Саркоидоза


Саркоидоза - заболяване, при което може да се влияе от много органи и системи, характеризиращи се с образуване на грануломи в засегнатите органи, които могат да се считат на микроскопично ниво. Най-често засегнати лимфни възли, белите дробове и далака. То не е заразно и не се предава на други хора. По-рано саркоидоза е смятан за рядко заболяване, но днешните подобрени диагностични възможности, един нов поглед към тази патология лекарите той престанали да бъдат рядкост.


Саркоидоза The каузи

Най саркоидоза се появява при по-млади групи от 20 до 40 години. Има слабо преобладаване на жените. Това заболяване е известно за повече от 100 години, но неговите причини все още не са известни. Има спекулации, че саркоидоза предизвика различни вируси, като например херпес вирус. Тъй като има възможност, че болестта е наследствена или причинени от различни mykobakteryozom (както е ангажиран в саркоидоза туберкулоза, саркоидоза се разглежда като вид на туберкулоза). Вероятно има редица фактори, които заедно водят до промени в тялото, които водят до развитието на клинични прояви на саркоидоза. На настоящия етап на развитие на медицината може да се каже, че саркоидоза е отделна болест, от които все още не изяснен произход.

Според Международната класификация на болестите отличават:

1. Саркоидоза на белите дробове
2. саркоидоза на лимфните възли
3. Саркоидоза на белите дробове със саркоидоза на лимфните възли
4. Саркоидоза и други определени места комбинирани
5. Саркоидоза неуточнена

Симптомите на саркоидоза

Началото на заболяването може да бъде остра и постепенно, и безсимптомно. Асимптоматичната заболяване по-често при саркоидоза интраторакални лимфни възли, без увреждане на други органи. В такива случаи, откриване на заболяването се случва, когато превантивната рентгенова.

Най-често заболяването протича постепенно с общите симптоми като сънливост, умора, които са типични за много заболявания. С участието на белодробни пациенти се оплакват от задух, кашлица, болки в гърба. След 2-3 седмици, тези симптоми могат да изчезнат напълно. В продължителен курс на тези прояви може да се запази за дълго време. Типичен суха кашлица trudnootdelyaemoy. Последващото развитие на фиброза (уплътнение белодробната тъкан) се развива дихателна и белодробна болест на сърцето.

Има спешна курс на саркоидоза - синдром Lefhrena. Има редки случаи, в 10% от случаите. Тя се характеризира с повишаване на температурата до 38-39 ° C, нодуларна поява на еритема (възпалителни сайтове, извисяващи се над кожата, обикновено се случва в краката до лактите, по-малко хора), подуване и болки в ставите, както и двустранни лезии на интраторакални лимфни възли. Тези симптоми могат да се появят непълни и болести теч може да се появи в този случай повече изтрита.

Нодозна еритема prysarkoyidozi

В допълнение, има синдром Heerfordta характеризира с лезии на слюнчените жлези и кожата.

Сред процеса на извънбелодробна локализация, често изолирани лезии на периферните лимфни възли, кожата и подкожната тъкан. Neck и подключични възли, аксиларните и ингвиналните малко разширения, plotnoelasticheskuyu, мобилни, кожата над тях не е променено, не сложно фистула. Просто може да пострада и коремните лимфни възли. В 5% от далака и черния дроб са разширения. В кръвта, повишен билирубин, аминотрансфераза активност. Поражението на костите е рядко, характеризиращо се с типичната радиационна картина. Обикновено развитието на множество заустване огнища костни фаланги в ръцете и краката, поради извличане на калций и то е придружено от повишено съдържание в кръвта и урината. Централна нервна система е много рядко, работи усилено.

В 20-30% от случаите на саркоидоза на сърцето установено, че асимптоматични. Дефекти могат да бъдат открити чрез ЕКГ, сърдечна ултразвук. Намалете количеството и размера на лявата сърдечни увеличава дясната камера, аритмии.

Ако имате по-горе симптоми, пациентът трябва да започне да се прилага за общопрактикуващи лекари, когато терапевтът ще предпише необходимите изпитвания и други методи на изследване. Заподозрян саркоидоза изпрати специалист - пулмолог. Ранно откриване и лечение на болестта осигурява благоприятна прогноза и възстановяване. В противен случай има брутни промени в белодробната тъкан, респираторни и белодробни болести на сърцето, слепота и други нарушения, които водят до увреждане на пациента.

Най саркоидоза техните симптоми много подобен на туберкулоза, но причините за и затова лечението на тези заболявания варират значително. И анти-TB лекарства, а вероятно и самостоятелно пациента може да доведе до влошаване на качеството, както и в специални случаи, смърт. По същия начин, в курса на саркоидоза е подобен на заболявания като болест на Ходжкин, рак на белия дроб централната, токсоплазмоза, бруцелоза и група от заболявания, наречен вкусен "грануломатозен", Следователно, своевременно лечение на лекар, диагностиката и лечението от специалист може да предотврати нежелани последици.

Задължителни тестове за съмнение за саркоидоза

Анализът, който ще трябва да мине включва: брой на пълна кръв, биохимия на кръвта, Манту тест, Diaskintest, общ храчки анализ, анализ на храчка за микобактерии, FBS и биопсия spirography, радиография (CT, MRI).

Кръвта може да се открие анемия, левкопения, лимфопения, моноцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (често остро разбира се). В същото време, в много пациенти, особено при саркоидоза интраторакални лимфни възли, промени в кръвта не е от значение, или липсва. Когато биохимичен анализ може да разкрие увеличаване фибриноген, липопротеини, С-реактивен протеин, някои пациенти са dysproteinemia. В 15% - 20% от пациентите с чувствително повишаване на нивата на калций в кръвта и урината. И двата анализа ни кажете за степента на увреждане на органите при саркоидоза, тежестта на процеса.

При повечето пациенти с саркоидоза маркирани туберкулин енергия се отразяваща нарушение на клетъчния имунитет. Negative туберкулинов тест и Diaskintest по-често при саркоидоза на белите дробове.

Общ анализ на храчка и анализ на храчка за микобактерии ни помогне да извърши диференциална диагноза с други белодробни заболявания, като например такива като аспергилоза, туберкулоза. В редки случаи, анализът показа, Mycobacterium туберкулоза храчки (1% от комбинирания патологията на саркоидоза и туберкулоза).

При пациенти с саркоидоза FBS могат да бъдат различни промени. Поради увеличени лимфни възли бронхиална сгъстяване е стесняване на бронхите. Деформацията на техните стени, експлодира стените на лумена бронхиални, "sarkoyidozni Ektaziy" - разширяване, за усукване, кораб сгъстяване като отделен мрежа или сплит "паяци". При повечето пациенти, намерено неспецифично endobronchitis обикновено двустранно. Рядко са множество натъртвания. Плаки, гранулиране.

Когато биопсия в тези области, използващи цитологични и хистологични методи могат да се открият елементи sarkoidnoy грануломи. В морфологично изследване на бронхиалните грануломи са различни: типичен sarkoidnye и много лимфоидна клетка skopleniya.Naibolee обща днешно време се използва: transbronhyalnaya интрабелодробно биопсия Mediastinoscopy, transbronhyalnaya биопсия на интраторакални лимфни възли, videotorokoskopiya. Също така изпълнени и бронхиална биопсия, периферните лимфни възли, кожата, черния дроб, далака и други органи, участващи в процеса. Намерен в биопсичен материал елементи sarkoyidozni лезии могат правилно и своевременно да поставят диагнозата.

Проучването на дихателната функция (spirography, спирометрия), за да помогне за идентифициране на нарушения с различна степен при пациенти с саркоидоза на дихателните органи. Степента на бронхиална обструкция, повишена бронхиална съпротивление на въздушния поток, промяна на еластичните свойства на белодробната тъкан показва прогресиране на дихателна недостатъчност. Нарушава обструктивна природата често посещават März при пациенти с остро заболяване, хронична restriktivnoho- разбира се.

Един от основните методи за диагностика на саркоидоза интраторакални лимфни възли и белите дробове са рентгенова. Лимфните възли са увеличени от двете страни почти винаги. Обикновено по-засегнати бронхопулмонарни лимфни възли. Сенки лимфни възли се появяват на рентгенографско голям konhlamerat, но могат да бъдат под формата на отделни групи лимфни възли. Най-големите промени, докато лезии на интраторакални лимфните възли и белите дробове в острата фаза, срещащи се в центъра и долните части на белите дробове, отбелязани разпространение клетка. Те могат да бъдат с различни размери. В някои случаи, правото промените са по-изразени, отколкото в ляво. При хронична разбира маркирани процес: повишена белодробни маркировки, емфиземна полета белодробни, образование на "биковете". На този фон може да има свежа и огнище.

Саркоидоза интраторакална лимфни възли на рентгеново

Изолирани лезии белодробни наблюдавани рядко. След втвърдяване саркоидоза може да бъде открит на рентгенографски остатъчни промени като pnevmofybroza различна степен на тежест, коремни булозни формации по вид.

Етапи на саркоидоза, свързана с рентгенографски знаци върху него Използвайте класификация разграничени: Етап 1 - увеличаване интраторакални лимфни възли, Етап 2 - развитието на комбинирания лезии на интраторакални лимфните възли и белите дробове. Етап 3 - комбиниран лезия на интраторакални лимфни възли и белодробна фиброза и развитието на големи предприятия.

Съвкупността от диагностични методи, историята на заболяването, историята на живота на пациента, водещо до номинацията на точна диагноза.

Лечение на саркоидоза

При лечение на саркоидоза се използват: кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни praparaty, пентоксифилин, цитостатици (метотрексат, азатиоприн), имуносупресори (циклоспорин), имуномодулаторни лекарства, физиотерапия, плазмафереза. В момента се използва хормонален брой схеми, които намаляват възпалението, подобряване на клиничната картина. Като правило, предписват prednizalon или analahov (metipred). Просто прилага inhalyatsioonye кортикостероиди - будезонид. Bekotid, беклометазондипропионат. Те избирателно засегне засегнати бронхиалната лигавица.

В сложна схема на лечение на саркоидоза включва delagil или plakvenyl, те намаляват необходимостта от кислород в тъканите, инхибиране на развитието на гранулационна тъкан са имуномодулатори. През целия период на лечение, предписано антиоксиданти: витамин Е, натриев тиосулфат, витамин С.

Пациенти с остро начало и нарушение на микроциркулацията назначават Anhioprotektory. Избягвайте стреса, избягвайте продължително излагане на слънце и хипотермия. При повечето пациенти с Just забележими симптоми, умереното нарастване на интраторакални лимфни възли, в отсъствието на белодробни лезии често предписани наблюдение в продължение на 3-6 месеца с назначаването на НСПВС и антиоксиданти, индометацин, витамин Е, натриев тиосулфат, pentoksifillina, антималарийни лекарства (хлороквин) , Често, след като настъпи такова лечение при пациенти с пълна или почти пълна ремисия. Понякога е налице процес на влошаване по време на лечението и се наложи да назначи хормонално лечение. Когато саркоидоза с ограничени лезии на друга обработка е предписана антималарийни наркотици минимални дози от хормона. В общи форми, използвани по същия начин, метотрексат, циклоспорин или azatioprim.

Самолечението не е препоръчително. Целият период на рехабилитация трябва да се извършва под строг лекарски контрол. Renthenkontrolya провежда на всеки два месеца.

В първата фаза на лечение, особено в острата фаза на заболяването, препоръчваме стационарно лечение за избор на отделните схеми на лечение, дозите на избор хормонална терапия. Лечението отнема около два месеца, с прехода към амбулаторно наблюдение. Prix ​​няма систематична лечение на състоянието на пациента може да се влоши за постигане на напредък. Продължителност на лечението зависи от подобряването на тестове на пациентите, образни методи и изследвания зависи от процеса на степен. Лечение за тежки случаи може да продължи до две години.

Диета и начин на живот prysarkoyidozi

Диета за саркоидоза не са специфични, но има някои ограничения. Тъй като процесът е с нрав, и полезно въглехидрати увеличение възпаление, следва да бъдат изключени от хранителния режим: захар, сладкиши, торти, изделия от тесто с мая, сладки напитки. Всяко възпаление, както и увеличение на използването на: остър, солени и пържени храни. Необходимо е да се изключат продуктите, съдържащи калций, тъй като нейните увеличения на съдържание в кръвта и урината (мляко и млечни продукти, кашкавал, сметана). Храните трябва да бъде здравословна и лесно смилаеми, задушени, варени чрез варене или задушаване. Добре е да се ядат от плодовете на морски зърнастец, касис, цариградско грозде, череши, нарове, лук, чесън, морски водорасли, елда и овесени зърнени храни, боб, грах. Когато хормонална терапия трябва да се ограничи приема на сол, тъй като има задържане на течности в организма. Засилен разделя протеин, така че трябва да използвате протеинова диета.

Традиционните методи за лечение,

Лечения Хора включват билкова терапия (бяла ружа корен, невен, живовляк, риган, градински чай), ако те не разполагат с алергии. По принцип такова третиране не е позволено, това не води до нарушаване на органи и системи. Ето, например, лечението с водка и масло, може да повлияе на функцията на черния дроб, което от саркоидоза може да се влоши. Badger мазнини допринася за влошаването на белите дробове, повишено възпаление, употребата му при саркоидоза само влоши положението. Aloe, мед е естествен имуномодулатори, така че може да се използва в комплексното лечение на саркоидоза.

Рехабилитация след лечение на саркоидоза

Без лекарства рехабилитация: vnutrytkanevoy електрофореза, магнитотерапия, електрофореза на хепарин или lidasa, ултразвук, lazerolechenie, лечебна физкултура, мануална терапия. Общата продължителност на лечението зависи от заболяването и пациента.

Усложнения на саркоидоза

Най-честите усложнения на саркоидоза включват: тежка емфизем, дихателна недостатъчност, белодробна болест на сърцето, бронхо-обструктивни синдром, белодробна сърцето. Това означава, че появата на необратими процеси, които след това стават хронични и придружи пациента има живот се нуждаят от лечение. Следователно, своевременно лечение на лекар, годишният къса флуорография изпит помага за ранно откриване на болестта и елиминира появата на усложнения.

Времето prysarkoyidozi

Приблизително 60% от пациентите след две години е налице спонтанна ремисия. 25% от пациентите се възстанови напълно след лечението. В 10% от случаите се постигне ремисия се провали. Лечение на извънбелодробна саркоидоза и централната нервна система, често са неефективни. Саркоидоза е рядка причина за загубите на хората с увреждания продължително, особено при сегашното ниво на медицината. Най-често увреждане свързано с развитието на сърдечно недостатъчност, белодробна сърцето, в резултат причинени sarkoyidozni дълъг процес. The смъртен изход се проявява рядко - в 0.5-7% от случаите.

Превенция саркоидоза

От възможните причини за саркоидоза на болестта и до края не се знае, е трудно да се мисли за превенция на заболяването. Можете да говорите за здравословен начин на живот: премахване на тютюнопушенето и алкохола, продължително излагане на слънце, избягвайте контакт с химикали, газове, вещества, които влияят на функцията на черния дроб и белите дробове. Годишният рентгеново изследване.