Липса на жълтото тяло на яйчниците провала prohesteronovaya


Според статистиката, повече от 30% от жените се обръщат към гинеколог за ненормална менструация (нередовно, тежко, болезнено, и т.н.), безплодие и спонтанен аборт. Един от най-честите причини за тези оплаквания са недостатъчност на жълтото тяло на яйчника, и като резултат, което ги прави посредствено прогестерон Второто (lyuteynovuyu или секреторна) фаза на лунния цикъл. Какво е жълтото тяло на яйчника и какво прави той произвежда хормон?

Жълто тяло - е капризен съществуващите жлезите с вътрешна секреция, което изглежда точно след овулация, прогестерон и подчертава необходимостта от поддържане на бременност.


По време на всеки менструален цикъл е растежа на фоликулите групи - първична (приблизително ", мехурчета течност, съдържаща"), който зряла яйцеклетка. В един момент тялото (на недоказани! Механизъм) избира един фоликул (вторични), което ще стане доминантен и ще се доразвие, привличане на повече homonov тя необходима за развитието и, по този начин се потиска други фоликули. След като достига до определен размер под влияние на хормонални промени по време на цикъла (понижаване на FSH - folikulostymulyuchoho-стимулиращ хормон естроген, увеличава LH - лутеинизиращ хормон) яйцето излиза през малка дупка и последващото му "улавяне" на маточните тръби. На мястото на бившия фоликула (висше образование) е разрушаването на стените му и нейните кораби разраства в която насърчава синтеза на хормони прогестерон и естрадиол и натрупване на липиди и жълт пигмент лутеин - формира жълтото тяло на яйчника. Тя трябва по подобен начин да предвидят, че фоликул в хормонален дефицит не може да се счупят яйце и не излезе от него - на мястото на фоликула по-късно, но и формира жълтото тяло.

Какви допълнителни съдбата си и за какво служи? Основните и основната функция на жълтото тяло е да се създадат благоприятни условия за имплантиране на оплодената яйцеклетка в ендометриума и поддържане на бременността до най-малко 5 седмица (преди формирането на плацентата). Това условие нива на подкрепа на прогестерон по време на 12-16 дни след настъпването на овулацията, които са необходими, за да се гарантира, че ендометриума е "подходящ" за имплантиране и ако оплождането - нататъшното му усъвършенстване в необходимото количество. И все пак, не трябва да забравяте, че жълтото тяло, производство на прогестерон потиска секрецията на този начин на хипофизата FSH което го прави практически невъзможно зреене, "изход" (овулация) и оплоди друго яйце. В този случай, ако оплождането не идва, нивото LH спада и жълтото тяло започва да умре. В тази връзка, намалява количеството на прогестерон, FSH увеличава броя отново и цикълът започва отново. 

От горното следва, че: жълтото тяло се формира само във втората фаза на цикъла, там, за да се посвети на прогестерон, което осигурява нормалния цикъл поток и допринася за появата и запазването на бременността за първи път. При липса на бременността тя умира и на нейно място се образува бяла тялото. По този начин, по време на лутеалната недостатъчност означава синтеза на прогестерон тях в недостатъчни количества, което води до по-горе проблеми.      

Причини за установена неизправност на жълтото тяло

Какви са причините, които водят до патология жълто тяло:

1. Genetic причинени патология - обикновено това е възможно чрез промяна на структурата на X хромозомата (abberatsyy).
2. яйчниците патология - harakteriruzuetsya намаление на всички хормони, като на яйчниците и хипофизата механизъм за обратна връзка. Сред ключовите тук включват:
  • яйчник синдром на поликистозните
  • кистозна дегенерация на яйчниците тъкан
  • Онкология
  • след операция и postmedikamentoznaya (ятрогенни) яйчникова недостатъчност

3. Патология на хипофизата - може да се дължи на:
  • Онкология
  • Наранявания
  • генетични дефекти
В този случай маркиран липса на хормон, специфични за областта на хипофизната жлеза (местно лезия) или всички хормони, което показва общия недостатъчност (рядко).
4. патология на други системи и органи. Те включват:
  • Чернодробна недостатъчност
  • Бъбречна недостатъчност
  • Hiperprolaktinemiya, hiperandrohenemiya т.н.

Симптомите на неизпълнение от страна на жълтото тяло

Клинична картина лутеална недостатъчност може да се проследи до "един на друг." Така, първият симптом е менструални нарушения, свързани с факта, че няма производство на достатъчно prohestrerona и като резултат, от една страна не се появи пролиферативни промени в ендометриума, другите разширени механизми цикъл за обратна връзка и нарушени отговор.

В случай, че въпреки по-горе, оплождане се извършва, може да има проблеми на етапа на имплантация на оплодено яйце в ендометриума. Това се дължи основно на неподготвеността на ендометриума слой, неговата функционална незрялост.

Следващото и вероятно най-острият проблем, ако имплантацията все още се случи, да стане спонтанен аборт (спонтанен аборт, аборт) - твърде малко нивата на прогестерона, за да предотвратят неволни контракции и експулсирането на "чужди" по същество яйцеклетка от нейната кухина.

Инспекция в недостатъчност на жълтото тяло

Какво диагностика мерки помогне за идентифициране недостатъчност на жълтото тяло:

1. Измерване на базалната температура - остарял метод, който е най-вече на исторически интерес. Определяне недостатъчност базалната температура метод грешка, дори и само защото нивото на температурата може да бъде намалена и при нормално прогестерон.
2. Определяне на нивото на прогестерон в серума - взема средния цикъл 16-18 дни, с интервал от един ден или два в течение на няколко месечно - това ще премахне грешка и точно определяне на размера на прогестерона в interesuemoy период. Norm:

Прогестеронът - 1,59 ± 0,3 нмола / л - follikulinovaya фаза, 4.77 ± 0.8 нмол / L, овулация, 29.6 ± 5.8 нмол / л - lyuteynovaya фаза.
3. Ултразвуково изследване - определя от размера на яйчника, ehostruktury това, наличието или липсата на това фоликули на нормален растеж, наличието на жълтото тяло, неговия размер. Проучването е най-добре в динамиката на специалист.
4. При постоянна нарушение на цикъла, спонтанен аборт - биопсия на ендометриума 26-дневен цикъл. Погледнете неговото съответствие с цикъла, естеството на тъканта.

Лечение prohesteronovoy недостатъчност

При наличие на установена причинно определи причината започва с лечение на основното заболяване. За симптоматично терапевтичен неуспех лутеалната прогестерон използван-съдържащи лекарства. Те включват:

1. Utrozhestan - естествен прогестерон капсули - 1 (200 мг) капсула 2-3 пъти на ден през втората половина на менструалния цикъл.
2. Физическите ампули прогестерон - обикновено се използва в болници.
3. Duphaston - полусинтетичен прогестерон. Той бе назначен в доза от 1 таблетка 2 пъти дневно от 16-ти ден от менструалния цикъл или надясно след овулацията (като да - е избран за конкретен пациент, като се вземе предвид продължителността на цикъла и приемате други лекарства).

Това са основните лекарства на прогестерон, използвани в Русия. В допълнение са: вагинални и ректални свещички с прогестерон (назначени 25-дневен цикъл), кожни кремове и т.н.

Лечението трябва да се коригира за всеки конкретен пациент, като неправилно и нерационално предписване може да доведе до повече усложнения и дори да спре овулацията.

Не забравяйте да държите лечението контрол: да се изследва за овулация, прогестерон гледате кръвта се наблюдава на ултразвук.