Очни Herpes


Херпесна инфекция може да се отрази на всички органи и системи, включително и на очите. Най-често срещаната болест - херпес зостер, кожни лезии се клепачите, конюнктивит, кератит, възпаление на хороидеята (иридоциклит и хориоретинит), неврит на зрителния нерв, херпесна ретинопатия, остра некроза на ретината. Всички тези заболявания са в повечето случаи хронични и често водят до усложнения.

Причините херпесна очно заболяване


По времето на херпес е придобито и вродено. Студената раните са причинени от вирус 1, тип 2 и варицела зостер. Благоприятни фактори:

- хипотермия
- стрес
- съпътстващо тежко заболяване, понижаване на имунитета, включително инфекциозни
- имунодефицит
- недохранване
- продължителната употреба на антибиотици

Херпесна инфекция - vysokozaraznoe заболяване. Скоростна кутия: във въздуха, за контакти, сексуална, нараства (с други агенции), трансплацентарно.

Симптомите на херпес при предна

Херпес зостер с прояви пред случва, когато участват във възпалителния процес на първия клон на троичния нерв. Първоначално се притесняваше за болката на засегнатата страна, неразположение, може да се повиши температурата на тялото. След това върху зачервена кожа се появяват мехурчета с ясно съдържание, то mutniye и образуват корички, които могат да оставят белези.

Се отразява на кожата на горния клепач и веждите регион, по-рядко долния клепач (в 2 клона нервни лезии). Увеличете и стават болезнени регионалните лимфни възли. Ако процесът участват nervus nasociliaris, се характеризира с обриви се появяват във вътрешния ъгъл на окото и на роговицата. Почти винаги вирус засяга половината от лицето.

Симптомите на херпес при предна

Когато възрастта херпес кожата посочено тежък сърбеж и парене на hyperemic (зачервени) мехури по кожата се появяват, съдържанието им mutniye след това се оформят кора. Когато сресване техните белези остават.

Има три форми на херпесна конюнктивит: фоликуларен, катарален и улцерозен и везикулозна.

Първият вид бавен курс характеризира nerezkim зачервяване на очите и слизестите секрети оскъдни. Характерни симптоми не са налице.

При Син език форма оплаквания по-силно изразени, остър курс.

Класически признаци везикулозна херпесна конюнктивит - Изригвания под формата на образуване на везикули, кора без белези.

 

Vezykulyarnaya форма на вирусен конюнктивит

Кератит, причинена от вируса на херпес, е разделен на Tree, маргинална, ерозия на роговицата, дисковидни, булозен, metaherpeticheskiy. Симптомите на всички подобни. Характеризира блефароспазъм (не може да отвори очите си), фотофобия и сълзене, болка. Роговицата чувствителност намалява, което може да доведе до случайно нараняване и се присъедини към вторична инфекция. В роговицата появи обрив и инфилтрати. Най-патогномонична херпесен кератит - дърво. Тя се появят мехурчета по нервните влакна на роговицата. Lopayuchys, те причиняват болка.

 

Кератит, причинени от херпес вирус

Дисков кератит се отнася до бездната. Има закръглени стромални помътняване на роговицата. Появата на бръчки destsemetovoy мембрана и ендотел pretsypytatov нататък. Често отива иридоциклит. Неблагоприятни климатични, както често остават помътняване на роговицата.

Deep кератит лечение кератоувеит. В тези случаи, симптомите на възпаление на роговицата се присъединява симптоми yrydotsyklyta.

Иридоциклит, причинена от вируса на херпес може да се случи в остър, подостър и бавен начин. Естеството на процеса е серозен и серо-фибринозен. Характеризира се с болка в остра и подостра, perykornealnaya конюнктивата инжекция, мастните утайки върху ендотела на роговицата, предна камера opalestsyruet влага (ако са свързани вторични флора, на hypopyon) могат hifema (еритроцити влага в предната камера), заден synechia (ириса не се разширява или има неправилна форма), образуването на сраствания между ириса и лещата или в ъгъла на предната камера (съответно повишено вътреочно налягане). Ирисът е пълнокръвен, оточна, приглади нейна снимка.

Остра некроза на ретината - Един тип хориоретинит, се счита за възможно вирус херпес причина. Той се среща по-често при хора с имунна недостатъчност (например HIV положителни). Симптоми: загуба на зрението, ако процесът участват централния район. Едното око е засегната в началото, но след няколко месеца и втората. Има възпалителни лезии, първи по периферията, а след това те се сливат, а това може да доведе до ексудативна отлепване на ретината. Външен вид на инфилтрация в стъкловидното тяло. По-късно може да се образува нишки, които водят до отлепване на ретината traktsyonnoy. Повече от половината от хората с остра ретината некроза, избледнява.

Други очни заболявания нямат никакви специфични прояви на херпес инфекция. Наличието на вируса е налице само по време на изпита.

Диагностика на херпес вирус

За диагностика изисква:

- външния преглед на кожата на лицето възраст и може да се характеризира с обрив,
- vizometriya - поглед може да бъде драстично намалена, в присъствието на роговицата инфилтрат или хориоретинит неврит на зрителния нерв,
- perymetryya,
- analhizemetriya - с намалена херпес инфекция на роговицата чувствителност,
- биомикроскопия, включително и след флуоресцеин оцветяване,

- преглед, за да се определи с оглед на прозрачността на медиите в окото,
- офталмоскопия, както и преглед на обектива Goldman за откриване на огнища на инфекция в дъното на стомаха.

В повечето случаи, симптомите не са специфични за вируса, така че не лабораторно потвърждение на диагнозата невъзможно. Един метод за диагноза - откриване на антитела на вируса в останки от конюнктивата с флуоресцентни антитела. Най-общо изследване на кръвта повишени нива на белите кръвни клетки и лимфоцити (ако е намалена имунна недостатъчност), първичната инфекция извършва интрадермално алергичен тест. Запознайте имунния статус за правилна имуномодулатори предназначение. В намазки на роговицата и конюнктивата чрез PCR може да идентифицира ДНК вирус.

Най-надеждният метод за диагностика - вирусология (вирус, отглеждани в кокоши ембриони или медии специален хранителен) - но това е много скъпо и дълго (3 седмици), така че често се използва за научни цели, а не за целите на лечението.

Също така определи антитела към нива херпес. Повишени нива на IgG показва предишна инфекция рано. Ако се открие IgM, следователно, процесът е остър. Те се появяват по 5-7 дни на болестта, тъй като по-рано няма смисъл да проучи антитела (например ELISA - имуноензимен).

Задължителна консултация с дерматолог, специалист по инфекциозни болести, невролог.

Лечение на херпес на очите

Лечението трябва да проведе под наблюдението на лекар офталмолог. Всяко увреждане на кожата и клепачите мехурчета намазва мехлем ацикловир 3% до 4 пъти на ден в продължение на 2 седмици. За сушене възпалителни елементи може да използвате локално багрила (блестящ зелен разтвор, разтвор на йод fukortsyn).

В конюнктивния сак погребе Oftan-IMU 4 пъти на ден в продължение на 10 дни, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Когато херпес зостер и силна болка направи новокаин блокада и да вземат antiherpetic наркотици вътре през седмицата (ацикловир 5 пъти на ден до 0,2 грама, 0.5 грама на валацикловир два пъти дневно). За да се ускори заздравяването приложена локално лечение физиотерапия (UHF, UVR).

Когато херпесна конюнктивит назначава следните лекарства:

- Антивирусните капки и мехлеми - Oftan IMU-1 капки 6 пъти на ден, Okoferon 1 капка 6 пъти на ден, 3% ацикловир маз 2-3 пъти на ден

- антисептични капки - Myramistin, Okomistyn 1 капка 6 пъти на ден
- възпалителни капки - Indokollir, Naklof, Dyklofen 1 капка 3 пъти дневно
- антибактериални капки за присъединяване на вторични бактериални фауна (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 капка до 6 пъти на ден)
- антихистаминови капки - натриев кромогликат или OPATANOL ® 1 капка 3 пъти на ден с появата на алергична реакция.

Продължително лечение, най-малко 3-4 седмици под ръководството на офталмолог.

Усложнения на херпес в очите:

инфекция (кератит), алергични реакции.

Херпесен кератит - Най-често вирусна инфекция, която засяга очите. И цялостен лечение, проведено в болницата. Очаквано режим, всели в засегнатото око 6 пъти на ден 1 капка-Oftan IMU, Okoferon, Okomistyn, Floksal; 3 пъти на ден Indokollir и мехлем ацикловир 3%. С дълбока кератит предписано mydryatyky за предотвратяване синехии (Tropykamyd, MIDRIATSYL 2-3 пъти на ден). Ако роговицата епител е непокътната, а след това използвайте хормонални капки и маз (хидрокортизон мехлеми 1%, 0.1% deksametazonovoy капки 2-3 пъти на ден). Някои лекарства са по-добри или влизат subkon'yunktivalno parabulbarno, като интерферон, mezaton, дексаметазон, антибиотици. Локално лечение се комбинира с обща терапия, антивирусни ацикловир (0.2 гр до 5 пъти на ден), витамин (аскорбинова киселина, витамини). Също така показва производството на интерферон индуктори, като Cyclopheron схемата или Amizon. Ако е необходимо имунолог назначи имуномодулатори. Физикална терапия ускорява заздравяването, UHF, UV, магнитотерапия, лазертерапия, фонофореза.

Ако консервативно лечение е неефективно, използвайте lazerkoahulyatsyyu криотерапия или възпалителни лезии. Усложнения кератит, увеит, алергични реакции, помътняване на роговицата до катаракта.

Лечение херпесна увеит (yrydotsyklyta и хориоретинит) изисква интравенозно ацикловир в доза от 5-10 мг / кг на всеки 8 часа може intravitrealne приложение валацикловир или фамцикловир. При тежки случаи, на пролиферативни промени в стъкловидното тяло и риска от отлепване на ретината хирургия представления - витректомията и лазерна коагулация на ретината засегнатите райони. Усложнения: загуба на зрение, отлепване на ретината.

Превенция Herpes

Herpes очаровани 95% от населението. Вирусът живее в тялото и не могат да изразят себе си, но при неблагоприятни условия на рецидив на заболяването. Ето защо, превенция е да се засили имунитета, навременно лечение и обостряния, балансирана диета и здравословен начин на живот, ваксинация в ремисия.