Менопауза синдром на менопаузата


Странно симптом, което усложнява естествения ход klymakteryya, разгледана като менопауза синдром. Честотата на менопауза синдром диапазон 26-48%.

Изучаването на патофизиологията, клиники и лечението на менопауза синдром има важна здравна и социална значимост. Това е продиктувано от постепенното увеличаване на продължителността на живота на жените и увеличава своята социална дейност.

Период на живот


  • 10 дни - novorozhdennosti;
  • 8 години - детството;
  • 8 до 17-18 години - пубертета;
  • 18-45 години - репродуктивен период;
  • 45година преди менопаузата - за жени в предменопауза период;
  • година до 2 години на менопаузата и менопаузата - перименопаузата (перименопаузата - включва прехода към менопаузата две години след последната менструация);
  • менопаузата - последната менструация (~ 49.5 години);
  • Менопаузата - до 65-69 години - менопаузата (началото - първите 2 години и края на менопаузата);
  • 70 години - старост.

Средна продължителност на живота - 75 години; 1/3 живота на една жена прекарва в постменопауза!

Причините за менопауза синдром

Срокът на перименопаузата - периода на висока социална активност на жените. В същото време напредва involutive процеси: намаляване на имунната защита, повишена честота на автоимунно заболяване, увеличаване на инфекциозно заболяване.

Най-активен в жените естрадиол разполага; намаляването му започва около 45-те години, а скоро след менопаузата достигне нула. Основната хормона естроген при жени в постменопауза е естрон, която се образува на андростендион, секретиран в стромата на яйчниците и надбъбречната кора. Образование естроген се дължи ароматичните андростендион в мастните клетки.

Постепенно яйчниците намаляване на размера. Това се дължи на факта, че след 35-40 години бяло тяло (образуване на съединителна тъкан, която ще остане във жълтите тела) постепенно се разтваря. И яйчниците сбръчкват с течение на времето, чрез развитие на съединителна тъкан, която е изложена и hyalinosis склероза. След 5 години в яйчниците са само на няколко фоликула.

Universal хормонален характеристика на менопаузата се увеличава нива на гонадотропини и постепенен спад на естрогена. Тези промени започват в пременопауза. През първата година след менопаузата FSH увеличава 13-14 пъти, LH - 3 пъти. Тогава там е лек спад в гонадотропин хормони.

Биологични ефекти на естрогена страхотно. Така специфичните естрогенни рецептори, локализирани изключение на матката и млечните жлези в уретрата, на пикочния мехур, клетките на вагината, тазовите мускули, мозъчни клетки, сърдечни и артериите, костите, кожата, лигавицата на устата, ларинкса, конюнктивата и т.н. .d. Срещу менопауза дефицит на естроген може да се появи в различни патологични състояния на органи и тъкани.

Сред най-важните последици и клиничните прояви на менопауза, свързани с дефицит на естроген синдром. Понятието "синдром менопауза" включва: вегетативни-невротични разстройства, урогенитални заболявания, дегенеративни промени в кожата, висок риск от атеросклероза и коронарна болест на сърцето, остеопороза, психични разстройства.

Като се има предвид нарастването на продължителността на живота се увеличава и броят на годините на живота в състояние на дефицит на естроген увеличава риска от менопауза синдром.

Класификация на менопауза разстройства

Синдром на менопауза има определени модели в тяхното развитие.

Има rannevremennye дисплеи. Те включват психо-вегетативни и вазомоторни симптоми: горещи вълни на топлина, повишено изпотяване, главоболие, втрисане, сърцебиене, нестабилно кръвно налягане, раздразнителност, тревожност, слабост, сънливост, забравяне, разсеяност, намалено либидо и депресия. Rannevremennye пременопауза симптомите се появяват през първите една или две години на менопаузата.

Srednevremennye нарушение диагностициран 2-5 години след спиране на менструацията, те включват урогениталните симптоми: суха вагина, диспареуния, сърбеж и парене, болезнено и често уриниране, незадържане на урина. В допълнение, тази група е собственост и симптоми на кожата и нейните придатъци: сухи, чупливи нокти, бръчки, сухота и косопад.

Pozdnevremennye нарушение развиваща се област 5-10 години на менопаузата. Тази група от патогенни изменения в природата представлява остеопороза и атеросклероза.

Класификация на менопауза нарушения:

  1. rannevremennye (климактеричен синдром (CS)):
  • вазомоторен - топлина горещи вълни, прекомерно изпотяване, главоболие, хипотония или хипертония, втрисане, сърцебиене;
  • емоционални и психически - раздразнителност, сънливост, слабост, тревожност, депресия, забравяне, разсеяност, намалено либидо.
  1. srednevremennye:
  • урогениталния - сухота във влагалището, болка по време на полов акт, сърбеж, парене, синдром на уретрата (често уриниране);
  • промените Кожа и придатъци - сухи, чупливи нокти, бръчки,
  • сухо и загуба на коса.
  1. pozdnevremennye (метаболитна):
  • По-късно метаболитни нарушения - остеопороза, сърдечносъдови заболявания.

Симптомите на менопауза синдром

Синдром на менопауза - многофакторно заболяване в развитието си играе роля като хормонални и наследствено, фактори на околната среда, както и за физическото състояние периода klymakteryya.

В патогенезата на климакс синдром (в действителност, това rannevremennye признаци) играят важна роля промени в функционалното състояние на хипоталамуса структури и вегетативно баланс се дължи на нарушения със злоупотреба в развитието на невротрансмитери (норадреналин и допамин), участващи в термо-регулация на процеса.

Повишена норадренергично тонус и структури на ЦНС dopaminerhicheskimi причинява пароксизмална разширяване на кръвоносните съдове на кожата и появата на феномена на горещите вълни.

Горещи вълни, придружени от повишаване на нивата на LH и TSH при липса на промени в нивата на FSH, пролактин и хормони на щитовидната жлеза. При пациенти с климактеричен синдром запазени циркадните ритми TSH секрецията със значително повишаване на нивото си през нощта, като допринася за чести горещи вълни по това време.

Усещането за топлина се среща в 30-60 секунди след откриване спастична състояние в артериалните капиляри на кожата при проучване коленете capillaroscopic.

За да се оцени тежестта на климакс синдром има няколко класификации: индексът Kuperman, оценката на тежестта на броя горещи вълни, модифициран менопауза индекс. За да включите лека до 10 горещи вълни на ден, до средните - от 10 до 20. Тежко характеризира с чести приток (20 на ден) и други симптоми, които водят до значителни увреждания.

Почти половината от жените с климактеричен синдром се наблюдава тежко заболяване; всеки трети от нейните прояви са умерени, а само около 15% от менопауза синдром придружено от леки дисплеи. Повече светлина и по-малко дълъг курс на синдрома е намерена обикновено при здрави жени, докато при пациенти с хронични заболявания, климакс синдром често настъпва нетипично, има тенденция да тече криза повдига цялостното здраве на пациентите. Обикновено, емоционални разстройства се появяват преди менопаузата или през годината след него, докато вазомоторни нарушения често стават доминиращи в рамките на една година след менопаузата и след това продължават средно 5 години.

Времето за появяване rannevremennyh признаци на узряване съвпада с брак и деца, постижения по време на работа, въпроси за пенсиониране, т. E симптоми, наложени върху някои социално-психологически проблеми. В този период има емоционален стрес, който може да влоши прояви на менопауза синдром.

В 13% от пациентите имат astenonevrotychnyy синдром, проявява сълзливост, раздразнителност, страх, безпокойство, непоносимост към разумни и обонятелни усещания.

Астения нервна система - една от най-честите прояви на хипоталамуса разстройства, базирани на нарушение на адаптивни и компенсаторни механизми. В 10% от пациентите развиват депресия, който е един от най-тежки и трудни за лечение на симптомите.

Климактеричен синдром може да се процедира, както sympathoadrenal кризи, вазомоторен ринит, уртикария, подуване на лицето, непоносимост към някои лекарства, храни, което показва промяна в имунологичния реалността с настъпването на менопаузата. Чрез атипични форми включват също инфаркт. Когато klymakterycheskoy myokardyopatyy няма връзка между тежестта на kardyalhyy и електрокардиограма.

Менопауза код:

Симптом

Множество

1

2

3

Невровегетативни нарушения:

BP, mm Hg. Чл.

увеличава

150/90

160/100

160/100

намален

100/70

90/60

Главоболие

Рядко

Често

Винаги

Vestibulopatii

+

+ +

+ + +

В сърцето в състояние на покой

1-2

Heat непоносимост

+

+ +

+ + +

Припадъци / изтръпване

+

+ +

+ + +

Goose кожата

От време на време

През нощта

Винаги

Dermographism

Бял

Червен

Суха кожа

Умерен

Кератоза

Краста

Изпотяване

+

+ +

+ + +

Подпухналост

Тези слаби

Век

Винаги

Алергични реакции

Ринит

Уртикария

Подуване на ангиоедем

Exophthalmos, светли очи

+

+ +

+ + +

Повишена раздразнителност

+

+ +

+ + +

Сънливост

Сутринта

Вечерта

Винаги

Нарушения на съня

Когато заспиване

Внезапност

Безсъние

Tides топлина (на нощ)

10

10-20

20

Астма (на седмица)

1-2

Sympathoadrenal криза (на нощ)

1-2

Ендокринни и метаболитни нарушения:

Затлъстяването, BMI

27-30

31-40

40

Дисфункция на щитовидната жлеза

+

+ +

+ + +

Диабет

+

+ +

+ + +

Гърдата хиперплазия

Дифузната

Завързани

Фиброаденома

Мускулни и ставни болки

Рядко

Периодично

Винаги

Жажда

+

+ +

+ + +

Гениталните атрофия

+

+ +

+ + +

Psychoemotional нарушение:

Умора

+

+ +

+ + +

Намалена памет

+

+ +

+ + +

Сълзливост, раздразнителност

+

+ +

+ + +

Промяна в апетита

Нараства

Намаление

Загуба

Мании

Подозрителен

Страховете

Самоубийство

Настроение

Лабилен

Депресия

Меланхолия

Либидо

Потисничество

Отсъствие

Нараства

За да се оцени тежестта на менопауза Оценъчната скала на Синдром разработен от модифициран менопауза индекс.

Scale индекс за оценка на менопауза

Симптоми

Слаба степен

Умерена степен

Тежка степен

Множество

Невровегетативните

10-20

21-30

30

Ендокринна-метаболитен

1-7

8-14

14

Psychoemotional

1-7

8-14

14

Модифицираният менопауза индекса

12-34

35-58

58

Диагностика на менопауза синдром

Диагнозата е трудно не. Но често жени със СК попадат в терапевтична отдел на болници с такива диагнози като хипертония, YBO (с преобладаване на сърдечно-съдови симптоми) или неврологично отделение с синдром на astenonevrotychnyy диагноза, неврози; Понякога жените се третират дори психиатри за депресия.

Правилната диагноза помага:

  • познаване на симптомите на менопаузата, подходящ за възрастта,
  • наличност приливи,
  • високи нива на FSH и LH (w Ith физиологична индекс менопаузата LH / FSH е 0.7)
  • нисък естроген (w Ith изрази индекс естрогенен дефицит LH / FSH понижава до 0.1-0.2, което най-вероятно трябва да се разглежда като индикатор за рязък спад на яйчниковата функция мозък и окото зона на кората на надбъбречната жлеза).

Причини и симптоми на атрофичен вагинит

Урогенитални заболявания на менопаузата включват редица усложнения, свързани с развитието на атрофични процеси в тъканите на естроген-ниските части на урогениталната система - долната третина на пикочните пътища, мускулна слой и епителната подплата на вагиналните стени, както и сухожилие апарат на таза и града "yazah тазовото дъно.

Честота възраст урогенитални заболявания е около 50%. В перименопаузален възраст е около 10% при жени 55-60 години - 50%, а след 70 години, е 80%.

Епителна изтъняване на вагиналната стена, окачване пролиферативни процеси се разглеждат като атрофичен вагинит. Клинично се проявява вагинална сухота, сърбеж, диспареуния.

Нормалните нива на естроген осигурява нормални процеси на пролиферация, образуването на повърхностни клетки, богати на гликоген. Гликогенът се изисква за живота на лактобацили, които преобразуват гликоген до млечна киселина, предоставяща вагинално съдържание рН в рамките на 3.5-5.5. Lactobacillus освен млечно производство на кисели други антибактериални съставки, включително водороден прекис (защитна екологична среда). Lactobacillus, нормално ниво на разпространение, кисели вагинални съдържание, както и за производство на жлези имуноглобулини parauretralnymi, е един вид защита срещу повтарящи се вагинални инфекции.

На фона на естрогенен дефицит в постменопауза производство на гликоген в епителните клетки намалява броя на лактобацилите намалява или изчезва напълно. Следователно, увеличаване вагинално съдържание рН, като по този начин намаляване на отбрана на вагината и появата на различни аеробни и анаеробни патогени.

Диагностика на атрофичен вагинит

  1. Оплаквания: вагинална сухота, сърбеж, диспареуния.
  2. Колпоскопия: изтъняване на влагалището, кървене, суб-съдова мрежа.
  3. Kolpotsytolohiya: KPI 15-20
  4. Определяне на рН: N рН 4.6;
  5. рН 5,1-5,8 - умерена атрофия;
  6. рН 6,1 - тежка атрофия.

Лечение на атрофичен вагинит

Противовъзпалителни терапия неефективни тези проблеми!

За съжаление, това често се пренебрегва и се обработва colpites противовъзпалителни лекарства, упорито търси намазки патогенни флора, като същевременно е мазила с естриол през седмицата рязко подобрява тъкан трофизъм, възстановяване на нормалното рН и вагинална флора. Допълнителна достъпна естриол регулира жената.

Носи бързо облекчение и устен естриол в доза от 1-2 мг. на ден. В рамките на две седмици ще бъдат много по-усъвършенствани, вулвата и вагината slyzytaya придобива "поглед domenopauzalnyy."

При жени, приемащи ХЗТ, атрофични промени на пикочните пътища не се гледат!

Внимание Преди назначаването на хормонална терапия (и всеки друг!) Необходимо е да се гарантира, че няма болест на вулвата (левкоплакия, kraurosis, склеротични лишеи), тъй като тези заболявания се разглеждат като фон за появата на рак.

Причини и симптоми на атрофичен tsistouretrita

Tsystouretryt Атрофични: атрофични промени, отразени в намаляването на пролиферация, transsudatsyy, изтъняване на стените на пикочния канал (атрофични процеси в сърдечно-съдовата и нервната венец уретрата) развитие на синдром на уретрата проявява сензорни раздразнителни симптоми:

  • pollakyuryya;
  • tsistalgii;
  • никтурия.

Атрофични изменения в уретрата привличат често повтаряне на бактериална инфекция, може да доведе до развитието на синдром на уретрата, който се характеризира с често болезнено уриниране и неволно. Parauretralnoy колонизация на грам-отрицателни бактерии усложняващи цистит и уретрит. Съществуват естроген и прогестерон рецептори в съединителната тъкан, набраздените мускули на тазовите мускули на пода и кръгли матката сухожилията. Gipoestrogenii допринася за увеличаване на честотата на бездействие и загуба на гениталиите.

Всички структурите и механизмите в задържането на урината е естроген. За да се запази налягането на урина в пикочния канал винаги трябва да надвишава налягането в пикочния мехур. Това налягане се поддържа 4-уретрални функционални слоеве: епител (има структура, подобна на вагинално); съединителна тъкан; съдова мрежа; мускулатура.

В допълнение, пропускането на руло или генитално променя uretrovezikalnyy ъгъл и уретрата извън коремната кухина, така че интраабдоминална натиск отвън на уретрата не е засегната, и "дефектен" уретрата поради атрофични процеси, които не са в състояние да задържат урината ,

Метод за запазване на урината зависи от тонуса на мускулите на тазовото дъно, състоянието на колагенови влакна в сухожилията на таза и детрузора мускулите на пикочния мехур. Оптималната функцията на пикочния канал интимно свързани към структурата от уретрата, срамната-уретрални връзки, suburetralnoy стена на вагината, срамната-опашната мускули и мускулите levatorov. Много важен фактор е състоянието на тези структури колаген. Състояние кръвоснабдяване и трофични мускулите на детрузора, тазовото дъно, и колагеновите влакна до известна степен зависи от нивото на естрогена.

Диагностика на атрофичен tsistouretrita

  1. Оплаквания: никтурия - честото желание нощ често уриниране, спешност на желание, стрес инконтиненция на урината (по време на тренировка, кашлица, резки движения, вдигане на тежести); чести позиви с лек пълнеж на пикочния мехур; непълно изпразване на пикочния мехур; дизурия - болезнено често уриниране.
  2. Гарнитура Test: определяне на теглото на уплътнение, преди и след тренировка, за един час; наддаване на тегло г. за повече от един грам показва инконтиненция.
  3. Бактериологично проучване на урина.
  4. Уродинамичните изучаване:
  • urofluorometriya - дава представа за скоростта на изпразване на пикочния мехур.
  • tsystometriya - Регистрация обем отношения на пикочния мехур и налягането в него по време на пълнене; метод се определя състоянието на мускулите на детрузора (стабилна, нестабилни), дава представа за остатъчна vnutripuzyrnoho налягане урината стойност.
  • profilometriya - графично представяне на налягането в пикочния канал по цялата й дължина в покой и когато е препълнен пикочен мехур.

Остеопороза при жени

Остеопорозата - е системно скелетно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната маса, костни микро-архитектурно нарушение на допълнително увеличаване на чупливостта на костите и повишен риск от фрактури.

Средната загуба на кост при жени е 1% годишно по отношение на нивото на пик на костната маса в репродуктивния период. Загубата на кост е универсален феномен на човешката биология, независимо от пол, раса, професия, географска област на дейност, историческа епоха.

Първичен (involutional) остеопороза - системен скелетни увреждания при възрастните хора (50 и повече години). Първична остеопороза развива в две клинични варианти: постменопаузна и старческа.

Причините за атеросклероза

Нежеланите реакции на менопаузата върху риска от сърдечни заболявания и кръвоносните съдове, свързани с прехода към зряла възраст да се появят промени в липидния профил в "aterohennoy" посока - намаляване на липопротеините с висока плътност (HDL) и повишени нива на липопротеините с ниска плътност (LDL) и холестерол.

Trihletsiridy, фосфолипиди и холестерол са важни компоненти на всички клетки на органи и тъкани. Те се транспортират в кръвта под формата на разтворими apobelkov липопротеинови комплекси.

Има различни класове на липопротеини: hylomikrony и липопротеини с много ниска плътност (VLDL), липопротеини с ниска плътност (LDL), липопротеини с висока плътност (HDL), липопротеини с междинна плътност (LPPP).

HDL се предотврати образуването на излишния холестерол, LDL холестерол осигури клетки с нарастващото търсене за него.

Високите концентрации на LDL и общия холестерол LPPP положително корелира с по-рано образуването на атеросклеротични плаки. При ниски нива на HDL и триглицериди увеличение с висок риск от ранно инфаркт. Tryhlitserydemiya свързани с повишена тромбоза и намалена фибринолитична активност. HDL може да има antiatherogenic действия с помощта на обратния транспорт на холестерола в черния дроб, където той katabolizuyetsya и впоследствие се отделя.

Така, отлагането на холестерол в съдовата стена насърчава високо ниво на VLDL и LDL, HDL и предоставят обратна antiatherogenic ефект. Въпреки това, играе роля не толкова абсолютната стойност като стойността на съотношението LDL / HDL, т.е. атерогенна фактор.

Ниската стойност на това е благоприятна.

Смята се, че VLDL и HDL нива през целия живот остават сравнително стабилни, докато съдържанието на LDL се увеличава постепенно от 30 години.

Лечение на атеросклероза в постменопауза

Antiatherogenic свойства са само естроген, но използването на самостоятелно естроген могат да бъдат препоръчани за жени, които по различни признаци, без матка. Поради това, в клиничната практика за хормонално-заместителна терапия с използване на лекарства, съдържащи естроген и прогестоген. През последните години, интернисти и кардиолози чувстват оправдани и дори разумно използване на ХЗТ при жени в постменопауза с цел предотвратяване на BU и атеросклеротични промени в сърдечните съдове.

Освен това, набор и подобряване на мозъчната кръвообращението стимулиране функцията на невроните в болестта на Алцхаймер (деменция), развитието на която играе решаваща роля атеросклероза. Значително намаляване на честотата на деменция под влиянието на ХЗТ при жени с 29%.

Принципи на HRT

  1. Физически естрогени (17- β естрадиол, estradiolvalerat конюгирани естрогени).
  2. Малки дози (съответстващи ранен етап пролиферация).
  3. Добавяне прогестагени (с интактна матка).
  4. Transdermal път на приложение по-добре (минимизиране на въздействието на прилагани хормони върху функцията на черния дроб, по-добра поносимост, безопасност).
  5. След 60-годишна възраст дневната доза естроген трябва да бъде намалена значително в сравнение с предишното десетилетие от живота.
  6. Hestahennnyy компонент трябва да бъде естествено, нямат отрицателно метаболитни ефекти, могат да парентерално приложение.

Необходимите изследвания преди да се предписва HRT

  1. Изследването на историята на базата на горните противопоказания.
  2. Внимателното гинекологични изследвания - вагинален ултразвук сонда.
  3. Колпоскопия и цитология цервикален епител.
  4. Мамография и / или на гърдата ултразвук.
  5. Блокада на черния дроб, жлъчния мехур, тазови органи.
  6. Определяне на глюкозен толеранс.
  7. Определяне на LDL, HDL, холестерол, триглицериди, fibrynolitychnoyiaktyvnosti кръв антитромбин.
  8. Измерване на кръвното налягане.

Стратегия HRT

  1. Краткосрочна стратегия: лечение трае 1-2 години, за да се премахнат симптомите. Когато vozobnavlenii симптоми след спиране на лечението HRT може да продължи.
  2. Дългосрочна стратегия: приемането на първоначалното решение за продължителността на терапевтичен ефект в продължение на най-малко 5 години (особено изложени на риск от остеопороза и атеросклероза).
  3. Ранното започване на хормонална заместителна терапия: по-добре да се започне в пременопауза период, перименопаузата; понякога достатъчно за попълване на недостига на прогестерон. По-късно се премести в estrohenhestahennymi циклични лекарства хормонална терапия (комбинация от модерни естествени хормони "Estrozhel-Utrozhestan", "klimara-Utrozhestan" femoston 2/10; 1/10 femoston т.н.). По време на менопаузата преминете към непрекъснат режим на естроген-прогестин наркотици.
  4. Хормонална заместителна терапия може да бъде средство за вторична профилактика на сърдечно-съдови усложнения.
  5. Хормонална заместителна терапия по време на менопаузата късно прилага с повишено внимание стриктно по медицински причини.

Класификация на лекарства хормонална заместителна терапия

  1. "Clean" естествен естроген (при липса на матката), като с прекъсвания в продължение на 25 дни от тогава (5 дни пауза) или постоянно (Estrozhel гел, klimara мазилка prohinova, estrofem).
  2. Комбинацията от естрогени с прогестини: модерна комбинация от естествени хормони "Estrozhel-Utrozhestan" двуфазна комбиниран (Clement, klimonorm, странност, tsikloprohinova, femoston 2/10, divitren - естрадиолвалерат в продължение на 70 дни, след 14 ден medroksiprohesteronatsetat).
  3. Монофазни комбинация от лекарства: kliohest, femoston 1/5, hinodian депо.
  4. Tkaneselektivnyy регулатор естроген дейност: Livial.

Daily хормон

Daily хормонална терапия зависи от момента на неговото прилагане. В допълнение към коригиране на пременопауза период estrohendifitsitnyh синдроми - хормонална терапия нормализира Mentstrualnoe цикъл - назначен циклична хормонална терапия. При жени в постменопауза - атрофия на ендометриума - за да се избегне месечно кръвотечение, хормонална терапия е назначен в постоянна готовност, ако лечението е започнато в пременопауза и трябва да го продължи, тогава на възраст от менопаузата (около 50 години), цикличен режим се заменя с постоянна. Когато налични само урогенитални заболявания могат да възлагат на естроген (естриол) на местно ниво, под формата на вагинални свещички, гел (но имайте предвид, че местната начина на прилагане на естриол не премахва всички менопауза заболявания, включително остеопороза). За подобряване на системен ефект на хормонална заместителна терапия може да се добави ефект система - комбинирана хормонална терапия (напр Ovestyn + Livial, естриол + Kliohest). Хормонална заместителна терапия може да се комбинира с нехормонални лекарства - комбиниран хормонална терапия (антихипертензивно, сърдечни лекарства, антидепресанти, пикочния мехур релаксанти посока). В последния случай, се нуждаете от съвет, свързани с професионалисти.

Продължителност на лечението се определя индивидуално, но не трябва да е по-малко от 2-3 години, през които съдови симптоми обикновено изчезват. След 60 години също може да причини COP. На тази възраст, дозата на хормони в HRT намалява до 1,5-2,0 пъти.

При пре-, повторно и началото на менопауза сложни симптоми психо-вегетативни, по-специално депресивни разстройства, показва алтернативна терапия, която включва използването на сложни хомеопатични препарати.

В периода на HRT жена два пъти в годината трябва да посетите гинеколог да изпълнява колпоскопия, ултразвук на таза, на гърдата и разследване на биохимичните параметри на кръв!

Абсолютни противопоказания за HRT

  1. на гърдата, яйчниците, ендометриума;
  2. коагулопатия;
  3. нарушена чернодробна функция;
  4. тромбофлебит, тромбемболизъм;
  5. маточно кръвотечение с неизвестен произход;
  6. бъбречна недостатъчност.