Дисфункционално маточно кървене DUB, кървене в средата на менструалния цикъл - Причини, Symp


Дисфункционално маточно кървене (DUB за кратко) - е кървене от матката, които не са свързани с анатомични промени в гениталиите на жените.

Честотата на възникване на SCC в съвременната гинекология доста висока - около 15-20% от общия брой на гинекологични заболявания. DUB случва при жените от различни възрастови групи, но по-често в младежката период (12-18 години) в пременопауза възраст (45-55 години). По-малко SCC при жени в репродуктивна възраст (18-45 години). Това разделяне на възрастови групи - не е случайно, защото хормоналните колебания, характерни за всяка възраст, отразяват същността на заболяването.


Причини MQM

Причините, водещи до развитието на SCC, включват:

- наруши образуването и изпускането на гонадотропин хормони, които регулират яйчниците хормонална функция. В младежката период, SCC възниква от абортирани гонадотропно функция при момичетата и в менопаузата и функцията е нарушена от възрастта involutive процеси (изчезване на репродуктивната функция при жените);
- възпалителни заболявания на гениталиите, генитални инфекции;
- честото остъргване, включително аборт;

- ендокринни заболявания, диабет, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм;
- получаване на психотропни лекарства, често стрес;
- рязка промяна в климатичните условия, особено в зимна ваканция в екзотични тропически страни.

В зависимост от наличието или отсъствието на овулация SCC са:

-овулация (с овулацията) - типично за жените в репродуктивна период;
-ановулаторен (няма овулация) - са момичета младежката период и при жени в предменопауза възраст, по-рядко при жени в репродуктивна период.

Овулаторен DUB може да бъде mezhmenstrualnye или MQM, която е предизвикала "устойчиви на жълтото тяло" (дълга функционална активност на жълтото тяло).

Какво mezhmenstrualnye ДМК? Обикновено, всяка жена в средата на цикъла на овулация е, последвано от намаляване на нивата на естроген, но няма кървене, защото жълтото тяло се поддържат нормални нива на хормона. Но ако има значително и рязък спад на хормони, жената веднага след овулацията може да настъпи mezhmenstrualnye кървене, което продължава около 2-3 дни.

Задържането на жълтото тяло е така, защото на жълтото тяло на функцията за прекалено дълго време по различни причини, например ако има функционална формация в яйчниците, като киста. Всичко това води до факта, че нивото на прогестерон капки много бавно, или разделени. В резултат на намален тонус на матката, отхвърлен функционален слой и има продължително кървене.

Ановулаторни DUB DUB разделена на giperestrogeniey с абсолютна (срещу "персистираща фоликул" е дълго съществуване neovulirovavsheho фоликул) и MQM относителна giperestrogeniey (срещу "атрезия на фоликула," т.е. регресия на фоликулите).

Устойчивост на фоликулите е така, защото, който спира на менструалния цикъл на овулация. Това фоликул, който достигна до падеж, продължава да произвежда естроген, като по този начин развитието и абсолютна hyperestrogenia. Голям брой на естроген предизвиква пролиферативни процеси и съдови изменения в ендометриума. Освен това, в резултат на хормонално спад, има кървене от матката.

Когато фоликул атрезия се случва и да спре развитието на фоликулите в нито един етап от менструалния цикъл, фоликули продължават да падат, превръщайки се в малки кисти. Относителна hyperestrogenia както и абсолютното, води до пролиферативни процеси в ендометриума, и хормоналния спад причинява кървене.

Симптомите на SCC

Тежест и естество на симптомите при ВКС зависи от промените в яйчниците. Във всеки случай, основният симптом на всички MQM е менструални смущения, които могат да възникнат в следните форми:

- Редовни тежки или нередовен менструален цикъл, с продължителност повече от 7 дни;
- месечни интервали над 35 дни или по-малко от 21 дни;
- липса на женската репродуктивна месечен период повече от 6 месеца, ако жената не е бременна и не кърмене.

Ановулаторни DUB обикновено се проявява като менструално разстройство за повече от 1,5 месеца, след което има кървене с продължителност повече от 7 дни.

Понякога е трудно да се разграничат от нормална менструация SCC, особено ако менструацията е на път или с малко закъснение. Трябва да знаете, че нормалната продължителност на нормална менструация трябва да бъде около 2-7 дни, и луната няма да бъде твърде голям. Продължителността на менструалния цикъл е обикновено 21-35 дни (трябва да се разглежда от ден за един месец!).

Ако откриете себе си менструален цикъл, имате нужда от пълно работно време консултантска гинеколог.

Диагноза SCC включва:

- гинекологичен преглед;
- аспират цитология на матката;
- Таза ултразвук;
- изучават хормоналния профил (нива на LH, FSH, PRL, прогестерон и естроген);
- изследване на хормони на щитовидната жлеза (TSH, T4, Т3);
- хистероскопия (изследване на матката с помощта хистероскопът), ако е необходимо, да направи отделен диагностичен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина;

- хистологично изследване остъргване, получена от матката и шийката на матката;
- изследвания на хипофизата: рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс на мозъка.

Лечение MQM

Тактика на лечението зависи от вида на SCC, възрастта на пациента и съпътстващо гинекологична патология. Лечението може да бъде консервативно и хирургично. В овулация DUB провежда консервативно лечение. В ановулаторен Dub необходимо, тъй като хирургично и консервативно лечение. Изключения са ановулаторни кървене младежката период, когато се прибягва до операция само по спешност.

Консервативната терапия включва използването на SCC хормонални лекарства за спиране на кървенето, нормализиране на нормалния менструален цикъл, плодородие възстановяване и профилактика на SCC в бъдеще.

Основните групи хормони за лечение на ВКС:

- естроген - прогестин орални контрацептиви -prybl (Jeanine, Logest, регулона, Yasmin) - подходящи момичета с DUB младежката период и жените в репродуктивна възраст до 35 години. Курсът на лечение е около 3 месеца.

Ако кървенето е много тежко и доведе до рязко anemyzatsyy patsientki- шоу на "хормонална хемостаза." OK Assign 4-6 таблетки дневно, след това постепенно намаляване на дозата за едно хапче на ден. Хормонални хемостаза прекарват не повече от 3 седмици.

- прогестини (Utrozhestan, Duphaston, norkolutom) прилаган 16 to двадесет и шест ден на менструалния цикъл за 3 месеца. Подходящ за жени от всички възрасти;
- aHnRH- агонист на гонадотропин рилизинг хормон (Buserelyn, Zoladex, Dyferelyn), предписан от 3-6 месеца. Подходящ перименопаузални жени възраст, особено с многократни рецидиви и жени, които MQM комбинирани с миома на матката или ендометриоза.

Хирургично лечение с ановулаторен DUB.

Хирургично лечение с ановулаторен DUB - отделна медико-диагностична кюртаж на матката и шийката на матката с хистероскопия. Този метод надеждно диагностициране на вътрематочна патология и бързо се спре кървенето чрез остъргване на лигавицата на матката. Остъргване изпратена до хистологично изследване. Ако няма противопоказания, след остъргването назначен хормонална терапия. Ако една жена е в пременопауза възраст и резултатите от хистологията се подозира, патология на рак (рак на ендометриума или атипична хиперплазия) е показана хистеректомия.

В периода на рехабилитация провежда възстановителни мерки за бързото възстановяване на пациента, след тежки ДМК трябва да предпише добавки с желязо (Sorbyfer, Ferropleks) за коригиране на хемоглобина, серум желязо. Хранене трябва да е пълен, диетата трябва задължително да включва месни ястия, говеждо, черен дроб, и хранителни бобови растения и плодове.

При ниска и умерена кървене може да се използва с инструменти на алтернативната медицина като добавка към основния лечение. Широко използвани тинктура от krapivy- растение има тонизиращо и тонизиращо действие, съдържа витамин С, витамини от група В, железни соли. Редовният прием на тинктура се подобрява нивото на хемоглобина, нормализиране на съдържанието на желязо в кръвта.

ВАЖНО популярна тенденция в нетрадиционното обучение medytsyni- vumbildinh- вагиналните мускули. Да vumbuilding с помощта на специални тренажори подобряване вагинално притока на кръв в органите на малкия таз, че благоприятно въздействие върху функционирането на яйчниците. В резултат на менструация са безболезнени и по-малко в изобилие, циклични регулирани емисиите.

Усложнения SCC:

-безплодие при репродуктивна възраст; при бременни жени с анамнеза за MQM аборти са по-често в началото, отколкото при здрави бременни жени;

-хронична анемия; остро кървене и преждевременната адрес на лекаря може да се развие шок с фатален;
- най-дълго ановулаторен Dub причинени от хиперпластичните процеси може да се развие рак на ендометриума.

Превенция SCC:

- редовен надзор от гинеколог;
- хормонални контрацептиви;
- отхвърляне на аборт;
- редовен сексуален живот, vumbuilding заетост;
- упражнения, контрол на теглото;
- корекция свързани ендокринни нарушения.

FAQ акушер-гинеколог по темата на ВКС.

1. Може да бъде в изобилие през месечна спирала?
Copper спирала може да предизвика засилване на менструални, жени с тежка менструация по-подходяща hormonosoderzhaschih спирала на "Мирена" или орални контрацептиви.

2. Аз винаги идват месечна отложено за няколко дни. Това е патология?
Не, ако пропусна период над пет дни, само тогава можем да говорим за овариална дисфункция.

3. Как да инсталирате тежка менструация, или не?

Ако изборът на съсиреци и промените тампон или тампон на интервали от по-малко от 2 часа, след Обилен менструацията и този повод да се позове на гинеколог.

4. Може девствени от 16 години насам в кюретаж направя ДМК?
Обикновено в такива случаи, предписват хормонални хемостаза, но ако ситуацията е спешно и необходимо да се направи по-голяма загуба на кръв маточната кюретаж. За да се избегне razryvov- химен obkolyuyut новокаин.

5. След диагностика остъргването на ВКС ме назначи norkolutom. На фона на менструация наркотици по-удължена и месечна отидат повече от 10 дни. Какво да правя? Това означава, norkolutom не ми побира?

При пациенти, приемащи прогестини, в този случай norkolutom, възможно дългосрочно кръв зацапване. Това не е индикация за спиране на лекарството.

6. Имах закъснение 2 седмици, а след това има mazhuschie кървене. Какво може да е?
Направете тест за бременност и се свържете с вашия гинеколог. Може би това риска от спонтанен аборт или SCC.

7. За какъв период от време трябва да се установи момичето редовна менструация?
Над 1.5 - 2 години след първата менструация може да са ациклични кървене. Това е вариант на нормата, ако изборът не е много тежко. Ако цикълът ще бъде създадена от момента, показва консултантска гинеколог.

8. Трябва ли да прекарат най ВКС или хистероскопия може да направи само остъргване на матката?
Препоръчително е да се извършва кюретаж с хистероскопия, защото позволява да се оцени състоянието на матката, какви коморбидност (миома нодули, полипи на ендометриума, движения и т.н.). Това е важно да се знае за по-точна диагноза и определяне на лечение.

Акушер-гинеколог, MD Christina Frambos.