Амблиопия


Амблиопия - намаляване на остротата на зрението на едното или двете очи, че немислимо оптична корекция, която се проявява без видима причина (първична) или поради липса на нормални условия за функциониране на ретината (вторична).

Причините за амблиопия


В основата на патологията се крие кортикална инхибиране, който "превръща" с публиката вижда процеса на лошо око, което пречи на развитието на диплопия (двойно виждане).

Основно амблиопия появява в нарушение на очната ябълка през пренатална период.
Средни причини за амблиопия в зависимост от формата:

- obskuratsyonnoy (поради дългоживеещи оптични носители непрозрачност на окото, обикновено обектива).
- postobskuratsionnye (амблиопия съхранена след елиминиране на причините, предизвикали obskuratsyonnoy). Например, след заместване на обектива вътреочна леща зрителната острота не се подобри
- strabizmaticheskie (възникващи в очите, което коси). В тези случаи, кора потиска изображението от едното око да се избегне диплопия, и в крайна сметка неврони не носят нервни импулси в мозъка.
- пречупване (на различни етапи на пречупване в двете очи, в които има голяма разлика между тях и неадекватна корекцията Ametropia).

- ahromaziynye (свързана с хипоплазия шишарки, така че има tsvetoslepota). Само едностранно.
- комбинирани.

Симптомите на амблиопия

Efraktsionnaya амблиопия е безсимптомно. Оказва се, когато разглежда (профилактични прегледи) по-често при деца на 3-7 години. Възниква, когато hipermetropicheskoy anyzometropyy, астигматизъм, високо късогледство. Когато myopycheskoy anyzometropyy е по-малко, тъй като най-лошото око се използва за близко виждане. Разработен на следващото пречупване амблиопия: hypermetropic разлика двете очи от 0,5 диоптъра, astihmaticheskimi-над 1,5 диоптъра във всеки меридиан, повече от 2,0 диоптъра късогледство.

Ametropicheskaya амблиопия разработване отсъствието на различни пречупване в двете очи, но с висока степен на късогледство (повече от 8 диоптъра двустранно) hypermetropyy (повече от 5 диоптъра от двете страни) и астигматизъм (повече от 2.5 диоптъра във всеки меридиан). Изглежда, най-вече при деца до 7 години, рядко се придружава от кривогледство.

Obskuratsionnaya амблиопия възниква в отсъствието на нормалното функциониране на факторите, ретина, като птоза, помътняване на роговицата, катаракта, кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Strabizmaticheskaya разработване присъствието на страбизъм. Вариантите са няколко. Здрави очи улавя изображения в централната фовеята и кривогледство или просто извън центъра, или от време на време или постоянно, или дори с липсата на фиксиране.

Степента на амблиопия, в зависимост от тежестта на оглед:

- ниска (0.4-0.8)
- Средната (0.2-0.3)
- висока (0,1-0,05)
- много висок (над 0.04)

Различни прояви на амблиопия може асимптоматични. Намалена зрителна острота (няма подобрение с корекция), нарушен възприемане на цветовете и temnovaya адаптацията, има страбизъм (shodyascheesya, коефициенти и др.). Възможно е да има органични причини като птоза (пълно или частично пропускане век), катаракта (помътняване на лещата), дистрофия на роговицата, hemophthalmus (кръвоизлив в стъкловидното тяло).

Диагностика на амблиопия

За диагностика, методите следното:

- зрителната острота с корекция и без. Деца, които не знаят писма да използва таблица със снимки (например Орлова таблица)
- perymetryya ако е възможно
- tsvetooschuschenyya определение използвайки многоцветни таблици Rabkin

 

Polihromoticheskie маса Rabkyna

- temnovaya адаптация е решен да adaptometriyi
- tonometryya
- биомикроскопия
- определяне на ъгъла на метод страбизъм Hirshberha - нормален рефлекс на офталмоскоп намира в центъра на зеницата. С асиметрична кривогледство

- определя вида и ъгъла на страбизъм в synoptofore

 

Sinoptofor

- рефрактометрия при пълна tsykloplehiyi (за предпочитане atropinizatsiya в рамките на 3-4 дни)
- skiaskopiya - определяне на характерната трафик пречупване сянката на ученика
- изследвания в преминаваща светлина, за да се определи прозрачността на окото медии
- Преглед на очната леща Goldmann деня
- elektroretinohrafiya за определяне на функционалното състояние на ретината
- критична честота фюжън мигане - проучване състояния на неврони. Показателят е минималният брой на проблясъци от светлина, която се възприема като едно цяло

- Блокада очите - проучване на състоянието на околната среда в тяхната око непрозрачност и продължителност на предшестващата-последваща сегмент на окото (важно с рефрактивни грешки)
- компютърна томография, магнитно-резонансна терапия, консултация с невролог за да се изключи патология на нервната система

Лечение на амблиопия

Лечение невъзможно без офталмолог и ненавременна обработка на резултатите амблиопия в продължителна загуба на зрителната функция.

Първо, вземете оптимума корекция, по-големи деца могат да използват контактни лещи или нощ, лазерна корекция, особено когато anyzometropyy (различна пречупване на двете очи). Obskuratsyonnoy отстраняване на причините за амблиопия (клепачите с птоза, fotorefraktsionnaya хирургия в помътняване на роговицата, факоемулсификация и имплантация на вътреочна леща през катаракта, разтваря терапия или vitreektomiya най hemoftalme).

Ако амблиопия се използва strabizmaticheskoy пасивна и активна pleoptiki.

 

Pleoptiki

Пасивни извършва от водещи оклузия око (повишена зрителна острота в косене), и променлива оклузия да се движат в променлив страбизъм (дупката в централната изображението се записва на една или друга окото). След това, с помощта на активни методи pleoptiki. С близо шофиране адекватна корекция и стимулиране на ретината, че коси (светлина, лазерен, електрически импулси и специални компютърни програми). Лечение Pleopticheskoe се извършва 3-4 пъти годишно, за да се постигне желания ефект.

Третиране Hardware е основен при амблиопия. Например, обучение на "Ambliokor", а в зависимост от активността на мозъчната кора, която е регистрирана с електроенцефалография, промяна на характеристиките на изображението на компютъра.

 

Ambliokor

Също така на разположение АСО-стимулация (С цветни светлинни импулси) КЕМ, AC-1, AC-2 мозайка, панорама и др ..

Децата, които не могат да понасят оклузия, прилагат метод penalyzatsyy атропин вижда по-силното око. Great Apple драстично намалява зрителната острота, принуждавайки по този начин "работят" amblyopic око. Атропин се всели 1-2 пъти седмично и гледай така, че мидриаза е постоянна.

Широко използвани методи на физиотерапия - вибро масаж, рефлексотерапия.

Лечение след завършване постигне приблизително същото зрителната острота и в двете очи. Ако страбизъм е след хирургично го премахнете.

Времето амблиопия при възрастни неблагоприятни, децата се нуждаят от адекватно лечение с пълна корекция.