromalnyy сегменти пръстени

Прилага се методът на имплантация vnutristromalnyh роговицата пръстени или техни фрагменти. Това прави малък разрез в периферията на роговицата и се поставят няколко пръстена определен радиус и дебелина в редовете. Те се простират на роговицата, и по този начин намалява степента на кератоконус.

Чрез кератопластика

В началните етапи на достатъчна дебелина на роговицата може да извършва операции като фото-терапевтична кератектомия и fotorefraktsionnaya. Тези методи могат да възстановят не само зрителната острота и правилно астигматизъм, но и укрепване на предните слоеве на роговицата, което забавя прогресията на кератоконус.

Усложнения кератоконус

Лечението трябва да започне възможно най-скоро след поставяне на диагнозата, за да се предотврати прогресията и развитие на усложнения като перфорация на роговицата, я замъгляват, появата на остра кератоконус.