Глаукома


Глаукома - група от заболявания, които често се характеризира с повишено вътреочно налягане (ВОН), но не винаги, промени в зрителното поле и зрителния нерв патологията (изкоп до атрофия).

Така че човек с глаукома вижда:

 

Причините за глаукома


Рискови фактори за заболяването:

- повишена IOP (oftalmohipertenziya)
- възраст над 50 години
- етнос (чернокожите в глаукома е по-често)
- хронични заболявания на очите (иридоциклит, хориоретинит, катаракта)
- История на окото контузия

- Общ заболяване (атеросклероза, хипертензия, затлъстяване, диабет)
- стрес
- продължителна употреба на някои лекарства (антидепресанти, психотропни вещества, антихистамини, и т.н.).
- наследственост (в семейства, където някой от роднини, страдащи от глаукома, рискът от заболяване)

Глаукомата е вродена и придобита. Първият вид е свързано с нарушения на окото в ембрионален период на развитие. Често това вътрематочна инфекция - рубеола, грип, токсоплазмоза, паротит, или заболяване на майката и влиянието на фактори (тежка ендокринна патология, ефектът на високи температури и облъчване).

Основните видове глаукома закупени - е основно (отворено, затваряне, смесени) и вторично (възпалително, fakohennaya, съдова, травматични, постоперативно).

Симптомите на глаукома

Признаци на глаукома включват oftalmohipertenzii (периодично или постоянно увеличаване на налягането), загуба на зрение (лицето вижда част от неговото обкръжение).

Откритоъгълна глаукома

Глаукома с отворен ъгъл е разделен на етапи (степента на клинични симптоми) и нивото на вътреочното налягане.

Етапи на първична откритоъгълна глаукома:

Етап I (начални) - промени в периферните звездите липсва, но там е малко в централната (paracentral скотомата в областта Berruma, удължители слепи петна), изкопни папила на зрителния нерв не достига своя край.
Етап II (за напреднали) - стесняване на периферните зрителното поле на повече от 10 градуса от носната страна или концентрично стеснение, че не достига 15 градуса от точката на фиксиране, изкопни ÐžÑ на (регионалната)
Етап III (напреднал) - характеризира с концентрична стесняване на полето на видимост на един или повече сегменти на повече от 15 градуса от точката на фиксиране, изкопни ОÑ

Етап IV (терминал) - пълна липса на зрение или Outlook от неправомерни проекция може temporalnoy остатъчно зрение в района. Ако среда око прозрачна и видима очна фундуса, зрителния атрофия присъства.

 

Етапи на глаукома

Нивото на вътреочното налягане се разграничат три етапа:

A-нормално ВОН (до 27 mm Hg. Чл.)
В умерено ВОН (28-32 мм живачен стълб)
Поради високата ВОН (над 33 мм живачен стълб)

Отделно изолира глаукома с нормално очно налягане. Това настоящото характеристика загуба на зрението поле развива изкопни последвано зърното атрофия на зрителния нерв ВОН но нормално.

Глаукома

Глаукомата се появява в случай на пълно или частично блок iridokornealnohouhla, чрез които изтичането на вътреочната течност. Тригери: малки очи (често се развива далекогледство), малък за предна камера, прекомерно производство на вътреочното течност, голям обектив, тесноъгълна iridokornealnyy (ККП). Проявява периодично повишаване на ВОН, крайно проявление на които - остър пристъп на глаукома, която може да доведе до по-дълъг престой в тъмна стая или на тъмно, голямо количество течности пиете, емоционален стрес. Има силна болка в окото, която получи съответното половина на главата, зачервяване, преливащи кръгове при разглеждане на източника на светлина.

 

Остра глаукома атака

Това състояние изисква незабавно лечение.

Също така, разпределени в зависимост от развитието на стабилизиран и нестабилизиран глаукома (в дълбочина и зрително поле).

В зависимост от степента на компенсация глаукома може да се компенсира (няма отрицателна динамика) subkompensyrovannaya (отрицателна динамика) и декомпенсирана (остра глаукома атака с рязко влошаване на зрителната функция).

Глаукомата може да има дълги асимптоматични пациенти и да се потърси помощ, когато някои зрителни функции са безвъзвратно загубени.

Симптомите, които трябва да се появи в кабинета на доктора да спрат болестта:

- загуба на зрение (не се вижда някои елементи)
- Rainbow кръг, когато се гледа от източник на светлина
- замъглено зрение
- чести промени в чаши
- болка в областта на челото

Диагностика на глаукома

1. офталмологичен преглед:

- vizometriya (дори и в зората на тръбна зрителната острота може да бъде 100%)
- perymetryya, включително компютър. Идентифицирайте най-малката промяна в зрението.
- kampimetriya - проучване сляпо петно ​​(площ от областта, която човек обикновено вижда) - обикновено 10 × 12 cm

- биомикроскопия (вазодилатация конюнктивата явен симптом емисари (пигментни отлагания по предните цилиарни съдове), симптом Кобра (вени удължители episkleralnoho в фуния преди тяхното пробив склерата) и дегенерация на пигментирани ириса преципитати)
- honioskopiya мнение iridokornealnoho ъгъл с помощта honiolinzy (определя размера на ъгъла на предната камера)
- tonometryya на Maklakova (норма 16-26 mm Hg.) безконтактна тонометрия (няма точен метод, използван за масови изследвания)

- tonohrafiya - tonometryya в продължение на 4 минути с помощта на електронен tonohrafa. Нормалното изпълнение:
           P0 = 10-19 мм живачен стълб (REAL вътреочно налягане)
           F = 1,1-4,0 мм 3 / мин (минута обема на вътреочното течност)
           С = 0,14-0,56 mm 3 / мин / mm Hg (Factor отлив лекота)
           CB = 30-100 (коефициент = P0 Becker / C)
- офталмоскопия (определи разкопките на очния нерв) и преглед Goldmann с обектив

 

Изкоп на зрителния нерв

- Оптична кохерентна томография на ретината (определи малките промени в зрителния нерв)

- Haydelberhskoho retinotomohrafiya
- reooftalmohrafiya (определяне на степента на исхемия или gipervolemii всяко око)
- Зареждане на тестове (помощ при диагностицирането на глаукома-temnovaya, ortoklinostaticheskie с mydryatyky). Това разширява зеницата, ъгъл на предната камера е затворен и има симптоми на остра атака.

2. Общ тест - кръвна картина и захар, биохимичните показатели, като се консултира лекар, кардиолог, невролог, ендокринолог, за да видите какви съпътстващи заболявания, които могат да предизвикат поява или развитие на усложнения при пациенти с глаукома.

Лечение на глаукома

От глаукома не могат да бъдат излекувани, можете да се спрете само на прогресията на заболяването. Лечение посочи лекар.

Видове лечение, използвани в глаукома:

1. Местно лекарствено лечение:
- производни на простагландини (повишено вътреочно отлив на течности) - TRAVATAN ®, Xalatan - всели 1 капка във всяко око, преди да си легнете
- β-блокери - намаляване на производството на вътреочна течност - (неселективен (не оказва неблагоприятно въздействие върху сърцето и бронхите, са противопоказани за хора с бронхоспазъм) и селективно) - Timolol (Arutymol, Kuzimolol 0.25% или 0.5%), и Betoptyk Betoptyk S , Погребан на всеки 12 часа.

- miotiki - пилокарпин 1% - се използва в глаукома със затворен ъгъл (тясна зеница, ирис корен от ъгъла на предната камера, като по този начин го отворите) - 1 капка 3 пъти на ден.
- инхибитори на карбоанхидразата намали производството на вътреочна течност (Azopt, Trusopt) - 1 капка два пъти на ден.

Първо, да вземе едно лекарство (най-често е производно на простагландин). Ако няма ефект, добавете повече капки, като β-блокери. Лечение избира лекар, тъй като някои лекарства са токсични и имат много противопоказания.

Антихипертензивни капки непрекъснато се използват за забавяне на прогресията на глаукома.

2. невропротективни съставки като глаукома се отразява на нервната тъкан. Има пряка и непряка (подобряване на микроциркулацията и индиректно действа от неврони). Direct включва витамини, B C, A, Emoksypin, meksydol, histohrom, невропептиди (retinalamin, Cortexin), непреки, теофилин, Vinpocetine, пентоксифилин, умните лекарства, хипохолестеро наркотици. Пациентът 1-2 пъти годишно, подложени на лекарствената терапия в болницата.

3. физиотерапия лечение включва използването на техники като електрическа стимулация на зрителния нерв, магнитна терапия, лазерна терапия.

4. Ако лекарствена терапия е неефективна, хирургично лечение е показано (лазер или традиционен).

Атаката на глаукома

Остър пристъп на глаукома изисква незабавно лечение. Има Първостепенната болка в окото, разпространява и към съседната област, гадене и повръщане може да бъде okulokardialnyy синдром. На изследване разкриват смесена инжекция otechnuyu роговицата, за предна камера малки, разширени зеници, bombazh (изпъкнали) на ириса, очна разширяване на зениците може да се види ясно, зрителния нерв на кръвоизливи. Окото става рок плътност.

На първо място, да поиска от пациента, когато за последен път е бил председател и на урина, измерване на кръвно налягане (BP). Тези условия допринасят за високо кръвно налягане. Когато червата отстранява спазъм на кръвоносните съдове, и има голяма вероятност, че ВОН падне бързо.

Не забравяйте да се често погребват pylokarpyn 1% и тимолол 2 пъти на ден. Мускулните обезболяващи (Promedolum, Аналгин). Нанесете разсейващи терапия (напр, горчица мазилки върху главата му). Вземете diakarb на asparkamom, мускулно Lasix кръвното налягане под контрол. След вкара нападнат препоръчва операция.

Хирургично лечение на глаукома

Основните видове лазерна терапия: Laser corectomy (SHAPE дупка в ириса) trabekuloplastika (Подобряване на пропускливост трабекули).

 

Corectomy

Начини микрохирургическата лечение много. Най-широко използваният метод - на sinustrabekulektomii, в който се образува нов път на изтичане на водната течност, под конюнктивата, и след това течността се абсорбира в околната тъкан. Също така на разположение са други операции - iridotsikloretraktsiya (Разширете ъгъл камера) sinusotomiya (Подобряване отлив) tsiklokoahulyatsiya (Намалено производство на вътреочна течност).

Народни средства неефективно. Пациентите само прекарват ценно време на лечението си, докато заболяването прогресира.

Усложнения на глаукома

Усложнения на несвоевременно или необосновано третиране, слепота, терминал слаб глаукома води до отстраняване на окото.

Предотвратяване на глаукома

Превенцията е ранното откриване на заболяването. При наличие на рискови фактори следва редовно да посещават офталмолог за изследване и измерване на вътреочното налягане.

Пациентите с глаукома трябва да се съобразяват с труд и почивка, упражнения доза не противопоказано, елиминира лошите навици, не можете да пиете много течности, да се носят дрехи, които могат да попречат на притока на кръв в главата (тесни вратовръзки, яки).