Ретината дистрофия


Ретината дистрофия - болестен процес, често води до загуба на зрението.

Причините за дегенерация на ретината


Има вроден или вторично (придобита), централна локализация (намира се в района на макулата) или периферна.

Vision в ЦМУ

Наследствен ретинална дистрофия:

1. Генерализирана
- пигментен (tapetoretynalna) дегенерация,
- Leber вродена амавроза,
- вродена нощна слепота (липса нощно виждане)
- синдром на дисфункция kolbochkovoy, когато е налице нарушение на възприемане на цветовете или пълно tsvetoslepota

2. Периферни
- X-хромозома младежката retynoshyzysa
- Wagner заболяване
- Голдман-Favre заболяване

3. Central
- Shtarhardta болест (zheltopyatnistaya дистрофия)
- Besta болест (zheltochnaya дистрофия)
- възрастта дегенерация на макулата

Вторичният резултат от различни травми и заболявания на очите (късогледство, глаукома, и т.н.).

Симптомите на дегенерация на ретината

При пигментна дегенерация на ретината засегнатите пигментен епител и фоторецепторни клетки. Първите признаци се появяват в ранна детска възраст. Типични специфични симптоми: пигментни клетки (костни клетки), атрофичен оптичен диск и присви артериолите.

Дегенерация Пигментни

При Leber вродена амавроза слепота възниква при раждане или деца губят своята визия за 10 години. Характеристики: не централното зрение, нистагъм, кератоконус, страбизъм и др. От другата страна на дъното се определя от различни очи дегенеративни огнища (бяло пигментирана вид сол и черен пипер, костни клетки), оптичен диск, бледо, стеснени кръвоносни съдове.

X-хромозома младежката retynoshyzysa vitreohorioretinalnym отнася до наследствени дистрофии. Това е ретината периферия пакет образува кисти, които могат да възникнат кръвоизлив. В стъкловидното тяло hemophthalmus, ленти, които могат да доведат до отлепване на ретината.

Wagner заболяванията проявената късогледство, reshinoshizisom пигментна дегенерация и preretinalnymi прозрачната мембрана стъкловидното тяло.

Голдман-Favre заболяване - Наследствен дистрофия е прогресивен ход, основните прояви на които са костни клетки, retynoshyzysa и дегенерация на стъкловидното тяло.
Shtarhardta заболяване - засяга макулата региона. Характерна особеност на фундуса - "око на бик" в централната зона, т.е. тъмните участъци с леки пръстен е заобиколен от кръг хиперемия. Симптомите са намалена зрителна острота, на 20 години, нарушения на цвят и чувствителност пространствен контраст.

Shtarhardta заболяванията

Zheltochnaya дистрофия Besta - В макулата региона формира жълтеникаво огън, напомнящ на яйчен жълтък. На възраст от около 10-15 години има намаление на зрението, изкривяване на обекти "мъгла" пред очите му. И двете очи са засегнати в различна степен.

Възраст (ynvolyutsyonnaya, senylnaya), централна дегенерация на ретината - Един от най-честите причини за намаление на зрението при хора над 50 години, с наследствено предразположение.

С възрастта дегенерация на макулата

Има две форми:

- neeksudatyvnoyu - характеризира пигмент преразпределение, приятели, много дегенерация на ретината. Пораженията могат да се слеят, като припомня картината "географска карта". Друзи са под пигментния епител и да има жълто-бял цвят, те могат prominirovanie в стъкловидното тяло. Има мека (замъглено), твърди (с ясни граници) и калцирани. Курсът neeksudatyvnoyu доброкачествена форма, се развива бавно

- ексудативна - преминава през няколко етапа: ексудативна пигментен епител отряд, ексудативна откъсване на невроепитела, neovaskulyaryzatsyya, ексудативна-хеморагичен четата, репаративната етап. Бързо да доведе до слепота.

Рискови фактори за възрастта макулна дегенерация, сини очи и бяла кожа, диета с ниско съдържание на витамини и минерали, повишени нива на холестерол, тютюнопушене, хипертония, далекогледство, катаракта, отложени операция на окото.

Основните оплаквания на пациенти с дегенерация на ретината: Намаление на зрителната острота често две очи, стесняване на зрителното поле или появата на едър рогат добитък, нощна слепота (лошо зрение в тъмното), metamorfopsiyi, нарушение на цвят.

Когато някой от горепосочените симптоми трябва да се обърнете към специалист, който ще постави правилната диагноза и да предпише лечение.

Едно проучване в ретината дистрофия

За диагноза предполага следните изследователски:

- vizometriya - от нормалната зрителна острота (началния етап), за да завърши слепота. Корекция не е изложено;

- perymetryya - стесняване на зрителното поле, от появата на едър рогат добитък на тръбата;
- Amslera тест - най-лесният начин да се диагностицира макулна дегенерация субективно. Пациентът е помолен да затвори едното си око и гледам в една точка в центъра на решетката Amslera на една ръка разстояние, след това бавно се въвеждат тестове без да се вземат изглед от центъра. Обикновено линиите не са изкривени

Test Amslera: ставка 1. 2. патология

- рефрактометрия - за диагностициране на рефрактивни грешки (дегенерация на ретината е възможно с високо миопия);
- биомикроскопия разкрива коморбидност;

- офталмоскопия извършва след наркотици мидриаза, за предпочитане с обектив Goldman за по-подробно разглеждане на ретината, включително периферията. Когато различни типове дистрофии лекар вижда различна картина на фундуса;
- Цвят определение визия - таблица Rabkyna т.н.
- elektroretinohrafiya - намалени ставки или регистрирани в повечето наследствени дистрофии;
- adaptometriyi - изучаването на тъмната адаптация - намаляването или отсъствието в разгрома на тъмните конуси;

- флуоресцентна ангиография да определят районите, в които е необходимо да се лазерна коагулация на ретината;
- Оптична кохерентна томография на ретината

Друзи зрителния нерв до октомври

- HRT (Haydelberhskoho retinotomohrafiya);
- Блокада очите;
- Общи клинични изпитвания;
- консултиране на терапевт, педиатър, генетик и други специалисти в свидетелството.

Лечение на дегенерация на ретината

В зависимост от клиничната картина и вида на лечението дистрофия предписва. Почти винаги симптоматично лечение, тъй като всички дегенерация, различно от средното, или имате наследствено предразположение.

Използвайте следните обработки: консервативен, лазерни, хирургично (витреоретинално хирургия, skleroplombazh с четата, и т.н.).

Медикаментозното лечение:

- Антиагреганти (тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина) - се приемат през устата или парентерално;
- съдоразширяващи лекарства и Anhioprotektory (No-Spa, папаверин, complamin, askorutin);
- antysklerotycheskye означава указан предимно възрастни хора - метионин, симвастатин, аторвастатин, клофибрат и т.н.
- комбинирани витамини (Okyuvayt-лутеин, боровинка-форте и др.) и интрамускулно витамин B;

- средства, които подобряват микроциркулацията (pentoksifillinparabulbarno или интравенозно)
- полипептиди на едрия рогат добитък на ретината (Retinalamin) parabulbarno дневно в продължение на 10 дни. В subtenonovo въведете 1 пространство на всеки шест месеца;
- биогенни стимулатори - алое FIBS, enkad (за лечение на недохранване tapetoretynalnoyi използва интрамускулно или subkon'yunktivalno);
- приложена локално капки Taufon, Emoksypin 1 капка 3 пъти на ден или непрекъснато по преценка на лекаря.

В ексудативна форма на макулна дегенерация възраст от 1 мл дексаметазон, приложен parabulbarno и фуроземид интравенозно. Когато се използва кръвоизлив хепарин, etamzilat, аминокапронова киселина, prourokinazy. Произнесени подуване в инжектира триамцинолон subtenonovo пространство. Начина на приложение, дозата и продължителността на лечението зависи от конкретния случай.

Физиотерапия и ефективно в ретината дистрофия, като се използва хепарин с електрофореза, не-shpoy, никотинова киселина и т.н., магнитни, ниско стимулиране на ретината чрез лазерно излъчване.

Най-ефективното лечение се счита лазерна коагулация на ретината, в която разграничава увредените области на здрава тъкан, като по този начин спиране на болестта.

В образуването на сраствания vitreoretinalnyh неоваскуларни мембрани и препоръча витректомия.

В наследствен ретинална дистрофия неблагоприятно време, почти винаги водят до слепота.

На възраст дегенерация на макулата лечението на пациента е показано два пъти в годината, и се препоръчва носенето на слънчеви очила и спиране на тютюнопушенето.