Хиперплазия на ендометриума


Ендометриална хиперплазия - доброкачествени свръхрастеж на вътрешния слой на матката - ендометриума, което води до удебеляване и увеличаване на обема. В основата на метода се подобрява възпроизвеждането на жлезите и стромални елементи на ендометриума.

В зависимост от преобладаването на някои елементи, има няколко типа на ендометриума hyperplazyy:


- жлезите (израстъци на жлезистата тъкан);
- жлезиста - кистозна (жлезиста тъкан в комбинация с кисти);
- атипична (синоним на "аденоматозна") C атипични клетки. Този тип на предраково хиперплазия дължи на заболявания. Рискът от дегенерация аденоматоза в рак на ендометриума е около 10%;

- жлезите, жлезиста-влакнести и нишковидни полипи на ендометриума (ендометриума израстъци фокусно съставени от жлези, жлезиста тъкан в комбинация с съединителна тъкан стромата или само на съединителната тъкан) .Tsey написали hyperplazyy по-често от другите.

Жлезите и жлезиста-влакнести полипи рядко изложени ozlokachestvlenyyu, но могат да служат като благоприятен фон за развитието на рак на ендометриума.

Причините хиперплазия на ендометриума

Хиперплазия на ендометриума при жени от всички възрасти, но най-много са в преходна възраст, когато има хормонални промени в организма (в тийнейджърките или жените в пременопауза възраст).

За възможните причини, водещи до развитието на ендометриална хиперплазия включват:

- хормонални нарушения - излишък дефицит на естроген прогестерон на фона;
- съпътстващи екстрагениталните заболявания - диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване, щитовидната жлеза, на млечната жлеза и надбъбречните жлези;
- възпалителни генитални заболявания;
- и диагностичен кюретаж аборт;
- аденомиоза и миома на матката;
- синдром на поликистозни яйчници;
- генетично предразположение.

Симптомите на ендометриална хиперплазия

Основният симптом на всички видове са netsyklycheskye hyperplazyy ендометриума кървене. Изолиране на хиперплазия появи междуменструално период или след кратък период закъснение. За разлика от нормалната менструация, умерено разпределение, понякога mazhuschye. Рядко са в изобилие внезапно кървене с тромби, което е типично hyperplazyy юношеството. Продължително кървене, водещо до анемия (анемия).

Превишение естроген води до безплодие в резултат от липса на овулация (няма цикъл на овулация). Много рядко, хиперплазия не се прояви и липсата на дългоочакваната бременност е основната причина за жалбата на гинеколог.

Във всеки случай, по силата на който и да е тревожна кървене и липса на бременност в рамките на една година с редовен сексуален живот, без predohraneniya- необходимо пълно работно време консултация гинеколог, защото самата болест не е така. Обикновено симптомите често се бъркат с hyperplazyy риска от спонтанен аборт в ранните стадии и симптоми на миома на матката, ако диагнозата е предварително инсталиран.

Диагностика на ендометриума hyperplazyy

Диагностика на ендометриума hyperplazyy включва:

- гинекологичен преглед;
- Таза ултразвуков трансдюсер с вагинално (определена ендометриума сгъстяване в присъствието на полипи визуализира овална образуване на матката);

Ултразвукова диагностика на ендометриална хиперплазия трябва да се разглежда като скрининг, тъй като ултразвукови записи само Дебелината на ендометриума.

Дебелината на ендометриума чрез ултразвук.

Структурата на ендометриума

Дебелината на ендометриума, mm

Непроменен

9,8 ± 2,1

Хиперплазия

15,4 ± 0,4

Аденокарцином

20,12 + 2,04

- хистероскопия (изследване на матката с помощта на специална оптична устройство) с отделен диагностичен кюретаж на матката. Имаш остъргване, изпратено до хистологично изследване, за да opredeniya тип хиперплазия. Scraping извършват рутинно се получи в навечерието на очакваната менструация. Така, че този метод е най-надеждната и най-добрите, защото позволява едновременно точна диагноза и да се хирургично лечение. Информационен хистероскопия с хиперплазия на ендометриума се оценява на 94.5%, трансвагинална ехография (ултразвук вагинална сонда) - в 68,6%;

- ендометриума аспирационна биопсия - парче тъкан се взема и се изпраща на ендометриума хистологията;
- хормонални изследвания - да се провери нивото на естроген и прогестерон, хормони, трябва да се разгледа на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Treat хиперплазия на ендометриума във всички случаи трябва, независимо от възрастта на пациента и степента на клиничните прояви на болестта. Както бе споменато, хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж - е най-ефективният хирургически метод за лечение и диагностика на ендометриална хиперплазия. Ако една жена в репродуктивна възраст, или за жени в предменопауза и при аварийни ситуации - с голяма загуба на кръв или наличието на полип с ултразвук, трябва да се даде imeenno оперативния метод. За болните остъргването изпратени в болница за планово или спешна операция.

Оперативно лечение на хиперплазия на ендометриума

Чрез остъргване на матката кухина kyuretkoy лекар премахва хиперпластичен ендометриум под визуален контрол Гистероскопи. Полипите се отстраняват със специални ножици или форцепс, под контрола на своя "развийте" или srezayut.Operatsiyu за премахване на полип, наречен "полипектомия".

След това, след получаване на резултатите от хистология в зависимост от вида на хиперплазия на пациента и съпътстващи заболявания, избрани хормонална терапия (с изключение на влакнести полипи, които не изискват хормонално лечение). Целта на хормонална терапия - за потискане на допълнително пролиферация (пролиферация) на ендометриума и регулиране на хормонален дисбаланс.

Снимката на ендометриума електрохирургичното резекция хистероскопът под контрол

За лечение на ендометриална хиперплазия, следните групи хормони:

- COC - комбинирани орални контрацептиви (регулона, Джанин, Yasmin) определят, в рамките на шест месеца от схема за контрацепция. Препарати, подходящи за жени в детеродна възраст до 35 години и тийнейджъри момичета с тежки и / или нередовен менструален периоди с жлезисти и жлезисти-кистозна видове hyperplazyy или полипи.
Coca може да се използва за "хормонален хемостаза" (получаващи хормони в големи дози) при момичета в случай на авария да спре кървенето, да не прибягват до остъргване. COC назначи 2-3 таблетки дневно, след което дозата се намалява, което води до една таблетка дневно. Курсът на лечение е 21 дни. Когато неуспех на хормоналната хемостаза -ако кървене продължава и заплашва живота на детето прибягна до остъргване маточната кухина.

- прогестини (Duphaston, Utrozhestan) от 16 до 25 day менструалния цикъл 3-6 mesyatsev.Podhodyat предписани за жените от всяка възраст с всякакъв вид hyperplazyy. Hestahensoderzhaschye използва успешно контрацептив вътрематочно устройство "Mirena", което осигурява локален ефект върху ендометриума разлика прогестогени, използвани орално, които имат системно въздействие. Spiral сложи 5 let.Minus спирала, която често се случва, като страничен ефект mezhmenstrualnyh кървене в продължение на 3-6 месеца след postakovki spirali.K Освен това, много от пациентите бъркат mazhuscheysya природата менструалния Myreny на фона и наличието на чуждо тяло в матката;

- aGnRH агонисти на гонадотропин-рилизинг хормон (Zoladex, Buserelyn) -naybilsh ефективна група от хормони. Нанесете при жени над 35 години и по време на перименопаузата 3 до 6 месеца във всякаква форма hyperplazyy. Неприятен страничен ефект на лекарства от тази група, ранна менопауза симптоми (горещи вълни). Гонадотропните освобождаване на хормони, произведени в нервните клетки на предната и средната хипоталамуса и регулира синтеза и освобождаването на хипофизните гонадотропини косвено - образуването на половите хормони в яйчниците. Механизмът на действие на GnRH агонист (и естествени) се свързване към рецептори на хипофизни клетки секретиращи гонадотропин. В резултат на снимката, подобна на наблюдаваната през хипогонадотрофичен аменорея. Това явление се нарича "лекарство кастрация." Процесът е обратим: след прекратяването на aGnRH през 14-21 дни възстановена цялата функцията на хипоталамо-хипофиза-овариална система при жени в репродуктивна възраст. Препарати aGnRH широко използвани в гинекологичната клиника, особено когато естроген патология: хиперплазия на ендометриума, фиброиди на матката, ендометриоза, рак на гърдата. Лекарства прилагани на всеки 28 дни в продължение на 3-6 месеца, в зависимост от естеството на патологичния процес.

Пациенти с атипична хиперплазия на ендометриума изискват специално проследяване гинеколог. Проверете ултразвук трябва да се извършва чрез 3,6 и 12 месеца след изстъргване и започнете да приемате хормони за оценка на ефективността на лечението. Повтарящата рецидив аденоматозна показано хистеректомия.

Когато повторение на полипи на ендометриума жлезисти и жлезисти-кистозна форми hyperplazyy, неефективността на хормонална терапия - ако пациентът не се интересува от създаването на потомство - е показан ablatsyya (резекция) на ендометриума - пълното унищожаване на ендометриума. За тази цел електрохирургичното използвана (с рязане цикъл) и лазерни методи ablatsyy контролирани хистероскоп. Операцията се извършва под обща венозна анестезия.

След остъргване на матката и / или ендометриален резекция пациентът може да бъде изписан дома в деня на операцията или на следващия ден. В рамките на 3-10 дни след манипулацията може да бъде тънък кървене от гениталния тракт. След ablatsyy обикновено с секрети място остава резекция на тъкани. Такова разпределение е нормално и не трябва да се обърка.

Паралелно с хормона за бързо възстановяване Изложби приемате витамини: аскорбинова киселина, витамин В, желязо добавки за анемия (Sorbyfer, Maltofer). Проектиран успокоително терапия (валериана тинктура или Leonurus). Полезно физиотерапия (електрофореза) и акупунктура.

Мощност трябва да бъде пълна, трябва да уважава труд и почивка. Препоръчваме също въздържание в продължение на 2 седмици след остъргване.

Народни средства за лечение на хиперплазия на ендометриума

Традиционната медицина се използва и за лечение hyperplazyy. Полезно primenyatnarodnye sredstvav рехабилитационен период след остъргването. За попълване на нивата на хемоглобина и серумния желязо след тежката загуба на кръв използва настойка от коприва. Растението има тонизиращо и тонизиращ ефект. Имайте предвид обаче, че народни средства имат някакъв ефект върху заболяването-те се използват само като симптоматична терапия. Прекомерната фитотерапията без хирургическа и медицинско лечение може да доведе до усложнения на болестта.

Усложнения на ендометриума hyperplazyy:

- Направо в нетипични форми на рак на ендометриума;
- повтаряне на болестта (най-честото усложнение);
- безплодие при репродуктивна възраст;
- хронична анемия.

Профилактика на хиперплазия на ендометриума:

- редовните посещения при гинеколог два пъти годишно;
- отхвърляне на аборт;
- своевременно лечение на възпалителни заболявания на половите и други гинекологични заболявания (matkm миома, аденомиоза);
- хормонални контрацептиви;
- лечение на опортюнистични екстрагениталните заболявания -Контрол на кръвната захар при диабет, намаляване на налягането при хипертония, загуба на тегло при затлъстяване и така нататък;

- редовни физически упражнения, фитнес.

FAQ акушер-гинеколог по темата хиперплазия на ендометриума.

- I Will след остъргването на хиперплазия на ендометриума да забременеете бързо?
Така че, ако няма менструален цикъл;

- Имах зацапване. Диагностицирани с хиперплазия на ендометриума и препоръча остъргване. Но разпределението на самите изчезна дали да се стърже?
Винаги. Прекратяване освобождаване от отговорност - не е признак на възстановяване;

- Мога с хиперплазия отидете на баня или сауна?

Нежелани всякакви топлинни процедури са противопоказани;

- Аз съм на 25 години, аз не раждат. Възможно ли е за лечение на хиперплазия хормони без остъргване?
Не, това е неефективно. Хормоните спират растежа на пролиферация на ендометриума, но не елиминират хиперпластичен ендометриума;

- Ако бременността разкри ендометриален полип - че го правят? Как това се отразява на плода?
Когато бременността полип не се лекува. Негативните ефекти върху плода полипа не прави;

- Направих двойна остъргване на хиперплазия на ендометриума и аз се обработва с хормони. Сега отново намерен. Защо неефективно лечение?

Няколко причини могат да бъдат напълно отстранени, които хиперпластичен ендометриума по време на терени или имат ендокринни нарушения, които допринасят за поява на рецидив;

- Мога ли да направя извънболнична хистероскопия или непременно отидете в болницата?
В идеалния случай хистероскопия се извършва в болниците, за да бъде в състояние да предостави спешна помощ, ако е необходимо. Ако всичко върви добре, може да пише на същия ден;

- Мога ли да правя секс в присъствието на хиперплазия на ендометриума?
Да, можеш.

Акушер-гинеколог, MD Christina Frambos.