Апоплексия яйчници


В зрелите яйчниците на жените расте фоликули с падеж яйце в тях, която е подготовка за бъдещи бременности. От началото на менструалния цикъл започва да нараства доминантен фоликул, който от средата на менструалния цикъл достига максималния си размер - около 20 мм. Тогава плащам фоликул се разкъса, самият освобождаване зрели яйца - овулацията настъпва. На мястото на разрушаване фоликула формира временна формация - жълтото тяло, която произвежда някои хормони, които подготвят тялото на жената за бременност. Това е нормалния ход на яйчниците цикъл.


В дистрофични и склеротични промени яйчниците тъкан, които се срещат при остри и хронични възпалителни процеси в матката, синдром на поликистозни яйчници и други заболявания, както и за стимулиране на овулацията лекарството има някои нередности в процеса на образуване на жълто тяло овулация и корпус. В резултат на това кръвоносните съдове на мястото на скъсване на яйчниците силно намалена, продължиха и повишена интраабдоминална кървене и жълто тяло, образуван от крехки съдове кръвоизлив - хематом. Всичко това е съпроводено от синдром на болка, слабост, виене на свят, гадене, повръщане, бледа кожа, загуба на съзнание. Без подходящо управление на вътрешно кървене може да се увеличи, като създава реална заплаха за здравето и живота на жените. Като предизвиква скъсване на яйчниците фактори също включват коремна травма, прекомерно физическо натоварване, бърз полов акт, конна езда и др

Честотата и формата на яйчниците apoplekii

Апоплексия яйчник (яйчникова руптура) - внезапно разрушаване (нарушение на целостта) на яйчниците тъкан, придружени от кървене в коремната кухина и болката.

Сред причините интраперитонеално кървене 0.5-2.5% на яйчниците апоплексия.

Има три форми на яйчниците апоплексия, в зависимост от преобладаващите симптоми:

  1. Pain форма, когато има болков синдром, но няма признаци на интраабдоминална кървене.
  2. Анемични форма, когато дойдат първите симптоми на вътрешния (вътрешно) кървене.
  3. Смесена форма съчетава характеристиките на болка и анемични форми апоплексия яйчници.

Въпреки това, до момента данни, тази класификация се счита за недостатъчно като невъзможна без яйчникова руптура кървене.

Ето защо, в момента, тази патология е разделена на няколко нива на тежест: леки, умерени и тежки (в зависимост от размера на загуба на кръв).

Симптомите на яйчниците апоплексия

Клиничните симптоми на инсулт, свързан с основния механизъм на това заболяване:

  1. Болка, която се проявява предимно в средата на цикъла или след малко забавяне на менструация (при скъсване на жълтото тяло киста, например). Болката често е локализиран в долната част на корема. Понякога болката може да се получи в ректума на лумбалните или пъпната област.
  2. Кървене в областта на корема, които могат да се придружават от:
  • намаляване на налягането
  • повишаване на сърдечната честота,
  • слабост и виене на свят,
  • синкоп,
  • втрисане, повишена температура до 38 ° С,
  • единна повръщане,
  • сухота в устата.
  1. Възможно е да има mezhmenstrualnye кръвотечение или зацапване след период закъснение.

Доста често, яйчниците апоплексия възниква след полов акт или обучение във фитнеса, че при определени обстоятелства, когато се увеличава налягането в корема и възможното нарушаване на целостта на яйчниците тъкан. Въпреки това, яйчникова руптура може да се случи на фона на пълно здраве.

Причините за овариална апоплексия

Причините, които допринасят за появата на яйчниците апоплексия:

  1. Патологични изменения в кръвоносните съдове (варикозни склероза).
  2. Предишна възпаление на яйчниците тъкан.
  3. В момента на овулация.
  4. Фаза васкуларизация на жълтото тяло (в средата и втората фаза на цикъла).

Рисковите фактори, които допринасят за появата на яйчниците апоплексия:

  1. Trauma.
  2. Вдигане на тежести или тежка физическа активност.
  3. Rapid полов акт.

Диагнозата на овариална апоплексия

Съгласно литературата правилното клиничната диагноза на яйчниците апоплексия е само 4-5%.

Диагностични грешки, дължащи главно на факта, че това заболяване клиника има характерен модел и се развива друг тип остра патология в корема и таза.

Пациентът доведен в болницата с диагноза "остър корем". Изясняването причини, проведени в болница.

Първо апоплексия яйчник трябва да се разграничава от извънматочна бременност и остър апендицит.

Обикновено в случай на клиника "остър корем" Също така се нуждаете от съвет, свързани с професионалисти (лекари, уролози).

Защото яйчниците апоплексия е остър хирургичен патология, диагноза трябва да постави много бързо, тъй като увеличеното време преди операцията увеличава количеството на загуба на кръв и може да бъде опасно за живота състояние !!!

Най-информативни методи на изследване са:

  1. Типични оплаквания от силни коремни болки, които се появиха в средата или втората половина на менструалния цикъл.
  2. На изпит посочено маркирана нежност на засегнатия яйчник и стават положителни симптоми на перитонеална дразнене.
  3. Като цяло кръвен тест може да бъде намаляване на хемоглобина (при анемични и смесени форми на яйчниците апоплексия)
  4. Culdocentesis, което ви позволява да потвърди или отрече наличието на интраабдоминална кървене.
  5. Блокада която ви позволява да видите в засегнатия яйчник голяма жълта тялото с признаци на кръвоизлив в него и / или течност (кръв) болка.
  6. Лапароскопия, което позволява не само 100% диагноза, но също така и за коригиране на всяка патология.

Крайният диагностика на яйчниците апоплексия почти винаги инсталирана по време на операция.

Вашият апоплексия действия следва:

  1. Веднага вземе хоризонтално положение.
  2. Спешни повиквания "Линейка" за хоспитализация в хирургична или гинекологични болници.

Лечение на яйчниците апоплексия

  1. Консервативно лечение е възможно само в случаите на лека овариална апоплексия, придружени от малки кръвоизливи в коремната кухина.

Пациентите с леко апоплексия първата оплакват от болки в корема.

Въпреки това, данните от много изследователи твърдят, че консервативното управление на тези пациенти в 85,7% от случаите в срастванията таза се формира, и 42.8% от регистрираните безплодие.

Почти всеки втори мъж след консервативно лечение може да доведе до рецидив (повторно апоплексия яйчник). Това се дължи на факта, че кръвта и съсиреци, които се натрупват в корема след разкъсване на яйчниците (яйчника апоплексия) не промива като лапароскопия, остават в коремната кухина, който организира и насърчава образуването на сраствания в таза.

Консервативно лечение може да се препоръчва само за жени, които вече изпълняват тяхната репродуктивна функция (т.е. вече имат деца и не планираме да ги има), ако те открият лека овариална апоплексия.

Ако една жена е в репродуктивна възраст и се планирате бременност, тактика дори леко яйчниците апоплексия следва да бъде преразгледано в полза на лапароскопия.

  1. Хирургично лечение е от съществено значение, не само защото тя помага за изясняване на диагнозата, но също така и за завършване на корекцията.

Във всички случаи на инсулт възможно лапароскопия !!!

Единственото противопоказание за приложението на този достъп е хеморагичен шок (т.е. много голям кръвоизлив със загуба на съзнание).

Операцията трябва да провежда най-нежен начин за запазване на яйчника.

Обикновено проведе отстраняване на киста капсула, коагулация или зашиване яйчника. В редки случаи, масивна хеморагия необходимо да извърши оофоректомия.

По време на операцията трябва да бъде внимателно измиване на коремната кухина, премахване на съсиреци и кръв, за да се предотврати образуването на сраствания и безплодие.

Рехабилитационните дейности апоплексия яйчник

Трябва да бъдат направени дейности за рехабилитация след извънматочна бременност, за да се възстанови репродуктивната функция след операцията. Те включват: превенция на сраствания; контрацепция; нормализиране на хормонални промени в организма. За да се предотврати срастванията широко използван физиотерапия:

  • променлива пулса на магнитното поле на ниска честота,
  • нискочестотен ултразвук,
  • nadtonalnoy токове (ultratonotherapy)
  • nyzkoyntensyvnoy лазерна терапия
  • електрически маточните тръби;
  • UHF-терапия,
  • електрофореза цинк lidasa,
  • ултразвук в импулсен режим.

В хода на противовъзпалителна терапия и все още в рамките на 1 месец след препоръчва контрацепцията, както и въпросът за неговото времетраене се реши индивидуално в зависимост от възрастта и характеристиките на нейната репродуктивна функция на пациента. Разбира се, че трябва да бъде желанието на жената да запази репродуктивната функция. Продължителността на хормонална контрацепция като чисто индивидуално, но обикновено тя не трябва да бъде по-малко от 6 месеца след операцията.

След мерките за възстановяване на правата преди да препоръча на пациента да се насрочи следващото бременността, е препоръчително да се извършва диагностична лапароскопия, за да се оцени състоянието на маточните тръби и други тазовите органи. Ако не контролира лапароскопия разкри патологични промени, което позволява на пациента да планират бременност в следващия менструален цикъл.