Киста на яйчниците - лечение на кисти на яйчниците


Съдържание
Киста на яйчниците
Фоликуларният киста
Жълтото тяло киста
Хеморагичен киста и paraovarialni
Dermoid киста
Endometrioid киста
Симптомите и причините за кисти на яйчниците
Усложнения на кисти на яйчниците
Диагностика на кисти на яйчниците
Лечение на кисти на яйчниците
Превенция кисти лечение и прогноза
Страница 10 от 11

Лечение на кисти на яйчниците


Функционални кисти на яйчниците са най-често срещаният тип на киста на яйчниците. Те обикновено изчезват от само себе си и рядко се нуждаят от лечение. Plantation, които стават необичайно големи или по-дълго от няколко месеца трябва да бъдат премахнати или преразгледани, за да се определи дали те са наистина нещо по-вредно.

Самостоятелно когато кисти на яйчниците

Болката от кисти на яйчниците може да бъде отстранен в дома болкоуспокоителни включително нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен (Motrin), ацетаминофен (Tylenol) и др. Ограничете напрегнат дейност може да намали риска от спукване на кистата или накланяне.

Медицинско лечение на кисти на яйчниците

Блокада ilitransvahinalnoe ултразвук наблюдение използва многократно и често да се контролира растежа на кисти.

Медикаменти за лечение на кисти на яйчниците

Орални контрацептиви: таблетката може да бъде полезна за регулиране на менструалния цикъл и да се предотврати образуването на фоликулите, които могат да се превърнат в кисти и евентуално намаляване на размера на съществуващите четка.

Аналгетици, противовъзпалителни средства като ибупрофен (напр, Адвил) могат да помогнат за намаляване на болката в taza.Obezbolivayuschie лекарства могат да облекчи болката, причинена от киста на яйчниците, продаван по давност.

Оперативно лечение на кисти на яйчниците

Лапароскопска хирургия, хирургът запълва стомаха с газ и прави жените малък разрез, чрез които тънък обхват (лапароскоп) може да отиде в стомаха. Хирургът определя кистата чрез обхвата и може да премахне киста или да вземе проба от него.


Лапаротомия: Това е по-инвазивна хирургия, в която разрез през коремната стена за отстраняване на кистата.

Хирургия торзия на яйчниците, киста на яйчниците може да предизвика силна болка в корема, и придружена от гадене и повръщане. Това извънредно положение, при което е необходимо хирургия.

Процедурата за лечение на кисти на яйчниците

Клинична управление и лечението на пациенти с яйчниците образувания зависи от:

  1. Симптомите;
  2. Риска от злокачествени заболявания;
  3. Години;
  4. В желанието си да запази репродуктивната функция.

Консервативната lechenievozmozhno само при наличие на функционални кисти на яйчниците, без усложнения (нагнояване, капсула руптура, безплодие, и т.н.). Обикновено се използва монофазни и 2-фазен орални контрацептиви. Назначава витамини А, Е, В1, В6, С, аскорбинова киселина. В някои случаи, с оглед ефективното прилагане на акупунктура, хомеопатични препарати. При пациенти с висока телесна маса препоръчва диета терапия, физиотерапия и балнеолечение.

Dynamics лечение се контролира чрез ултразвук, се използва неуспеха на консервативна хирургично лечение.

Хирургия е основен метод за лечение на рак на яйчниците. По този начин, от една страна, хистологично изследване изяснява естеството на кистата и се изключи наличието на злокачествен процес, и второ, проведено премахнете кисти.

Предимството диктуваха чрез премахване лапароскопска киста. Смята се, че лапароскопия може да се извършва само при условие, напълно се изключва наличието на рак на яйчниците. Ако всеки предполагаем процес злокачествено заболяване е показано лапаротомия с интраоперативна аварийно (т.е. по време на операция) проведе хистологично изследване. Въпреки това, към днешна дата, в много болници, включително чуждестранни, може да извършва лапароскопска хирургия.

Операциите с формирането на яйчниците се разделят на няколко вида:

  1. Отстраняване на кисти поддържането на здрава тъкан от яйчника (kistektomiya). В този случай се основава на задълбочено vyluschivanie капсула кисти в здрави тъкани. Остава яйчник. След известно време, за да намали обрасли яйчник и яйчници продължава да изпълнява функциите си. По-голямата киста в яйчника, толкова по-малко здрави тъкани има, толкова по-малко вероятно неговото ценна работа в бъдеще.
  2. Клин резекция на яйчника. При този тип операция се извършва изрязване на овариални кисти под формата на клин, с здравата тъкан на яйчниците е значително по-малко от kistektomii.
  3. Премахване на яйчниците (овариектомия) или отстраняване на матката (adneksektomiya).
  4. Биопсия на яйчника. В някои случаи с проучвания заподозрян злокачествени туморни тъкани трябва да има здрави втора яйчници. За изпълнение на тази биопсия (т.е., като една малка част от изследванията за подозрителни яйчниците втора тъкан).

В Dermoid, endometrioid, муцинозни кисти се прилага само хирургично лечение.

В сложните кисти на яйчниците трябва да се прилага спешна хирургическа помощ, в случай на внезапна остра болка в корема трябва да се обади на бърза помощ.

В детството, юношеството и в детеродна възраст правя ресекция яйчника, поддържане на постоянно място. В peredmenopauzalnomu проведе по време отстраняване на матката (хистеректомия) с придатъци или отстраняване на яйчниците (овариектомия). Сделките могат да се провеждат както обикновено начин, и ендоскопия. След операцията, извършена възстановително лечение.

Операция овариектомия в тумори на яйчниците за "лоста"

С добра мобилност и малък размер на тумори на яйчника, особено при млади жени, хирургия може да се направи с помощта на разреза на Pfannenshtylyu; Този подход може да се сваля и гигантска ръка, ако си капсула да пробива и да суче, съдържанието, например чрез електрически помпи. Gladkyy пациенти и пациенти с дебела коремна стена понякога в тези случаи трябва да се направи средната надлъжна раздел. Когато неактивни или напълно неподвижна тумор от всякакъв размер, както и големи тумори и наличието на други фактори, които усложняват работа, най-ефективно средната надлъжна част на коремната стена, която при необходимост може да бъде удължен нагоре.

След отваряне на коремната кухина трябва да разбере, патологична ситуация, оценка на вида на тумора и неговата връзка със стените на таза и съседни органи. Налични шипове трябва изключете и донесе тумора от коремната кухина. За да направите това, туморът на дълго преднината tamponatore tupferom и да ги опитате, сякаш за да преместят хирургическа раната й. Ако това не стане, носи на ръката в тумора и го извадете в оперативната рана. Помага "изригване" на тумора едновременно натискане на предната коремна стена от двете страни на раната. Това връща най-малкия размер на тумора на раната. Туморът, който все още няма кухини форцепс може да конфискува без много затруднения от коремната кухина. Ако поради големия тумор не може да бъде отстранен от корема, дори след увеличението на раната, тя трябва punktyrovat и засмукване на течност; като изпразване kystoma с намален размер и лесно се показва.

Дисекция на тумора може да бъде направено само при липса на признаци на злокачествена трансформация (наличие на асцит в корема и т.н.). За съдържанието на тумора не тече в коремната кухина следва да бъде заличена нежен край на операционната маса и я наклонете настрани. Изтичане на течност в коремната кухина е опасно дори и с доброкачествена форма на тумор. По този начин, контакт с перитонеума съдържание pseudomucinous cystoma може да предизвика psevdomiksoma развитие перитонеума като резултат от имплантирането на тъканни елементи на своята вътрешна обвивка. Слузта, която падна на перитонеума, може да предизвика slypchyvoho развитие перитонита на, клинично злокачествени постъпленията от покълването съдови отлагане studnepodobnyh маси. При пациенти с перитонит след настъпване отстраняване slypchyvoho studnepodobnyh депозити рецидив, развива пареза на червата, увеличаване на интоксикация, кахексия, значително увеличава стомаха, диафрагма улавя високо, което води до сърдечно недостатъчност, влошаване на вече трудно състоянието на пациента.

В произтичащи cystoma не трябва да улови своите капсула инструменти, тъй като тя може лесно да се счупят. Но polypouses или яйчниците форцепс може да се възползват от маточните тръби, често се разтегне до тумора, или един от връзката, която управлява по-малко. Дърпане туморни форцепс и едновременно натискане ръце натискане върху раната ръбовете улеснява отстраняването cystoma. Печат на тумора по-лесно, ако коремната стена е добре спокойна.

Когато туморът произлиза от коремната кухина, се добавя оперативната рана ranorasshiritel, бутане на ръба на раната от външната страна и да изолират оперира полеви салфетки.

"Leg" на тумора може лесно да бъде закрепена една или две Кохер скоби или Mykulychi и веднага отсече (Фигура A). Прилагане на по-клипове само забавя напредъка на операцията. Въпреки kystomoy обикновено се отстранява и фалопиевите тръби. За това не е необходимо да се използват допълнителни инструменти. На рогата на маточната тръба на матката се "отреже" без скоба (Фигура B), и рога на матката наложи ketgutovyh навързани конци. След разглежда матката и нейните придатъци от друга. Клипове (или един клип), за да "дебне" cystoma заменят lyhaturamy, както е показано на фигурата. По този начин лигиране благоприятно с другите, както е бързо, освен това, лигатури надеждни щипка съдове, силно поддържани.

Stump трябва да бъде внимателно peritonizirovat. Това е най-лесно да се направи чрез кръгла сухожилие на матката, което е непрекъснато ketgutovyh ушити яката до задната листа широко сухожилие на матката точно под пъна разчленени комуникации (комуникации, висяха на яйчниците и рак на яйчниците сухожилие собствено) (Фигура г) , Perytonyzatsyyu в стреляйки фалопиевите тръби обикновено не произвеждат, и ако има необходимост за това, че може да се направи кръгла сухожилие на матката, някои удължаване шев, който обхваща връзката пън.

След това издърпайте коремните кърпички, проверете дали всички инструменти на мястото, премахнете ranorasshiritel и оперативната рана се зашива на слоеве.

По този начин, основните точки овариектомия след отваряне на коремната кухина, са както следва:

  1. преразглеждане и отмяна на тумора;
  2. затягане своите "крака" една или две Кохер скоби (Mykulychi);
  3. отрязването на тумора;
  4. Замяна клипове lyhaturamy и peritonizatsiya;
  5. Пиши за останалата част на таза;
  6. шиене рани.

Операция кастрация при сложните тумори на яйчниците

Тумор на яйчниците за "лоста" може да бъде в присъствието на жени възпаление на матката. Възпалението може да се развие и след появата на тумори, като например на яйчниците cystoma. И в двата случая, обикновено има синтез на тумора със съседни органи и често със стените на таза, с оментум, бримки на тънките черва с сигмоидна и сляпото черво и приложение.

Когато гнойни тумор около cystoma винаги се създава сраствания на оментум, дебелото черво, матка, нейните придатъци и стените на таза.

Причината за образуването на сраствания, освен това, да е изкривяване "крака" cystoma (показан като: 1 - яйчниците сухожилие собствената 2 - маточната тръба, 3 - кръг сухожилие на матката, 4 - на пикочния мехур 5 - матка). По този начин кръвообращението, cystoma капсулата набъбва, места nekrotyzyruetsya бързо и поставили от съседната париетални и висцерални перитонеума различните органи.

Първи шев (шипове) нежни и свободни, с течение на времето, стават много плътни и тумор губи мобилност. Понякога убива корема или падане по корем руптура може да се случи капсули cystoma. Ако пациентът веднага бе опериран, разкъсаната капсулата се слива със стените на таза и различните органи дефект капсула обрасла отново формира kystoma.

Fusion cystoma на околните тъкани са злокачествени и възраждане в резултат на разпространение на тумора към съседни органи.

Обикновено, хирургът преди операцията предполага сраствания, причинявайки намалена подвижност или пълна неподвижност на тумора или съмнение за наличие на сраствания. В такива случаи операция направи средната надлъжна разреза между пъпа и пубиса. Ако туморът е привърженик на предната коремна стена, трудности могат да възникнат, вече при откриването на перитонеума. С разпределянето тумори не повреждат капсулата, най-добрият разреза, простираща се до мястото, където туморът не е привърженик на перитонеума, и от там да започне много предпазливо otseparovyvat я от коремната стена. Пакети от фиброзна тъкан между капсулата на тумора и коремната стена трябва да анализираме, ножици и спорна шев прекъснете tupferom или в много тежки случаи - леко с пръсти. След отваряне на коремната кухина, трябва внимателно да се изследва връзката на тумора със съседни органи. Най-безопасният отделяне на първия печат, и ако тя се повреди поради много силен и обширни сраствания, е необходимо rezetsyrovat предварително perezhavshy скоби. Катедра прикачените тумори улеснява достъпа до него. Fusion на червата по-безопасно и по-лесно да се разделят с помощта на ножици, постепенно намаляване на опънатите шипове; докато Branche задна трябва плъзга по стената на капсулата. Tupferom черво леко избутване от тумора, и нарязани ножици само чрез ясно видими сраствания, като в близост до стената на тумора. В много гъста тумори от дебелото черво се присъедини като неразличими линия между стените им и да си поделят ги провали, ние трябва да оставим на външния слой на капсулата в червата. Сливане между матката и туморът също дисекция ножици. За тази цел, матката не трябва да се заключи, хирургическа рана, изземването форцепс (или лигатура), тъй като тази техника достъп до тумора не само по-лесно, а по-сложно поради затварянето на хирургичното поле; по-добре да бутнете tupferom тумор на матката или утробата на тумора и обтегнати нарязани шипове. Често възникват много големи трудности при тумор стените на отсека от таза на. Ако туморът е малък размер, може бавно го бутане от стената на таза, разделете задна обтегнати и ясно видими шипове. В такива случаи, разпределението на тумора по-лесно, когато намаляването на главата края на операционната маса. По-ниските полюсни туморите на разположение за рязкото разделение на сраствания със стени rectouterine задълбочават, защото шипове трябва внимателно стратифицирана "polurukoy", които постепенно и внимателно се потопи дълбоко в таза, което прави едно движение, подобни на тези, които отделят плацентата от матката. Неприемливо невидима дисекция на сраствания и ленти, тъй като това може да намали и уретера. След изписване от туморните срастванията изважда от коремната кухина и Remove (фигура B).

Ако разпределението на тумор капсула беше случайно скъсани или нарязани, трябва незабавно да повдигне главата края на операционната маса и премахване на корема вцепенен й течност (тумори на съдържание). Това е най-добре elektrovidsmoktuvannyam, и ако не е - стерилни кърпички. След намаляване на тумора капсула коремната кухина, трябва внимателно да се разграничи салфетки и операционна маса отново се трансформира в хоризонтално положение. Дърпане скоби тумор капсула, постепенно, за предпочитане с остра и там, където има свободни шипове - и всичко произвежда обилно tupferom капсула. В редки случаи, в които не можете да отделяте сливането на капсула със стените на таза и червата, marsupyalyzatsyy използван метод. Тази капсула заключим оперативната рана и ножницата париетален перитонеум напълно да изолира тумор кухина от коремната кухина, и отсече излишните капсули; tamponyruyut кухина тумори. Оперативната рана зашит останалите. По-нататъшното лечение е много дълго, защото в повечето случаи, неизбежно Fester. Zapustevanie шев и резонатори тумори могат да бъдат значително ускорени, ако веднага след определянето на границите на тумор кухина обилно смучат нейното съдържание и вътрешна повърхност епител покрита setsernyruyuschyh за неговото отхвърляне грес (за предпочитане два пъти) 30-50% разтвор на цинков хлорид.

Ако съдържанието не е заразен тумор, хирургична рана зашит здраво. Можете да опитате otseparovanno вътрешната обвивка капсули. Ако това не стане, няма тумори нужда тампонни кухина или се справя koahulyruyuschey течност. Когато nahnoyvshyhsya тумори или съмнение за инфекция коремната кухина трябва да се източват. За да направите това, използвайте тръбни аспирантите, през които тече добре и коремна съдържание директно в туморната кухина въведете антибиотици. Tubular възпитаници 5-6 дни обикновено се извадят. Можете също така да въведете отделно завършва с перфорирани полиетиленови тръби с диаметър 1 см. И mikroirrihator с гумени или пластмасови тръби с диаметър 0,3-0,5 см., За въвеждане на антибиотици.

Основните етапи в сложни операции кастрация тумори на яйчника, са следните:

  1. отваряне на коремната кухина;
  2. разделяне на сраствания и създаване на достъп до тумори;
  3. премахване на тумора от корема и прекъсване на захранването;
  4. peritonizatsiya и отводняване на коремната кухина;
  5. затваряне на раната.

Отстраняване на кисти на яйчниците Paraovarialni

Когато mezhsvyazochno анатомична локализация на таза стойността на тумора може да бъде драстично нарушена. Матката е натиснат тумор, който се развива в посока на основата на широк лигамент на матката, в обратна посока, понякога едновременно и нагоре, фалопиеви тръби опънати до предната повърхност на тумора, уретер може да се избута в напречна посока, понякога се простират върху предната повърхност на тумора. Туморът се намира между чаршафите пулсации фалопиевите тръби, наречена parovarialnyh киста обикновено доста подвижна и не предизвиква значителни промени в топологията на таза.

За да премахнете intralihamentarnaya тумор (киста Paraovarialni), трябва да го изберете, като влязоха в мастната тъкан между листата на широко сухожилие на матката. Предпочитана разкрие перитонеума на тумор между маточните тръби и кръг сухожилие на матката, както е показано добре. Тогава, дърпане на ръба на форцепс перитонеума, нарязани ножици чрез възлите с влакна между тумора и перитонеума, постепенно отделяне на предната и страничната част на тумора в рамките на наличните средства за манипулация (фигура B). След това, ъгълът на повърхността на матката изрязва маточната тръба и яйчника дисекция на собствените си съобщения, по същия начин otseparovyvayut заден лист широк връзки на матката (на фигурата). Кръгла сухожилие на матката по-добре да не се направи дисекция.

За да се изолира по-ниска полюс на тумора трябва "polurukoy" знак между otseparovanno задната лист широк връзки на матката и горния прът на тумора и внимателно отделяне на тумора от тазовите стените, за да достигне долната си повърхност. Ако това не стане, тогава се оттегли тумор в хирургичната рана не е голям труд. Само тогава може и дръпна, ощипа Кохер скоба и се нарязва на комуникацията, връзване на яйчниците. При жени в детеродна възраст, при липса на злокачествена трансформация на тумора не трябва да намали своя собствена комуникация яйчник и комуникация, връзване на яйчниците, по-добре otseparovanno тумор на яйчниците и внимателно връзвам съдове кървене. Ако изборът на тумор капсула yntralyhamentarnoy тя експлодира, опитайте без зъби скоби за затваряне на дефекта в капсулата и спести поне част от течността, с което се улеснява допълнително капсула разпределение. Ако тя се провали, трябва внимателно да изберете всички капсула или поне неговата вътрешна обвивка; в противен случай, останалата част от вътрешната облицовка новообразуваната тумор cystoma. Когато изберете yntralyhamentarnoy тумори помнят, че топографията уретера може да се променя драстично, така че не режат няма връзка обвързване яйчник, нито който и да е други субекти, без пълно изясняване на топологията. В допълнение, ние трябва да помним, че не всички тумори имат intralihamentarnaya "крака". В такива случаи, за премахване на тумора достатъчно, за да yntralyhamentarnoy си vyseparovki, разпределението на mezhsvyazochno фибри. След отстраняване на тумора трябва внимателно да проучи си легло (снимка г) и внимателно се връзвам съдове кървене. Parovarialnyh тумор, който има "крачета" или vyluschuyut или отстранява с маточната тръба чрез дисекция на мезентериума.

Perytonyzatsyyu след отстраняване на тумор yntralyhamentarnoy ketgutovyh произвеждат непрекъснат шев, който свързва листата на широко сухожилие на матката и след стреляйки parovarialnoy тумори на маточната тръба - чрез кръгли сухожилие на матката. Ако туморната тъкан легло има значителна капилярни кръвоизливи, които не може да бъде спрян чрез лигиране, за да се предотврати образуването на хематом в следоперативния период, ако това се извършва в продължение на 1-2 дни тръбна дренаж. Оперативната рана се зашива на слоеве. След изваждането от коремните салфетките на фурната и се потопите червата и булото оставя широко сухожилие на матката се приближават на бившия леглото на тумора, което допринася за бързото им свързване.

Акценти експлоатация след отваряне на коремната кухина, са както следва:

  1. поставете правилния избор дисекция широко сухожилие на разпределението на матката и тумори;
  2. отрязването на тумора;
  3. хемостаза в тъканна легло;
  4. peritonizatsiya и шев на раната.

Резекция на яйчниците

Показания за тази операция е доброкачествен тумор на фоликулите киста, фибром, и kystoma яйчник при жени в детеродна възраст. Наличието на непокътнати яйчник е главното условие за нейното функциониране резекция.

Яйчник операция резекция извършва по този начин. След лапаротомия туморът се отстранява от коремната кухина, и ако това не успее, той показва хирургическа рана; червата ограждащи кърпички.

Туморът (киста, четка или влакна) изрязва в близост до повърхността, но в здравата тъкан на яйчника. Ketgutovymi навързани конци да доведат до конфликт на зарастването на повърхността на яйчника. За да нарани по-малко тъкан от яйчника, за предпочитане използват кръгли или разделно целия чревни игли и тънка струна. Шевовете трябва връзват внимателно, постепенно, като бързо и драстично затягане, те могат лесно да се намали чрез тъкан.

По време на операцията е необходимо да се разгледа и двете фалопиеви тръби и яйчниците секунда.

След тоалетни коремна хирургична рана се зашива на слоеве и по линията на шева наложи асептична превръзка.

Клин резекция на яйчника

Показания: sklerokistoz яйчниците. Този яйчници увеличили 2-5 пъти, понякога по-малко нормални, покрити с гъста фиброзна обвивка с дебелина белезникав или сив.

Характерни черти също не яйчниците жълтите тела, много малък брой малки незрели фоликули.

Sclerogangliac синдром на яйчниците, въпреки големия им маса, много пъти теглото на нормалната функция на яйчниците на хормон често се намалява. Клинично е често менструалния дисфункция, синдром hypomenstrual или аменорея. При някои пациенти понякога има зреене и руптурата на фоликула. В тези случаи, фертилитет могат да бъдат засегнати, въпреки че обикновено sclerogangliac овариален синдром наблюдава менструалния дисфункция, както и безплодие.

The общопризнат метод на хирургично лечение на синдром на яйчниците sclerogangliac е пределната клин резекция на двата яйчника; препоръчва намаляване на две трети от масата на всеки яйчниците.

Хирургична техника е проста. След коремна лапаротомия с дисплеи първия, след това друга яйчника. Tube край бод яйчник (занесете "рафтовете") за лесна манипулация и заемат основната част от операцията.

Задръжте яйчник пръстите на лявата си ръка, точно на свободния край изрязва значителна част от нейната тъкан - половината до две трети. Това е най-добре със скалпел. Имайте предвид, че ако един скалпел ще проникнат дълбоко към портата на яйчника, тя може да се повреди кръвоносните съдове, което причинява лигиране развитие останалата яйчниците исхемия тъкан. Това незабавно отрицателно въздействие върху резултатите от дейността. Ако яйчниците съдово увреждане по време на операция да останат незабелязани, в следоперативния период няма да има вътрешен кръвоизлив, за да спре което неизбежно ще трябва да прекарат relaparotomii и мигащи съдове кървене. Когато шиене яйчника не трябва да се опита да се свърже ръба на раната старателно.

Ако те не са съгласни леко - по-лесно тя ще продължи да бъде в овулация.

След тоалетни коремна започне да се възстанови целостта на предната коремна стена слой по слой шев по краищата на раната и най-накрая да наложи асептична превръзка.

Акценти сделка граница на яйчниците клин резекция след лапаротомия включва:

  1. изследване на матката, двете фалопиеви тръби и Yachnik;
  2. proshyvanye тръба в края на всеки яйчник (като ги към "кошниците");
  3. пределната клин резекция на две трети от масата на двата яйчника в melkokistoznyh им дегенерация, причинена от устойчиви фоликули, или sclerogangliac дегенерация синдром на яйчниците (Stein - Левентал);
  4. откриване на тумора по време на операция се извършва изрязване в здрави тъкани;
  5. пиърсинг или diatermopunktura устойчивите фоликули;
  6. оползотворяване непокътнати яйчници, налагащи непрекъснато ketgutovyh завързани или бод шевове;
  7. WC корема;
  8. слоеста шев на раната;
  9. асептична превръзка.

Двустранна medullektomiya

Оперативната рана бутане ranorasshiritel и изследва вътрешните органи. Отстранените от коремната кухина, краят на тръбата и да ги бод яйчниците лигатури улавяне клипове, които предават асистенти. Определяне на пръстите на лявата си ръка един от яйчниците, според свободния край направят надлъжен разрез със скалпел. Въпросът трябва скалпел да намали дебела протеини мембрана и кортикална материал. Така правят втората яйчника. Яйчниците строма могат да се разделят; В този случай той е лесен vyluschivaetsya, enukleiruetsya, че трябва да се направи. Двете половини на яйчника, сега лишен от строма и, следователно, състоящ се само от кората на главния мозък, покрити с гъста сива belesovatoy или белтъчна обвивка зашити ketgutovymi усукани конци или непрекъснат шев ketgutovyh, ръбовете на раната не трябва да бъде правилно да се сравни, да ги измести малко по-добре. Този прост метод е създаден най-благоприятни условия за пълното узряване на фоликулите и овулацията.

Ако яйчниците строма енуклиран невъзможно поради силна връзка с кората, собственост на своя камшик почти напълно най-малко 70-80% от общото тегло. Конците налагат същите като след енуклеация на яйчниците строма.

Препоръчително е да се завърши преднината тази операция omentoovariopeksiyu.

Omentoovariopeksiya

Omentoovariopeksiya показано във всички случаи, за приключването на операция на яйчниците при жени в детеродна възраст, ако те нямат противопоказания за това специално, а именно:

  1. Доброкачествена киста на яйчниците и kystoma.
  2. Dermoid киста.
  3. Sclerogangliac яйчниците.
  4. Хипоплазия на яйчниците.
  5. Безплодие, причинено от липсата на овулация.

Оперативна vyluschivanie доброкачествени тумори на яйчника не е технически сложна интервенция. Решавайки да ограничи обхвата на действие vyluschivanie тумор, хирургът трябва да положи усилия, за да се запази на яйчниците кортекс, който очертава следващата част на горния слой на кистата или cystoma, че ystonchennoho кора трябва vyseparovat тумор, без да се нарушава целостта на капсулата, и ако това се случи, тя е длъжна забравяйте да vyseparovat и премахване на вътрешната мембрана на тумора. Превишение кора изрязва. След това ще можете да възстановите целостта на половите жлези, или се грижи за опазването на кората на главния мозък и моделиране на тези нови яйчниците, за да се подобри трофична подкрепа на органи и неговата функция omentoovariopeksiyu задържане.

Операциите omentoovariopeksii, предназначени да увеличат обращение в спасените или възстановени от останките на яйчниците тъкан. Това, от своя страна, допринася за съхраняването и възстановяването на менструалния и плодовитостта на жените.

С развитието на кисти и кисти често всички яйчниците тъкан поради компресия и разтягане напълно трансформира в тумор капсула; фоликули в яйчника атрофия или превърнати в отделни камери кисти. Конвенционалната хирургично лечение на доброкачествени тумори на яйчниците обикновено се ограничава до отстраняване или, в някои случаи, за резекция на яйчниците, ако тъкан остава непроменен makroskopychesky него. Ако от яйчника е само тънка белезникава черупка близо мезентериална му край, близо до портата тумор на яйчниците протегна съдържание, операторът не се поколеба да се отстранят тези яйчници. Също така, не се колебайте да Spay и най Dermoid киста. След отстраняването на един яйчник в значителен брой от пациентите имат недостатъчност явление функции ляво, и след отстраняване на двата яйчника често бързо се развиват тежки нарушения в менопауза и преждевременно стареене се случи, да не говорим за загуба на плодородие.

Sclerogangliac овариален синдром след типичен пределната клин резекция на яйчниците, когато по конвенционалния метод, изрязва 2/3 тегло на всеки не винаги се постига очакваните резултати. Често след кратко подобрение в общото състояние на пациентите и нормализиране на менструалния функция развива hypomenstrual синдром, при което всички терапевтични мерки са неефективни.

Като цяло и местно сексуална инфантилност стимулиращ хормон терапия цикъл със сигурност полезно, но неговата ефективност се увеличава значително след omentoovariopeksii.

Хирургична техника omentoovariopeksii проста и е както следва. След vyluschivanie тумор (Фигура а) Fire резекция на яйчниците към повърхността на раната или остатъците от кората на мезентериална ръба на яйчниците сума, съответстваща долния ръб на уплътнението на вала с добре развити плавателни съдове и тънка ketgutovymi подадена навързани конци (фигура B). Първоначално подадена за запечатване на задното крило останалата яйчникова тъкан, опасявайки се от възможно подаването на една линия на тънките черва. След подадена предната лист. В резултат на това изтъняване листа между яйчниците кора изглежда фиксирани долния ръб на тази страна на булото.

При подаване придатък към повърхността на раната останалата яйчникова тъкан или външната обвивка на изоставените капсула тумори (яйчниците кора ystonchennoho) трябва да наложи по шевовете, така че да не се захващат съдова крак.

Операция omentoovariopeksii, насочени към запазване на яйчниците кора, не са свързани с вътрешните тумори на обвивката, и да го възстанови нормалното овариална тъкан, присъщи цикличните физиологични процеси, които са важни при лечението на жени в детеродна възраст.

Следващи стъпки след лечение на кисти на яйчниците

Следвайте до голяма степен зависи от вида на кистата. Кисти при пременопаузални, които не показват признаци на рак и по-малко от 4 инча в диаметър може да се наблюдава в рамките на 2-4 седмици.