Миома на матката


Миома на матката (синоними: миома, фибром) - доброкачествен тумор, който се развива от мускулната тъкан на матката, състояща се главно от елементите на съединителната тъкан. Честота на миома до 35 години е 35-45% от цялото женско население. Peak честота се случва във възрастовата група 35- 50 години, но напоследък миома на матката "по-млади" и често се диагностицира при млади жени в репродуктивна възраст.

В зависимост от разположението в структурата на маточни фиброиди са следните видове:


- интерстициална (или вътрестенен) - тумор намира дълбоко в стената на матката;
- субмукозна - много на туморните издатини в маточната кухина, в резултат на деформация на кухината;
- subserous - тумор расте podbryushinno;

Причините за маточни фиброиди

За възможните причини, водещи до развитието на миома на матката включват:

- хормонални нарушения, клинично явни неуспехи на менструалния цикъл: късно начало на менструацията, твърде тежки периоди, което води до резки колебания в хормоните -raising или, обратно, по-ниски нива на естроген и прогестерон;

- нередовен сексуален живот, особено от 25-годишна възраст; дисхармония на сексуалния живот - един интересен факт, че жените изпитват трудности постигане на оргазъм по-често страдат от миома на матката;
- Механични фактори: аборт, диагностичен кюретаж, травматично раждане;
- Genetic predracpolozhennost;
- свързаното заболяване: високо кръвно налягане, затлъстяване, диабет, заболяване на щитовидната жлеза;
- заседнал начин на живот.

Симптомите на маточни фиброиди

Повечето миома на матката не дава симптоми и е дар от Господ време профилактични прегледи от гинеколог. Или това се случва chtosimptomy скоро гладка и често се възприема като вариант на нормалното. Най yarkiesimptomy наблюдава в субмукозна местоположение и размер на миома тумор на свобода от всякакъв вид.

Photo Knot голяма миома на матката

Възможни симптоми на миома на матката, което може да ви предупреждават:

- тежка и продължителна менструация (менорагия). Понякога кървене са толкова богат, че една жена не разполага с време, за да промените подложки. Често там са ациклични кървенето не са свързани с менструацията - ". Metrorrahyy" Менорагията и метрорагия доведе до желязодефицитна анемия - нивото на хемоглобина постепенно намалява. Има слабост, бледа кожа, която не винаги е забележимо и се възприема като обикновен заболявания;

- болка в корема и гърба. Ако циркулацията на кръвта в миома възел, болките са остри. Въпреки това, по-тумор расте бавно и болка, се бързо болки характер, дори ако фибромата е голяма;
- дисфункция на съседни органи - уринарния и храносмилателния тракт, по-специално, това се отнася за пикочния мехур и ректума - тумор компреси тези органи. В резултат на това може да изпитате затруднения при уриниране, хроничен запек.

Поради тази причина, при пациенти с миома на матката, често се обръщат към уролози и проктолог.

В присъствието на посочените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с гинеколог.

Диагностика на миома на матката

Диагностика на матката не представлява никаква трудност. В гинекологично изследване - размера на матката разшири. За да се потвърди диагнозата използва допълнителни методи:

- Таза ултразвук с помощта на вагинална сонда. За по-добри изследвания визуализация, проведени при попълнена мехур. Метод vysokoinformativen и показва размера на тумора и форма;
- хистероскопия - информационен метод за идентификация на интерстициална и субмукозна tsentripetalnym (деформиране кухина) растеж на миома. По време на хистероскопия гинеколог взема биопсия (парче тъкан) на матката за последващо хистологично изследване;

- laparoskopiya- използва само в случаите, когато матката неразличим от тумор на яйчниците;
- CT и MRI - рядко се използват поради високите разходи за научни изследвания.

Обемът на диагностични тестове определи гинеколог във всеки отделен случай. Най-често е достатъчна за диагностика поради стола си и ултразвук на таза.

Лечение на маточни фиброиди

Лечение на миома на матката може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано (един и друг).

Консервативно лечение на миома на матката

Целта на консервативно лечение на миома на матката - спрете туморния растеж, намаляване на неговия размер и да се предотвратят усложнения. Konservativnoelechenie извършва всички жени, на които:

- размер на матката по-малко от 12 седмици на бременността;
- миома с интерстициален subserous и местоположение възли;
- Не тежка клинична картина на Менон и метрорагия и ако няма болка;
- ако има противопоказания за хирургично лечение (екстрагениталните заболявания).

База за консервативно лечение - употребата на хормони.

При диагностицирането на маточни фиброиди, следната група от лекарства:

1), получени андрогени, даназол, hestrinon. Действието на тази група се основава на факта, че андрогените инхибират синтеза на стероидни хормони яйчниците. В резултат на това намалява размера на тумора. Отнесен към 8 месеца в непрекъснат режим.

2) прогестини: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- нормализират растеж в присъствието на ендометриума хиперпластичните процеси (пролиферация на ендометриума), които често се развиват на фона на миома. По отношение на ефективността на фиброми не е достатъчно висока. В идеалния случай прогестини, предписана за малък мащаб и придружаващата маточната хиперплазия на ендометриума. Присвояване проценти до 8 месеца.

Интересно външен вид на руския пазар за последните 10 години, хормонална спирала "Мирена", която включва прогестоген - левоноргестрел. Поради дневно освобождаване на хормона в матката, Myrena блокиране на растежа на тумора. Spiral изравни за 5 години. Освен спирала в това, че в допълнение към терапевтичен ефект, Myrena защитава срещу нежелана бременност.

3) комбинирани орални контрацептиви COC-Джанин, регулона, Ясмин. Спрете растежа на тумора, ако звената за размер до 2 см. Присвояване най-малко 3 месеца.

4) освобождаващ хормон аналози honadropiniv aGnRH (Buserelyn, Zoladex). С продължителна употреба на тези лекарства причиняват gipoestrogenii. Присвояване на 3-6 месеца, но не повече, в противен случай тези лекарства могат да причинят менопаузата.

Оперативно лечение на миома на матката

За съжаление, konservativnoelechenie миома не винаги ефективни. Показания за хирургично лечение на миома на матката, включват:

- размера на миома повече от 12 седмици бременни;
- субмукозна местоположение на възли, интерстициална фиброма растеж с tsentripetalnym;
- бърз растеж на тумора;
- смесете с Ьибооили тумори на яйчника;
- Meno-метрорагия и които водят до анемия;
- за спонтанен аборт и безплодие.

В зависимост от възрастта на пациента, местоположението на миома възли, направи избор в полза на хирургическа интервенция.

Опции за хирургично лечение на миома на матката:

1) маточна артерия емболизация (EMA) - минимално инвазивна хирургия, че хирурзите са изпълнили на практика през последното десетилетие. В матката съдове въведени емболия, която обхваща лумена на артериите. Без кръвоснабдяване е некроза (смърт) на миома възли. Методът на подбор на млади жени, които се интересуват от бременността.

2) Консервативната миомектомия - миома възли vyluschuyut, оставяйки само здрави тъкани. Оперативна достъпна лапароскопска или коремна. Друг по-предпочитан. А жените в репродуктивна възраст, които се интересуват от бременността.

3) Histerorezektoskopiya - време хистероскопия с вътрешната повърхност на матката се отстранява миома възли. А жените с субмукозна възли.

4) хистеректомия - отстраняване на тялото. В този случай, на принципа на "No тялото -. Няма проблем" Бърз достъп - в корема, лапароскопска или вагинално. Последното се използва в малки количества фиброиди. Най-използвани коремна достъп. Това supravaginal извърши или ампутация на матката или хистеректомия. След хистеректомия често развиват уринарна инконтиненция защото хирурзите предпочитат supravaginal ампутация на матката, при условие, че пациентът е здраво шийката на матката и няма големи възела между матката и шийката на матката.

Също толкова важен въпрос, който трябва да бъде разгледан преди операцията или когато - остави яйчниците или не. Хирургична тактика определят индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента и наличието или отсъствието на структури на яйчниците.
Хистеректомия пасва на всички жени с рак на матката, при които размер на повече от 13 седмици бременна тумор, след неуспех на консервативни методи, с бързото нарастване на тумора, наличието на тумори на яйчника, остра кръвозагуба.

Комбиниран метод е "златен стандарт" за лечение на миома на матката. Често след операцията и да предпише COC aGnRH кратък курс, за да се избегне повторение. Това не се отнася за хистеректомия, където проблемът е решен радикално - на органи.

Народни средства за лечение на миома на матката

Ако сте намерили миома на матката - сигнал за да променят начина си на живот. На първо място, тя се отнася храна - трябва да се откаже от мазни храни и да ядат повече храни от растителен произход. Яжте храни, богати на фибри. Препоръчителни ястия риба. В - По втория, на маточното абсолютно противопоказано топлинна процедури сауна, хидромасажна вана, солариум, почивка в тропическите страни, сауна, тен.

При спазване на определени начин на живот, можете да избегнете хирургично лечение или намаляване на риска от рецидив в следоперативния период.

Народни средства също могат да бъдат използвани в матката, но казват, че всичко е много индивидуално. В някои случаи (например, бърз растеж на тумора), народната медицина прекомерна употреба може да доведе до повече усложнения. Билкови медицина е показан за жени с малки по размер тумори. Можете да използвате настойка от коприва, жълтурчета, мента и глог. Пийте два пъти на ден - сутрин и вечер.

Като говорим за алтернативната медицина като цяло, заслужава внимание anionovyh употреба подложки "Love Moon", които съдържат отрицателно заредени атоми. Ефективност уплътнения, съгласно производители, поради влиянието на аниони на метаболизъм в мускулните клетки на матката. По този начин, използването на растежа на prokladok- тумор забавя.

Усложнения на миома на матката:

- спонтанен аборт, фетална хипоксия и недохранване;
- безплодие;
- обилни маточни кръвотечения, водещо до анемия;
- дегенерация на миома на саркома (злокачествен тумор);
- бърз растеж на тумора;
- недохранване или торсионни крака миома възел;
- следродилна кървене поради намалял маточната тон;
- Различни видове ендометриална хиперплазия;
- развитие на хидронефроза или пиелонефрит.

Предотвратяване на маточни фиброиди:

- редовните посещения при гинеколог два пъти годишно;
- Таза ултразвук 1 на година;

- Редовен хармоничен сексуален живот за постигане на оргазъм;
- отхвърляне на абортите, използването на съвременни хормонални контрацептиви;
- упражнения, борба срещу наднорменото тегло;
- прием на витамини и минерали, които имат антиоксидантно действие -vitaminy A, E, C, желязо, цинк, йод, селен.

FAQ акушер-гинеколог по темата за миома на матката.

1. I миома на матката, ми 50 години не ежемесечно. Да миома растат?
Не. Миома - hormonozavysymaya тумор, ако няма менструация - ще се увеличат.

2. Аз съм на 36 години, аз интерстициална миома, че не раждат, имаше аборти.
Едва бременна. Мога ли да родя?
Вие трябва да отидете на гинеколог, направи оценка на фиброми състояние, матката тон, че лекарят е в състояние да определи адекватна терапия.

3. Имам миома около 6-7 седмици, субмукозен възел, който расте отзад. Един лекар, предписана добавки. Да те да ми помогне?
Не, във вашия случай добавки са неефективни. В този случай, показа оперативно лечение.

4. Как бременност влияе на растежа на миома?

Бременност води до спиране на растежа на миома, но в първия и втория триместър леко туморния растеж.

5. Имам миома на ултразвук са намерени върху предната стена subserous размера възел на 81 х 76 mm 62h. Мога ли да запазя матката, или трябва да се премахне?
В този случай, на матката може да бъде спасен. Ще подходим консервативно миомектомия мощ лапароскопски достъп.

6. Имам миома 7-8 седмици. Мога физическа активност, изтегляне на пресата?
Ако има тежко кървене и болка, че е възможно.

7. Имам малък subserous възел (2 см), - или трябва да бъдат третирани?

Миома трябва да бъдат третирани по никакъв размер, във вашия случай - консервативно.

8. Какво е лечението за миома безопасният за здравето?
Всеки метод има своите странични ефекти и възможните усложнения, но това не означава, че те ще ви се отрази.

9. Мога ли да поставя спирала с миома?
Не. Общата задейства миома спирала. По-добре да се сложи на хормоналната спирала "Мирена".

Акушер-гинеколог, MD Christina Frambos