EMA маточна артерия емболизация с миома на матката


Маточна артерия емболизация - минимално инвазивна интервенция, по време на който на пробиване в артерията в бедрото кръвоносните съдове, които се хранят миома, частици се въвеждат специална медицинска пластмаса - polivinilalkoholya (PVA), те напълно да спре притока на кръв. Използвани embolizatsionnyy наркотици е напълно безопасно, биологично инертен и не предизвиква алергични реакции. В допълнение, ЕМА мъст шепа prepatat обикновено не повече от 500 мг.

При здрави съдове миометриума емболизация има почти никакъв ефект, поради особеностите на тяхната структура (единици кръвоснабдяване извършват т.нар perifibroidnoho сплит - съдова заобикаляща периферия миома) и техники за интервенция. След прекратяване на притока на кръв към мускулните клетки, които образуват миома умират. В рамките на няколко седмици, е тяхното заместване с съединителната тъкан (фиброза), което води до значително намаляване и / или изчезване на миома и неговите проявления. Така, малко след фиброми ЕМА като такъв не е - е само на съединителната тъкан на мястото си. След това в "разпръскване" от тъкан е значително намаляване и / или пълно изчезване на възли и симптоми на фиброиди са.


В повечето случаи (около 98%) след не се изисква embolizatsiy допълнителна обработка за маточни фиброиди.

Плюсове и минуси на EMA

  • EMA - инвазивна и много безопасно лечение, което не изисква анестезия.
  • Високо ефективна намеса и минимален шанс за повторение на миома (миомектомия разлика, за които има вероятност от повторение достига 30-40%) ..
  • Има незабавно подобрение на симптомите.
  • Не се изисква дълъг болничен престой обикновено hostpitalizatsiya само 1 ден.
  • Ниската вероятността от усложнения, при условие добра подготовка за хирурзи. Според сравнителни изследвания, рискът от усложнения е 20 пъти по-ниска, отколкото всеки вариант на хирургичното лечение на миома.
  • Матката не се отстранява.
  • Съхранявана способността да раждат деца.

НО: за разлика от оборудването, необходимо за лапароскопска хирургия, anhyohrafycheskye устройства са много скъпи, така че не всяка болница може да си ги позволят. В допълнение, Русия има много малко опитни ендоваскуларни хирурзи и други лекари не могат да държат EMA.

Друг минус - в EMA използва рентгенови лъчи. Въпреки avtohrafichnoyi черта на съвременните машини е използването на ниски дози радиация. Като цяло, дозата на радиация, получена от пациента по време емболизация не надвишава получената по време на диагностични рентгенови лъчи (рентгенова на гърдите) доза.

Друг недостатък на метода. Ако отворената операция винаги е възможно да се вземе биопсия на тъкан, която се отделя, и да го проучи, а след това на емболизация, за съжаление, това е невъзможно. Въпреки това, този недостатък се компенсира от представяне диагностични ангиографски изследвания към терапевтични манипулации. Доброкачествени и злокачествени формация съдова имат различна картина. Поради това, на базата на диагностично ангиографската лекар данни могат да се реши какво се занимава.

Подготовка за EMA

Като цяло, емболизация се извършва в деня на допускане. Този ден се препоръчва да се въздържат от закуска, както и преди всяка операция. По време артерия процедура пункция се извършва в горната част на дясното бедро, така че трябва предварително да се обръсне дясното бедро и слабините. Преди да започне процедурата, назначена изстрел на приспивателно. На двата крака лекар наложи еластични превръзки. След процедурата на еластична превръзка трябва да се носи в продължение на 5-7 дни. След това, придружени от пациент гинеколог е изпратено до подножието на отдел renthenohirurhiyi или с инвалидна количка.

Процедура EMA

Маточна артерия емболизация се извършва в специално оборудвана рентгенова. Тази операционна единица е оборудвана с ангиографски, че позволява на хирурга да контролира манипулирането на X-режим вътре кръвоносните sosudov.Embolizatsiyu изпълняват ендоваскуларни хирурзи - специалисти, които са висококвалифицирани съдови хирурзи и богат опит в комплекс ангиографската техника.

Преди операцията пациентът ендоваскуларна операция изисква няколко въпроса (за индивидуалната поносимост на лекарства, и т.н.). Пациентът се поставя на специална маса Anhiohrafichnyyoznaka. В вена от вътрешната страна на ръката е настроен на тънък катетър и IV приложение на лекарството. Преди започване на процеса на ендоваскуларна хирург дясното бедро и корема със специална антисептично и покриване със стерилни чаршафи. Повече местните анестезия проведени новокаин или лидокаин за безболезнена пункция на дясната обща феморалната артерия. Поради малкия (1.5 mm) пробиване на кожата в горната част на бедрената артерия се въвежда в тънък катетър (1.2 mm), който се контролира renthenotelevideniya направени директно в маточната артерия.

След това, като се контролира флуороскопия, катетърът се въвежда през малки частици embolizatsionnoho лекарства, които блокират кръвоносните съдове, които се хранят на фиброми. Embolizatsionnye частици обикновено се прилага последователно в дясната и лявата маточна артерия.

Продължителност на лечението EMA от 10 минути до 2.5 часа в зависимост от опцията заустване маточната артерия и опита на хирурга на. Но обикновено тя не надвишава продължителността на 20 минути.

Пробиви артерия чрез obezbolyvanyyu да предизвика почти никакви чувства. В хода на процедурата може периодично EMA усещане за топлина, светлина парене в долната част на корема, талията - представление на контрастното вещество, което хирургът да визуализират кръвоносните съдове.

След лекарят премахва катетър емболизация от феморалната артерия и в рамките на 15-25 минути притиска пръсти към мястото на пункцията да се избегне синини (хематом). Тогава на дясното рамо преси наложени. От този момент нататък в продължение на 10-12 часа не може да се огъват десния си крак. PRESS отстранява след 2-3 часа.

След EMA (postembolizatsionnyy период)

След емболизация отнехте на носилка в задната стая. На мястото на пункция един час лежеше лед. Може би след няколко часа ще бъдат инсталирани капково. След 1-2 часа след процедурата се появяват доста силни дърпа болка в долната част на корема. Тези чувства са вследствие на исхемия (на гладно) клетки фиброиди. Болезнени усещания продължи няколко часа и адекватно отрязани болкоуспокояващи.

В допълнение, в първите дни след ЕМА може да повиши температурата до subfibrilnaya фигури - 37-37,5. Вероятност за слабост, неразположение, гадене. Въпреки това, всички тези симптоми са известни като postembolizatsionnyy синдром, бърз пас, не застрашават здравето и усложненията не са свързани с ЕМА.

Обикновено тези симптоми на следващия ден. Обикновено 1-3 дни след пациенти ЕМА, зауствани в мрежата. Дори и след 7-10 дни, трябва да избягват физическата активност. Изявлението е на разположение на следващия ден след процедурата.

Резултатите от маточна артерия емболизация

Най-активно да се намалят миома продължава през първите 6 месеца на EMA, но бъдещето остава динамиката да намалее. Като цяло 1 година след фиброми на ЕМА са намалени от 4 пъти, и размера на матката нормализират. В някои случаи, някои от миома възли (особено, разположени в близост до матката) се отдели от стената на матката и по естествен път (там е "ekspulsiya" фиброми). Това благоприятно явление, което води до бързо възстановяване на структурата на матката. В 99% от пациентите нормализирана менструация, намалява количеството на менструално кървене. Симптомите на компресия намалява и изчезва в 92-97% от пациентите веднага след процедурата EMA.

Липса на риск от рецидив след интервенцията е важна характеристика на EMA. Това се дължи на факта, че ефектът ЕМА се случва на всички възли, независимо от техния размер. Като цяло, повече от 98% от пациентите след ЕМА не изисква допълнително лечение на миома на матката, дори и в края на периода.

Странични ефекти и усложнения на маточна артерия емболизация

Емболизация на миома на матката - сравнително безопасна процедура, усложнения на риска е десет пъти по-ниска, отколкото след хирургично лечение. За съжаление, някои гинеколози, които нямат възможност да се прилагат никакви други лечения за миома на матката в допълнение към хирургия пациенти често се плашат много усложнения след емболизация. Това е фундаментално погрешно е съзнателното въвеждане на пациенти подвеждаща.

Най-честият проблем, след като EMA е образуването на хематом (синина) на артерията на бедрото на мястото на пункция. Този проблем обикновено не изисква допълнителна обработка и се задържа в продължение на 1-2 седмици.

Не повече от 3% от пациентите в първите 3-6 месеца след емболизация на миома на матката е възможно нарушение на редовността на менструалния цикъл или преходно (временно) аменорея.

Повече неприятни усложнения EMA - инфекция. Това е не повече от един пациент с 200. инфекцията обикновено успешно лекувани с антибиотици, но в редки случаи може да изисква извършването хистеректомия.

И едно теоретично възможни усложнения EMA - хит emboliziruyuschih частици в други съдови басейни, което е изключително неприемливо и представлява заплаха за живота на пациента.

По всяка вероятност от усложнения, които могат да изискват връщане към операция, по-малко от един случай на 600-800 EMA.

EMA и Бременност

Емболизация не елиминира възможността на жените да раждат деца. Очевидно е, че след хистеректомия не говорим за създаване на потомство, но дори и след миомектомия безплодието често е свързана с образуването на сраствания в матката и около него. Затова EMA - метод на избор за жени с миома, които планират бременност, на.

Отглеждайте бременност след маточна артерия емболизация е възможно, но рискът от аборт в случай на много голяма на всеки етап. И по време на раждането, следродовия период са определени усложнения.

Не се препоръчва по време на бременност планира до една година след емболизация - е единици редуцирани и маточните контракции. Висок риск от спонтанен аборт.