Лумбална пункция LP


Лумбална пункция се извършва за различни цели: получаване на гръбначно-мозъчната течност за анализ, определяне на вътречерепното налягане и проходимостта на субарахноидален пространство, да извърши миелография, за терапевтични цели (гръбначно-мозъчната течност и по този начин намаляване на вътречерепното налягане, за приложение на медикаменти).

Пробиви обикновено се прави със специална игла между прешлени LIII-LIV-LV прешлени. Пациентът се поставя на една страна със свити крака и се регулира до корема надолу. Ръководител на пациентите, тъй като няколко сгънати и поставени в хоризонтална равнина на багажника. Пространството между гръбначните процесите на прешлените LIV-LV е на линия, свързваща илиачния гребен. След третиране на кожата на мястото на пункция с дезинфекционен разтвор (алкохол, hebitan) произвежда анестезия на кожата и меките тъкани (2-3 мл 0.5% разтвор на новокаин).


За специалната пункция иглата с диаметър 0,5-1 мм и дължина 9-12 см. Mandrenom The въвеждането на иглата го популяризира в строго сагиталната равнина и няколко в съответствие пропаст между гръбначните процеси. Moment пункция дура матер хирург определя Усеща "падане" игли. Иглата се движи с няколко милиметра по-дълбоки, след това се екстрахира Мандренското и иглата излиза цереброспинална течност. В движи иглата в субарахноидален пространство може да предизвика остра болка, когато иглата се прилага кон опашка. В този случай, трябва внимателно позицията на иглата. С присъединяването си игла тръба за измерване на налягане. Обикновено в легнало положение, което тя е в границите 100-180 mm воден стълб Ако има доказателства, проведено lykvorodynamycheskye проба. След това се екстрахира 2-3 мл цереброспинална течност за лабораторни изследвания (определение на протеин, клетъчния състав, Васерман и др.).

С цел на лечението, особено след неврохирургични операции могат да бъдат извлечени различни количества течности (10-15 мл).

Lykvorodynamycheskye тестове, направени за определяне на проходимостта на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

Kvekenshtedta проба е компресия на вените на врата, което води до повишено вътречерепно налягане. При липса на блок ликьор пространства над пункция в същото време е налице увеличение в тръбата за манометър, прикрепен към пункцията игла (отрицателна проба Kvekenshtedta).

Ако има затруднения в движението на гръбначно-мозъчна течност, има леко забавяне изкачване натиск върху лумбалните ниво. При пълен блок субарахноидален космически промени в епруветка манометър в отговор на компресия на вените на врата не се случват (положителен тест Kvekenshtedta). Подобен резултат може да се получи чрез огъване на главата на пациента, което също води до затруднено lykvornoho отлив от черепната кухина и увеличаването intrakranialnogo налягане.

Допълнителна информация за проходимостта на субарахноидален пространство на гръбначния мозък може да бъде получен чрез пресоване на коремната стена на пациента - тества Stukkeya, което също води до увеличаване на натиска CSF поради трудността на изходящ поток от venbryushnoy кухина и гръбначния канал. В блок lykvornoho място на шийката на матката или гръдния ниво, когато CSF проба Stukkeya натиск върху нивото на лумбалните ще се повиши, а с компресия на вените на врата (проба Kvekenshtedta) тя ще бъде една и съща.