Болка, дискомфорт, консолидация в гърдата


В доброкачествени състояния на гърдата често са оплаквания от болка, дискомфорт, възможното присъствие на образованието в ракови тъкани или секрет от зърното. Гърдата - физиологично динамична структура с постоянни циклични промени на ядрено оръжие и инволюция. Възникнали, докато промени могат да се произнасят така, че надхвърля понятието "норма". Затова dyshormonal често принадлежат към групата на отклонения в нормалното развитие и инволюция - АНДИ (аберация на нормалното развитие и инволюция). Преди действителното заболявания включват най-ясно изразени форми на тези отклонения. Тълкуване на степента на тези заболявания зависи от лекаря и пациента.


Мастодиния (Mastalhyya, болест на Купър) - болка в гърдите. В жени преди менопауза mastodynyya може да се прояви като дискомфорт, което се случва преди менструация. Причина - циклични кръвонапълване жлези, причинени от венозна конгестия и оток на стромата преди менструация; По това време, на млечната жлеза се увеличава по обем от повече от 15%. Терапията се извършва едновременно с лечение на предменструален синдром. Присвояване на НСПВС, диуретици, норетистерон, episteron или бромокриптин.

Фиброаденома - Най-често се открива тумор (по-скоро злоупотреба с лобулите гърдата, отколкото реално тумор а) рак на гърдата, особено в ранна възраст. Фиброаденома състои от съединителна и епителни пролифериращите тъкани.

• Диагноза •• фиброаденом - гъста, добре разграничена, движещи се с бавен растеж на тумора. По време на бременността често увеличава размера •• ултразвук. Clear, земята ниво, височината и ширината на по-малко от 1, хомогенна структура. Образование hypoechoic, с акустична него аксесоар. Евентуалното наличие на единична или двустранна странична акустична сянка. Compression не засяга вътрешния ehostruktury и може да доведе до промяна във формата (изправяне на образа на тумора) •• мамография. Както фиброаденом често се появяват при млади жени, рутинна мамография не се показва. При по-възрастните жени, видимо в образи като еднократна, еднакво образование плътност не засяга структурата на гърдата. С възрастта фиброаденом може obyzvestvlyaetsya. Калцификация обикновено започва от центъра и може да улови всички фиброаденоми. Характеризира се с голяма kaltsynativ, че да изглежда като "пуканки» •• клетки в цитологично материал обикновено се определят голи ядрото. Клетъчна пролиферация може да се произнася, но тя има прогностична стойност.

• Лечението обикновено е хирургично. Когато тумори на малкия размер на дълбоките тъкани (ултразвук или мамографски данни) или множествена фиброаденом - мониторинг, с съмнителна диагноза - Ekstsyziyna биопсия. Вероятността за злокачествено заболяване фиброаденом не надвишава 1%.

Leaf (filloidnaya) фиброаденом характеризира с големи размери, polytsyklycheskymy контури, бърз растеж. Може прероди в сарком (около 10%). Ултразвук: фиброаденом картина. Мамография: обикновено dolchatoe, плътна формация с ясни, гладки ръбове. Цитология: голям брой клетки съдържание, клетъчна атипия. Не забравяйте да хирургично лечение. Непълно ексцизия възобнови.

Хамартома (fibroadenolipoma) - Малформации на гръдната тъкан под формата на изолиран (извън анатомичната структура) островче нормална тъкан. Най-често безсимптомно. Палпация - отделен, по-плътна, движещи се лице. Мамография: добре дефинирани образование, която съдържа мазнини и zhelezystuyu тъкан. Очевидно тънка линия renthennehativnaya (pseudocapsule) заобикалящата поне част от образованието. Диагнозата обикновено се облича с характерна рентгенова снимка. Хирургично лечение е показан за диференциална диагноза, или по искане на пациента (козметичен дефект).

Гърди (DISGORMONAL заболяване на гърдата). За mastopatiy имаме широка гама от пролиферативни и регресивни изменения в раковите тъкани в нарушение на съотношението на компонентите на епителните и съединителната тъкан. Основната връзката на патогенеза - хормонално регламента. Пролиферативните промени, включително хиперплазия, пролиферация на лобули, проводи, съединителната тъкан и регресивна - атрофия, фиброза, образуване на кисти.

• Frequency. Мастопатия се среща в 30-40% от жените в детеродна възраст (най-често на възраст от 40 години с възрастта честотата постепенно намалява).

• Pathogenesis. Основната причина - хормонален дисбаланс при жените, причинени от различни патологични състояния, които трябва да се определят адекватни нива на естроген за лечение •• увеличи (абсолютните или относителни) е част от хиперплазия жлеза prostrumovoyi развитието на кистозни промени •• повишени нива на прогестин причинява adenoznyh развитие структури ( жлезиста хиперплазия, вълнуващи ацини частици) с появата на болка •• Повишен пролактин причини за галакторея и halaktooforitov, нарушение на LH секреция (недостатъчност), причиняващо аменорея, поради нарушение на производството на прогестерон. Повишени нива на пролактин в кръвта, обикновено придружени с повишени нива на естриол, естрадиол •• Също толкова важно биологичния ритъм и нарушения на хормони, което е присъщо на един добре функциониращ невроендокринен система. Ако нарушите ритъма на хормони и техните взаимоотношения е дългосрочен ефект на някои хормони и недостатъчни - други, което води до промяна на нормалните циклични процеси в гърдата.

• Дифузни Класификация •• ••• контролирани жлезиста компонент (аденозил) ••• На ••• влакнест компонент преобладаване контролирани кистозна компонент смесена форма ••• •• fibroadenomatoz възел.

• клиничната картина. Основното оплакване - тъпа болка, която даде усещане за пълнота и тежест, която увеличава в предменструалния период (в 85-90% от жените). Определяне на болезнените области запечатват в гръдната тъкан (всички) •• Мастопатия с преобладаване на жлезистата компонент (жлеза хиперплазия лобули) показва нежност, кръвонапълване и дифузно задебеляване на цялата жлеза или нейни части, често с наличието на тежка "зърно" плат. Borders запечатват плавно преминават в околната тъкан. Проявите амплифицирани в предменструален период. Най-често се наблюдава в края на пубертета, а жените в ранните етапи на бременността (като преходно състояние). На рентгенография - множество неправилни сенки с размити граници •• Мастопатия контролирани фиброза - фиброза mezhdolkovoy съединителна тъкан пролиферация vnutryprotokovoy тъкан и стесняване на канала жлеза до пълното заличаване. Проявява нежност, палпация определи •• области са запечатани tyazhistye Мастопатия контролирани кистозна компонент проявява болезненост, влошаване преди мензис, наличието на множество еластични puhlynopodibniutvoren (кисти, образувани от частици атрофирали и напреднали проводи гърдите) с ясни контури. Мамография и ултразвук: множествена закръглена образование с ясни контури •• смесена форма - хиперплазия частици склероза vnutrydolkovoy mezhdolkovoy и съединителната тъкан и атрофия на алвеоларната разширението на проводи и превръщането на кистозна формация •• форма Junction. Промените са местни в природата (единични или множествени единици). Палпация идентифициране на индивидуалните печати, без ясни граници, които не са запоени към кожата, може да варира в зависимост от менструалния цикъл.

• Диагнозата се основава на историята, клинична картина, палпация на гърдата и потвърждава резултатите от ултразвук, биопсия или аспирация на съдържанието киста. Мамография се използва само като метод за диференциална диагностика на тумори или като скринингов тест. Изолираният определяне на хормони в кръвта е неефективна, за да се изясни естеството на заболяването на обосновано kolpotsitolohicheskoho изследвания.

• Диета: хранителен режим, който изключва метилксантини - чай, кафе, шоколад.

• •• Консервативно лечение, като се вземат предвид видът на хормонални нарушения и техните причини, представляващи някои трудности поради многофункционална държавно регулиране на рак на гърдата. Обикновено се използва малки дози йод, витамини; гестагени (норетистерон деривативни и прогестерон) antiprolaktinovye наркотиците (бромокриптин), андрогените (тестостерон деривативни) •• Оперативно лечение на фокални форми неефективни, защото съхраняват ендогенни фактори, допринасящи за повторение.

• наблюдение на провеждането на изчезване формации. Ekstsyziyna биопсия е показан за нодуларна fibroadenomatozi и подозира злокачествено заболяване (след пълно разглеждане на комплекса, ултразвук, мамография, tonkoyholnaya аспирационна биопсия).

• риска от злокачествени заболявания. 70-90% mastopatiy (дифузно форма) не са придружени от повишен риск от развитие на рак на гърдата. В случаите на атипична хиперплазия епител (съгласно тънкоиглена биопсия) риск от карцином на 3-6 пъти по-висока от общата популация. При откриване на атипични клетки и историята на гърдата семейството рак риск 10-15 пъти по-високи.

Vnutrishnoprotokovi папилома вирус - Папиларен епителни израстъци, които растат в напреднали канални гърдата пространства. Това е един от най-честите причини за изписване от зърната. Най възникне спонтанно изобилие серозен секрет, по-рядко - кървене. Multiple папилома ratsenivayut като задължителното предрак.

• Диагнозата се основава на клинични, duktohrafiya (мамография с въвеждането на контрастна материя в засегнатата ракът канал), цитология (наличие на папиларни структури). Са необходими Цитологично изследване и мамография, както и за злокачествени новообразувания, характеризиращи се с кървава секрет от зърното характер (особено с интрадуктален растеж). Присъствието в папилом на площ разпръснати mikrokaltsynativ показва вероятното наличие на рак. Когато ултразвук може да открие папилома дължи на разширяване и преливни засегнати канали.

• хирургично лечение - отстраняване на засегнатата канал. Преди операцията, следвайте hromoduktohrafiyu.

Fat некроза на гърдата (lipohranulёma) - Асептична некроза на мастната тъкан. Възможни причини: травми, прекомерни упражнения, хирургия, инжекции.

• клиничната картина. Палпация открити образование, понякога слят с кожата (включващи евентуално зърното). Цветът на кожата, обикновено просто. Първо рентгенова снимка напомня злокачествени тумори. По-късно некроза obyzvestvlyaetsya (обикновено образува сферична калцификация на "черупката"), което позволява немалигнена потвърждават характер на процеса. Тънкоиглена биопсия maloynformatyvna (няма клетъчен материал). Диагностика улеснява история травма, но това не изключва наличието на рак.

• Лечение (Имайки предвид трудностите при диференциалната диагноза) задействана.

Болест Мондор на (Thoraco-епигастриума тромбофлебит) - trombirovannaya вена причинена от кабел под кожата на гърдата, за да мишниците или пъпа. Основната причина - увреждане, включително и експлоатация. Диагнозата е лесно при нормална преглед. Лечение. Топлината на местно ниво, аналгетици (възможна употреба на НСПВС). Антикоагуланти не се показват.

Halaktotsele - Simple киста пълни с мляко. Дишане на двигателя - диагностична и терапевтична мярка. Когато се установява рецидив повтори пункция с аспирация, извърши резекция рядко.

Subareolyarnyy абсцес (мастит плазма) често се случва при юноши postpubertantnom период при жени 35-40 години (най-често при пушачи). Основната причина - възпаление на допълнителни жлези, разположени под areoloy (туберкули на Morgagni). В резултат на възпаление формира абсцес оповестена в края на формирането на ареолата фистула. По-късно, между зърното и ареолата ръба на развиващите фиброза, участващи зърната.

• клиничната картина. Юноши изведнъж (обикновено след хипотермия) се появява болезнена уплътнение на ръба на ареолата или зърното под кожата над него hyperemic (възрастни в ранните етапи често е единствената проява на болестта - секрет от зърното), в това, което може да има няколко огнища на формиране на абсцес на фистули от ръба на ареолата, зърното прибиране на (не забравяйте, че понякога това може да тече на рак).

• лечение. Остър стадий - антибиотици, Област диметилсулфоокис е (1: 5) на местно ниво, абсцес пункция с аспирация на съдържанието (неефективността пункцията - хирургична дренаж на абсцес кухина). Опрощаване - оперативно лечение с отстраняване на всички фистули и разширени канали.

• ICD-10 N60 Доброкачествена дисплазия на гърдата

Видео диагностика на заболявания на гърдата при жени