Пресаждането червата


Случаи на неуспешни опити за възстановяване на нормалната чревна бактериална флора след употреба на антибиотици, на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт, стават все по-многобройни нарушения и проблеми с изпражненията (запек или диария) са болест на цивилизацията. В Съединените щати през последните години се използва широко и бързо набира популярност трансплантация на нормалната чревна флора на здравословното реципиент на страдащи от разстройства на стола. Натрупал North American голям положителен клиничен опит, препоръки на Националния институт по здравеопазване (NIH, USA) дадоха причина за използването на този иновативен метод на лечение в Русия.


През 2012 г. изследователи от болницата кръстен Henry Ford провели проучване, включващо 49 пациенти, страдащи от тежка рекурентна диария, причинена от Clostridium труден. За процедурата се използва ендоскоп през което дебелото черво на пациенти прилагат хомогенизира и се филтрува разтвор, който включва топла вода и 30 до 50 грама изпражнения, взети от zdorovoyh донори. В някои случаи, разтворът се прилага по време на колоноскопия процедури.

В резултат на това 90% от пациентите в рамките на два часа след процедурата беше апетит през деня са се почувствали значително подобрение, а седмица по-късно са се чувствали напълно здрав. В този случай, в срок от три месеца от терапията те не развиват никакви усложнения или странични ефекти от лечението.

Друго проучване, проведено през 2013 г. от учени от Университета на Амстердам установено, че фекална трансплантация в стомашно-чревния тракт е три до четири пъти по-ефективни антибиотици. Първоначално планираната за набиране на изследователи да участват в проучвания на 120 пациенти, но в крайна сметка реши да спре процеса, въпреки очевидната разлика в здравето на двете групи от доброволци. От 16-те членове на групата, получаващи фекална трансплантация, 13 са напълно възстановен след първата процедура, два - след втората (94%), а както на 26 пациенти, лекувани с ванкомицин, възстановени само седем (27%). Други членове на групата сами са поискали лекари да ги харчат същата процедура и възстановени след една или две инфузии.

Също през февруари 2014 г., в САЩ беше първата банка фекални проби в света за пациенти, които страдат от повтарящи се тежка диария, причинена от антибиотици щамове на бактериите Clostridium труден.

При лечение на чревни инфекции, трансплантация на фекални бактерии от донори може да помогне за намаляване на теглото. Изследователите се надяват, в по-нататъшни експерименти за определяне на механизма на действие на бактерии върху процеса на загуба на тегло и може да предложат нов, нехирургичен метод за загуба на тегло.

Преди няколко години, австралийски учени са предложили за лечение на пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон, както и запек, чрез трансплантиране стол. Тъй като резултатите от научните изследвания чрез експериментална терапия при пациенти намаляват симптомите на основното заболяване, включително и болестта на Паркинсон, множествена склероза, ревматоиден артрит и синдром на хроничната умора.

Според хипотезата на учените, в нарушение на микрофлората в кръвния поток включва различни антигени. Те причиняват прекомерна имунен отговор, който влияе на развитието на болестта на Паркинсон и автоимунни заболявания. Тези предположения се потвърждават и от други проучвания. По-специално, съгласно холандски експерти, фекална трансплантация подобрява инсулиновата чувствителност при пациенти с метаболитен синдром.

В първата трансплантация на културите на нормалната чревна микрофлора успешно завършено в Новосибирск в TSNMT в Академгородок. Такива трансплантация в действителност - чревна колонизация на пациенти със симптоми на диария / запек нормалната чревна микрофлора, получени от здрав донор. Това е задълбочено проучване на времето, необходимо за предотвратяване на предаването на инфекциозни заболявания и сигурност в присъствието на нормални здрави микрофлора донора. Един стандарти проверка, използвани Националните институти по здравеопазване (NIH, USA).

Показания за трансплантация на микрофлората

Трансплантация провежда в хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон, язвен колит), синдром на дразнимото черво (запек и диария с) затлъстяване, за лечение на инфекции на C. труден (псевдомембранозен ентероколит).

Процедура за трансплантации микрофлора

В действителност - е прехвърлянето на донори изпражнения разтваря във вода и съдържат добри бактерии получател. За да микрофлора "уловени" бактерии култури са поставени точно на мястото, където те трябва да "живеят и работят" - на дебелото черво - използва fibrokolonoskopiya - endovideoskopicheskoho тънък гъвкав инструмент. Тази процедура (колоноскопия) е под обща анестезия (упойка) след консултации с гастроентеролог, преминаване на изпита за индивидуалния план и отнема от 1 ден. В резултат на това пациентът получава подробни препоръки и обременяващо, наблюдавани при гастроентеролог за 2 nedel.Sohlasno за изследвания върху животни, фекални бактерии трансплантация може да възстановява нормалната чревна микрофлора с 90%.

Страничните ефекти на процедурата

Въпреки нарастващата популярност, изследователска информация, особено в Русия, са натрупали малко. Има доказателства, че ако трансплантацията извършва на пациенти със затлъстяване, получателят заплашва до затлъстяване! Има основание да се счита, че един и същ механизъм е приложим за други заболявания.

Научният прогрес, изпражнения капсули

Съществуващите методи за фекална трансплантация микрофлора - трансплантация на изпражнения, взети от здрави донори чрез colonoscope, назогастрална сонда или клизма - имат потенциален риск от увреждане на стомашно-чревния тракт и са дискомфорт за пациента.

Така американски учени предполагат, орално фекален метод трансплантация (през устата) при лечение на чревни инфекции. Резултатите показват, че като капсули замразени изпражнения като ефективен и безопасен в борбата, причинена от бактерията Clostridium труден диария като инфузията на изпражненията през colonoscope или назогастриалната сонда.

Новият подход е този: фекалии на здрави донори се замразява, след това се сливат ги извлича от чревни бактерии и опаковани в киселинни капсули, предназначени за перорално приложение. Преди провежда лабораторен анализ на проби от изпражнения на различни инфекции и алергени.

В пилотното проучване участват 20 души на възраст 11-84 години, с чревна инфекция, причинена от C. труден. В продължение на два дни всяка по темата взеха 15 капсули по фекално съдържание. В 14 мъжки експериментална терапия доведе до пълното изчезване на симптомите след единична двудневно разбира се. Останалите шест участниците в проучването са имали втори курс на лечение, след което пациентите, както обикновено. По време на изпитването не са отбелязани странични ефекти на лекарството.

Както посочват авторите на проучването, пациентите, които са необходими за втори курс на лечение, на първоначалното състояние на здравето е по-лошо от това на други пациенти. "Получените предварителни данни, показващи безопасността и ефективността на нов подход," - отбелязва изследователите. - Сега можем да провежда по-големи и мащабни изследвания за потвърждаване на тази информация и да се определят най-ефективните активни бактериални съединения за орално приложение ".

Наличността, безопасността и ефективността на този метод на възстановяване на нормалната микрофлора даде нови възможности за решаване на сериозни проблеми, свързани с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и метаболитни нарушения.