Кератит


Кератит - възпаление на роговицата в резултат от травма, инфекция или алергия, проявява своята мътност и намалена зрителна острота.

Причините за кератит:


- инфекции (вирусни, бактериални, гъбични, протозойни)
- носенето на контактни лещи
- Роговицата контузия
- алергия
- fotokeratytu (в заварчици)
- хипо- и бери-бери
- нарушение на инервация в повреден един клон на троичния нерв.

Симптомите на кератит

Кератит характеризира с така наречената синдром на роговицата, включително триада от симптоми: сълзене, фотофобия, блефароспазъм (принудително затваряне век). Защото добра инервация на роговицата като постоянна болка в очите и усещане за чуждо тяло, пациентът не може да отвори очите си. Има perykornealnaya (около роговицата) или смесен инжекция. В предната част на камерата може да бъде гной (hypopyon). В там се утаява епител (те се състоят от лимфоцити, макрофаги, плазмени клетки, пигмент "прах" свободно плаващи в влага камера, всички тези елементи се придържат заедно и се отлага върху задната повърхност на роговицата). Намалена зрителна острота в образуването на мътност в оптичната област.

Кератит може да бъде повърхностно (повреден епител и мембрана Бауман) и дълбоко (във възпалителния процес включени следните слоеве на роговицата - Destsemetova строма и мембранни).

В зависимост от мястото на възпалението разграничение централната и периферната, ограничен и дифузно кератит. Чрез морфология мътност отличава точка, monetovydni, дърво. Те се отличават външно от форма, размер и местоположение на възпаление на роговицата.

Етиологични (в зависимост от причините, които предизвикват кератит), изолирани:

- екзогенен (Вирусни, бактериални, гъбични, причинени от протозои, травматични, заболявания на клепачите и конюнктивата, слъзния тракт)

 

Травматичен кератит

- ендогенен (хронични инфекции като херпес, сифилис, туберкулоза, метаболитни, автоимунни и ревматични заболявания, алергии).

 

Ендогенната кератит

Често агентът е кератит херпес вирус. Това дърво се появява на помътняване на роговицата, синдром на роговицата изразен. Силна болка. Роговицата чувствителност намалява до незасегнати части.

Ако носите контакт може да се появи akantamebnoho кератит.  Неговите причини: перални контейнери с вода от чешмата, къпане в мръсна вода, нарушаване на правилата за хигиена. Характерно е муден курс на силна болка.

 

Akantamebnoho кератит

Травматични кератит, произтичащи от присъединяването на вторична инфекция, обикновено бактериална. Типични всички признаци на възпаление. В роговицата инфилтрат се формира, а след това на язва, която не е ограничена от пространството, но дълбок, често идва да destsemetovoy черупки и евентуално да се счупи.

При алергична кератит Дълголетни възпаление води до помътняване на роговицата. Често, диагнозата трябва да се разграничава от алергичен конюнктивит.

При увреждане (често контузен) 1 клон на троичния нерв могат да бъдат разделени на роговицата инервация (намаляване на чувствителността към пълна загуба) и да бъде neyroparalitychnyy кератит. Тази патология е възможно с лагофталм (пълно или частично nesmykanie зрителния фисура). Само симптом може да бъде болка и намаляване на зрителната острота. Проникване става мор, който се разпространява бързо и е трудно да се лекува.

При хипо- и авитаминози B1, B2, PP може да се развие кератит, което често има двустранно локализация.

Симптомите могат да бъдат леки, някои кератит с бавно течение. С бавен и хронично възпаление на кръвоносните съдове в роговицата се появи.

Ако забележите някой от следните симптоми, обадете се на Вашия лекар:

- болка в очите
- сълзене на очите
- усещане за чуждо тяло
- неспособност да се отворят очите
- зачервяване на окото

Samodyahnostyka неприемливо, защото само експерт може да направи правилната диагноза.

Диагноза кератит

Лекарят извършва следните диагностични методи:

- външен преглед,
- тествате зрителната острота,
- клепача обръщане задължително да се изключи чуждо тяло,
- биомикроскопия (изследователските среди очите с микроскоп)
- fluorestsyn оцветяване на роговицата (за по-добра визуализация на щети на роговицата)
- analhezimetriya (определение на чувствителност за болка).

От голямо значение при диагностицирането с микроскопия и взеха отпечатъци на роговицата, откриване на антитела срещу вируса на херпес (ELISA, PCR), кръв по RW, revmoproby, флуороскопия, интрадермално алергичен тест.

Бъдете сигурни, да изследва slezootvodyaschyh писти и рехабилитация им, ако е необходимо.

За да се изключи фокусно огнища на инфекция на пациентите се консултират УНГ, стоматолог. В присъствието на ендогенни причини да посетите интернист, ревматолог, уролог или гинеколог, алерголог, венерически болести, TB.

Лечение на кератит

Лечение на кератит трябва да бъде местно и универсална, тя често се извършва в болница. Може би амбулаторно лечение под лекарско наблюдение и с всички препоръки, но само ако възпалението е повърхностна. Самолечението води до усложнения.

Общи за всички кератит:

- детоксикация терапия (rheosorbilact 200.0 интравенозно)
- вътре или парентерални антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства, в зависимост от вида и чувствителност,
- облекчаващо терапия (калциев глюконат 10% се добавя към IV)
- мултивитамини 1 таблетка 1-2 пъти дневно.

Локално лечение на кератит:

- Погребване дезинфектанти (натриев sulfatsil 20% Myramistin) и антибактериални капки за очи (Floksal, Tobreks, Oftakviks) първоначално веднъж на 2 часа, след 4 пъти на ден.

- Ако не се повреди епител, погреба капки, съдържащи хормони (Oftan-дексаметазон, maksydeks) 2 пъти дневно.
- В вирусни кератит капки, съдържащи интерферон (Okoferon) 5 пъти на ден или Oftan-Go (първоначално всеки час, намаляване на дозата до 3 пъти на ден).
- Противовъзпалителни капки (Naklof, Indokollir) на всеки 4-6 часа.
- Mydryatyky (разширяване на зеницата да се предотврати образуването на сраствания) - Tropykamyd, mezatona атропин.
              Между различните капките вливане период трябва да е поне 5-10 минути.

              Добрият ефект на субконюнктивална (mydryatyky - mezaton) и parabulbarno (антибиотици - гентамицин, цефазолин и хормони - deksona) инжекция.
- Korneregel 2-3 пъти на ден помага ускоряване на епителизацията на роговицата.
- Zovyraks мехлем 5 пъти на ден за херпесен кератит. Когато херпесен кератит е като ацикловир 200 мг орално 5 пъти на ден 7-10 дни.

Ако заразени сълзи начини, те се промиват всеки ден 0.25% разтвор на хлорамфеникол, 0.01% myramystynom furatsillina или 1: 5000

Ако кератит, в нарушение на инервацията показано чести кокошки мазила (eritromitsinovaya 1% тетрациклин 1% Floksal) и отстраняване на причините за neyroparalitychnoho възпаление на роговицата.

За да се ускори резорбцията на съединителна епителизация и предпише физиотерапия: elektrofonoforez, магнитни.

Продължителен курс на херпесен кератит може да използва такива лечения като криотерапия, lazerkoahulyatsyyu отидете Диатермокоагулация нарушените терени.

Препоръчителната диета с високо съдържание на протеини, витамини и минерали, намалено съдържание на мазнини и въглехидрати.

Усложнения кератит

Лечение на кератит трябва да бъде изчерпателна и навременна да се предотврати развитието на тежки усложнения, като пробив на роговицата, иридоциклит (възпаление на хороидеята), склерит, endoftalmit (гнойни лезии стъкловидното тяло), вторична глаукома, които могат да доведат до загуба на очите и помътняване на роговицата, при което необратимо намалена зрителна острота.

Profilaktitka кератит

Превенцията е най-хигиенни правила, носенето и грижи за контактни лещи, защита на очите от контакт с чужди тела, санитарни огнища на инфекция и лечение на заболявания, които могат да причинят кератит.