Безплодието - безплодие при мъжете Диагноза


Съдържание
Безплодие
Диагнозата на безплодие
Диагнозата на безплодие при мъжете
Причини и лечение на безплодие при жените
Страница 3 от 4

Диагнозата на безплодие при мъжете


Клинични и медицински мъжете история

По време на първия преглед консултативен човекът, който попита за безплодие, лекарят трябва да направи оценка на следните клинични и медицинската история:

Оплаквания: безплодие, влошаване на здравето (умора, раздразнителност, умора, намалена производителност, нарушения на съня), промени в телесното тегло, нарушения на растежа брада и мустаци, намалява сексуалната потентност, локализирана болка (корем, в лумбалната област и перинеума), недостиг на и болезнено уриниране.

Семейната история и наследствеността, обръща внимание на злоупотребата с генеративната функция, рак при близки роднини, което предполага генетична предопределеност на тези държави. Важното е на възрастта на бащите при раждането на пациента, наличието на соматични заболявания, лоши навици, особености на бременност и раждане на майката.

Отлага заболяване: остри и хронични инфекциозни заболявания, системни заболявания - туберкулоза, цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, хронични респираторни заболявания, диабет, инфекциозни паротит сложни orhytom, операция на пикочния мехур и на крипторхидизъм, ингвинална херния, хидроцеле, стриктури уретрата, еписпадия, симпатектомия. Различни заболявания значително увеличават риска от заболявания на репродуктивната функция и степента на увреждане на сперматогенезата.

Сексуалния живот: На каква възраст започна че бракът в един ред, методи за контрацепция. Секси и еякулация функция се изчислява по следния начин: ако средната честота на вагинален полов акт за безплодни двойки е 2-3 пъти седмично, е записано, както обикновено. Erection се счита за достатъчно, ако е достатъчно да се проведе вагинален полов акт. Всяко друго условие, записано като неадекватни. Вътрешновагиналният еякулация трябва да се случи и се оценява като адекватна. Aneyakulyatsiya, преждевременна еякулация (да INTROMISIYA) ekstravahinalnaya еякулация (с хипоспадия) и ретроградна еякулация записва като неадекватни.

История на заболяването: тя се появява, когато пациентът първо прилага към андролог (уролог) за безплодие, че това е била открита. В хронологичен ред следва да се изброят всички методи за изследване и лечение на безплодие. Особено внимание следва да се обърне на фактори, които водят до нарушение на сперматогенезата функция. Този остри и хронични възпалителни заболявания на половите органи, някои терапевтично лечение (лъчетерапия, химиотерапия и hormono-, употребата на успокоителни и антихипертензивни медикаменти нитрофуранови деривати, сулфонамиди, наркотици), професионалните рискове (контакт с химикали, работа при високи и ниски температури) , обичайно интоксикация (алкохол, никотин).

Клинично и лабораторно изследване на мъжете

Преглед: общото физическо изследване измерва височината, теглото, кръвното налягане, особено в конституцията, вида на разпределение на косата и подкожна мастна тъкан. Формата и степента на развитие на гръдните жлези и гениталиите измерва по скала Tanner. A преглед и палпиране на гърдата, за да се открият фалшиви и истински гинекомастия.

Урогенитални статус: включва инспекция и палпиране на скротума, показващи местоположението, размера и консистенцията тестиси крайници и еякулаторните канали. Нормалните тестиси размери съответстват на 15 мл или повече и се определя въз orhidometra Прадер.

За да се определи състоянието на околоносните половите жлези, извършени ректално изследване на простатата и семенните мехурчета, които принципно не са осезаемо.

Изследователски сперма. Най-важният метод при оценката на функционалното състояние на половите жлези и опити плодовитост за мъжете е изследвания на спермата.

В отсъствието и присъствието на сперма оргазъм извършва изследвания postorhazmennom урина утайка след центрофугирането за откриване на сперматозоиди в него. Наличието им означава, ретроградна еякулация.

Инфекциозни Скриниране: възпаление на мъжката репродуктивна система е една от най-честите причини за мъжки стерилитет. Високата честота на генитални инфекции в брак поради разпространението на възпалителния процес, възможността за дълги безсимптомни лезии половите жлези и често хронични и рецидивиращи курс.

Предоставяне е различни патогенетични механизми на влияние на инфекция на физиологията на репродуктивния процес:

  1. микроорганизми имат пряко и косвено влияние върху сперматозоидите, което води до аглутинация и обездвижване;
  2. нарушение на секреторната функция на половите жлези води до промени в реологичните и химични компоненти на еякулата, промяна на системата за помощи и отстояване на факторите, които влияят косвено функционалното състояние на спермата;
  3. което причинява възпаление и склероза в тъкани, инфекция създава условия за злоупотреби терен сперматозоиди;
  4. поява на имунологични реакции с появата на анти-сперматозоиди антитела предотвратява повишаване на сперма на яйцето.

Холдинг инфекция скрининг въз основа на изпълнението на тези изследвания, цитологични анализ на уретрата екскременти, секрети на простатата и семенните мехурчета, бактериологично изследване на спермата и (или) на простатата секреция, диагностика на хламидии, микоплазма, ureoplazm, цитомегаловирус. Косвени доказателства за генитални инфекции са: промяна на нормалното количество сперматозоиди аглутинация мобилност нарушение и аномалии на сперматозоидите в биохимичните показатели на сперматозоиди и секрети на половите жлези.

Биохимични сперматозоиди: проучване, проведено за морфологични и физиологични свойства на семенната течност, което е важно при оценяването на патологията на сперматогенезата. Практическото значение при определяне на придобити сперма лимонена киселина, кисела фосфатаза, цинкови йони, фруктоза. Секреторния функция на простатата се измерва съдържанието на лимонена киселина, кисела фосфатаза и цинк. Функцията на семенните мехурчета се измерва фруктоза съдържание. Това изследване е особено важно при носене азооспермия толкова ниска, фруктоза необичайно високо рН и съдържание на лимонена киселина показва вродена липса на семенните мехурчета.

Хормонални изследване, извършено в брой 5 милиона сперматозоиди / мл при нормално тестисите обем. Определя се концентрацията на FSH в кръвната плазма и изпитване оценява: нормално, повишено. Концентрацията на тестостерон измерва при хипогонадизъм награда и не повишава FSH в кръвта, както и patozoospermyy. Резултатът се оценява: нормален, нисък. Пролактинът се измерва при сексуална недостатъчност и тълкува: нормална, повишена. Регулаторните индикатори хормони се определят индивидуално във всяка лаборатория лечебно заведение.

Инструментални диагностика: включва термография и ултразвук.

Имунологично проучване: диагностика на пациенти имунологични безплодие прекарват в присъствието на сперматозоидите аглутинация, без видими признаци на репродуктивни нарушения и стерилитет при продължителност повече от 5 години. За тази цел, биологични проби се извършват и екзекутирани immunodiahnostika с откриването на анти-сперматозоиди антитела от клас G и M в спермата и методи серумните spermoahtlyutinatsii и spermoimmobilizatsii.

В момента най-обещаващите е тест на картата.

Медицинско и генетично изследване, се извършва при пациенти с олиго- и terato- azoospermyey. Цитогенетичните и морфологични методи за оценка на характера и степента на промените в различни стадии на сперматогенезата, определят тактиката на двойки и да намалят риска от раждане на деца с вродени заболявания.

Биопсия на тестисите, проведено при пациенти с azoospermyey с нормална тестисите обем и нормална концентрация на FSH в кръвната плазма. Тестът оценява: normospermatohenez, hipospermatohenez и aspermatohenez. Препоръчително е да се използва открита биопсия и присъствие запазена сперматогенезата провежда хирургични корекция VAS начина едновременно. Този метод позволява да се извърши диференциална диагноза между обструктивна азооспермия и neobturatsionnoy форми, определяне на степента на патологичния процес.

Рентгенографии на черепа и седлото, извършени по подозрения тумор на хипофизната жлеза (хиперпролактинемия), или когато хипоталамо-хипофизната провала на.