Аменорея


Аменорея - липса на менструация.

Аменорея може да е знак, гинекологични, неврологични и ендокринни заболявания, но може да е нормална. Аменорея следва да се разглежда като нормална физиологично състояние, в следните случаи: по време на бременността, по време на кърмене, докато пубертета (т.е., резолюцията време на менструалния цикъл при момичетата) и след менопаузата (след 45 години). Във всички останали случаи, аменорея е патология.


Аменорея е:

- Основни - никакви признаци на пубертета и менструация при момичетата на възраст 14 или признаци на пубертета (уголемяване на гърдите, нарастване на пубиса и подмишниците), но с липса на менструация в продължение на 16 години;
- Средно - прекратяване на менструацията при жени с установена менструация за повече от 6 месеца.

Причините за аменорея

Причини за възникване на първична аменорея:

- генетични аномалии;
- прекъсване на хипофизата, хипоталамуса и мозъка t.e.narushena цикличен отношения в хипоталамо-хипофизната система, която регулира менструалния цикъл (хипоталамус-хипофиза-яйчници-матката);

- анатомични аномалии на половите органи (липса на матка, фюжън вагината или шийката на матката, без дупка в химена и т.н.). Това води до "невярно аменорея", в която яйчниците са абсолютно нормална функция, менструален цикъл в регулация, но има пречки за освобождаването на менструалната кръв навън.

Хипоталамус-хипофиза система, която регулира менструалния функция

Възможни причини за вторична аменорея:

- тежка физическа дейност, по-специално, това се отнася за професионални спортисти;

- неправилно хранене - улавяне на моно-диета (яде само един вид продукт), внезапна загуба на тегло, анорексия (право на храна);
- щитовидната жлеза - хипотироидизъм, хипертироидизъм;
- тумори на хипофизата - пролактином (доброкачествен тумор, което води до увеличаване на хормона пролактин в кръвта);
- яйчниците заболявания с ендокринни нарушения, синдром на поликистозните яйчници, синдром на яйчник синдром устойчиви, яйчниците изчерпани, различни тумори на яйчника;
- zaraschenyya вагината, шийката на матката, матката шев в каузата на вторична аменорея невярна;

- психологически проблеми, тежък стрес.

Photo яйчник синдром на поликистозните

Симптомите на аменорея

Симптомите се изразяват, както беше казано, при липса на менструация. В резултат на това разстрои репродуктивната функция, има безплодие. Безплодие и липсва menstruatsiy- основни и трайни симптоми са общи за всички видове аменорея. Всички други симптоми -използвате конкретна и специфична за определен тип аменорея.

Когато фалшива аменорея, причинени от анатомични нарушения fromfor натрупване на менструалната кръв в матката, се появяват спазми коремна болка при предвидими дни на менструация, която трае около 2-3 дни. Паралелно с това, пациентът може да наруши главоболие, гадене, уголемяване на гърдите.

Когато аменорея, причинена от тумори на хипофизата, основните симптоми plyusuetsya галакторея (изтичане на мляко от гърдите), неврологични symptomy- раздразнителност, главоболие, емоционална нестабилност.

В първичната аменорея с генетични аномалии, определени от недоразвитие на гениталиите. Момичета с подобна патология непропорционална различно - високи, дълги ръце и крака и кратко торса.

В вторична аменорея се дължи на ендокринни нарушения може да наруши "климактерични симптоми" в млада репродуктивна възраст - приливи на топлина, постоянна умора, болки в сърцето. За пациенти с поликистоза на яйчниците характеризира с наднормено тегло и повишени нива на инсулин, над тялото коса и тяло и лице.

Ако признаците на аменорея, ако това не се отнася за варианти правила трябва да се консултират и подробен преглед от гинеколог.

Диагностицирането аменорея

Диагностицирането аменорея включват:

- Преглед гинеколог на един стол;
- Таза ултразвук;
- кръвен тест за хормони (не забравяйте да проверите нивата на хормоните FSH, LH, E2, PRL, с поликистозни яйчници допълнително провери нивото на свободното TST);
- кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза (TSH, T4, Т3);
- Биохимичен анализ за определяне на кръвната глюкоза, затлъстяване и синдром на поликистозни яйчници трябва тест за глюкозен толеранс;

- подозира тумор на хипофизата -neobhidnyh консултация с невролог, показва рентгенова визуализация на черепа седлото, CT и MRI на мозъка;
- ако е необходимо, с ендокринни нарушения на яйчниците хормонални тестове, проведени с прогестини, естрогени или Clomiphen;
- в първичната аменорея определи кариотип (хромозомна секс структура);
- в присъствието на сраствания в матката чрез ултразвук показва хистероскопия (изследване на матката ХИСТЕРОСКОПИЯ);
- Диагностика лапароскопия е показан за синдром на поликистозни яйчници.

Обемът на диагностични тестове определи гинеколог след подробен преглед и снемане на анамнеза на пациента.

Лечение на аменорея

Тактиката на лечение на аменорея зависи от формата и тежестта на заболяването. За всички видове аменорея продължи подмяна се назначават - хормонална терапия (HRT) за стимулиране на нормалната функция на яйчниците.

Използва се за лечение на аменорея група лекарства:

- естрогени (Prohinova, Folikulin, Dyvihel, estrofem) -pidhodyt жени с нарушения на яйчниците ендокринни и момичетата с закъснял пубертет (ако няма неврологични заболявания);

- прогестини (norkolutom, pregnin, Duphaston, Utrozhestan) - широко използван като основна и второстепенна и аменорея;
- аналози на гонадотропин-рилизинг хормон GnRH (tsyklomaty) -Zastosovuvaty за лечение на пациенти със синдром на поликистозните яйчници за предизвикване на овулация и да помогне на жената да забременее. Също така, тази група се използва за лечение на първична аменорея индуцирани нарушения на системата на хипоталамо-хипофизната;
- Комбинирана естроген-прогестин орални контрацептиви (СОС), предписани за синдром на поликистозни яйчници. Preference коки с анти-андрогенен ефект (Jeanine, Diane- 35);

- Синтетични стероидни лекарства - antiestroheny (кломифенови) - използват се за лечение на безплодие при жени с вторична аменорея, наркотици причинява хиперстимулация на яйчниците.

Продължителността на хормонално лечение варира в зависимост от ситуацията. В някои случаи, хормони могат да бъдат прилагани курсове в други -preparaty назначен за възрастта на менопаузата.

Успоредно с хормонална терапия в диагнозата може да се използва независимо хомеопатични билки (Remens, Klymadynon, Mastodinon) - те регулират системата хипоталамус-хипофиза, нормализира менструалния цикъл. Освен медикаменти имат успокояващ седативен ефект. Добра поносимост и минимални странични ефекти позволява използването на наркотици в дългосрочен план.

Освен хормонални и хомеопатична терапия при някои форми на аменорея се наложи хирургично лечение. Това главно се отнася до аменорея, причинени неврологични патологии, такива като тумор на хипофизата. След предварителна оценка от неврохирург извършва hipofizektomiya указания (хирургично отстраняване или унищожаване на хипофизната жлеза) или лъчева терапия е назначен. Само тогава проведе хормонална терапия.

Когато фалшива аменорея индуцирана sraschenyyamy в матката, шийката на матката kanale- също се нуждаят от операция. В твърдяното поведение histerorezektoskopiyi ден на менструацията (ограничена срастване). Повече предпише хормонална терапия -estroheny и прогестини циклично.

За лечението на пациенти с безплодие синдром на поликистозни яйчници показва лапароскопия - микрохирургическа метод, който е най-ефективният начин за стимулиране на овулацията. По време на операцията на яйчниците са отстранени изменена ("клин резекция" на яйчниците). След операцията, бременност се среща при около 70% от пациентите.

Що се отнася до пациенти, които имат аменорея е причинена от функционални нарушения, t.e.rezkim загуба на тегло или излишък физическо натоварване и стрес, в този случай, лечението трябва да бъде насочена към премахване на спусъците, а след това възстановена менструация себе си. Ако не, тогава предпише хормони. За пълно нормален менструален функция е необходимо да се приложат спрямо жените са имали най-малко 44-46 кг.

Важно е, че определен начин на живот за бързо възстановяване. Когато аменорея, причинено от ендокринни заболявания, пациенти с повишена телесна маса, препоръчани диета и физически упражнения. В поликистозните яйчници е особено важно, тъй като по-голяма тежест допълнително подобрява хормонални нарушения, и може да доведе до ранно развитие на диабет, хипертония и атеросклероза, да не говорим за факта, че лечението не може да бъде напълно ефективна.

Една пълна яде и се отпуснете! Опитайте се да се премахнат негативните емоции Ако има аменорея се дължи на тежка стрес, че е полезно да посетите терапевт.

В периода на рехабилитация е полезно да се комбинира с физикална терапия и хормонална терапия, която позволява да се регулира нормалния метаболизъм и нормализира менструалния цикъл. Нанесете назално електрофореза на новокаин, цинк, тиамин. Полезно електрофореза върху яката и врата и лицева част с витамини, като по този начин е налице пряко въздействие върху хипоталамо-хипофизната региона и се регулира от нервната центрове.

Лечение на аменорея народни средства

В народната медицина, има много рецепти за тинктури за борба с аменорея. Преди да използвате всички популярни рецепти трябва да се направи тест за бременност и да го отстранят.

Повечето от аменорея средства на разположение за рецептите профан iznarodnyh:

- 3 супени лъжици нарязан магданоз, запечатани на пода литър вода и се оставя в термос за 10-12 часа. Тогава нека чорбата през сито и да вземат 3 пъти на ден в продължение на половин чаша на ден преди хранене. Чорбата трябва да се пие около 3 седмици -х до по-добър ефект;

- кори от лук сварени до потъмняване на водата. След охлаждане - преминават през сито. Вземете половин чаша преди ядене 3 пъти на ден.

Народни средства за защита могат да имат много добър ефект, особено ако аменорея, причинени от психологически фактори, но за разлика от hormoniv- те улесняват само симптомите на болестта и имат временен ефект, а не премахване на първопричината на заболяването. Ето защо, гинеколог във всеки случай трябва да отида и тинктури могат да бъдат използвани само като допълнително средство.

Аменорея усложнения:

- безплодие и менструални нарушения, които не се повлияват от лечението. В тази връзка, често се налага да се прибегне до технологиите за асистирана репродукция - ин витро оплождане (IVF), сперматозоиди осеменяване или индукция на овулацията. При тежки случаи, желанието да има дете да се прибягва до сурогатното майчинство;
- ранното развитие на "възраст" екстрагениталните заболявания от естрогенен дефицит (остеопороза, сърдечно-съдовата система, диабет);

- висок риск от рак на ендометриума и хиперпластични процеси в матката;
- Бременност при жени с аменорея, предизвикана ендокринни заболявания често се появяват в ранните спонтанни аборти, преждевременно раждане, диабет, бременни жени, признаци на прееклампсия
(Високо кръвно налягане, белтък в урината, и т.н.).

Превенция аменорея

- редовните посещения при гинеколог; в присъствието на съпътстващи заболявания, ендокринни или нервна система-динамично наблюдение ендокринолог или невролог;

- здравословен начин на живот: редовни упражнения, балансирано хранене, особено вярно по време на пубертета, поддържа нормално тегло, премахване на стреса;
- редовен сексуален живот.

Въпроси и отговори.

1. спрях в 14 месец след рязкото отслабване. Напълняването, луна се появи отново. Сега искам да забременея, но не успява. Възможно ли е това да се дължи на аменорея?
Шанс да бездетна е във всяка жена, не е непременно свързано с аменорея в миналото. Друго нещо без причина загуби драматично тегло - тя може да се говори за ендокринни заболявания, и които не дават да забременеете. Трябва да се свържете с вашия гинеколог, ако не може да забременее в рамките на една година от редовната сексуална активност без защита.

2. Започнах като периоди, но се спря на следващия ден, след един месец има месечно. Какво може да е?
Направете тест за бременност, може да се посочи заплаха от спонтанен аборт в началото или дисфункция на яйчниците. Във всеки случай, трябва да отидете на гинеколог.

3. Колко време след раждането аменорея?
Зависи от това, което бебето си hrudyu.U nekormyaschih жени менструалния цикъл може да се възстанови след 6-8 месеца и за медицинска сестра в рамките на няколко месеца или дори година. Всичко това е нормално.

4. Аз съм 38години, месечно за една година като гост. Симптомите на менопаузата не се притеснява, не искат да раждат. Имам ли нужда от лечение?
Необходимо е да се лекува. Ранна менопауза може да предизвика сериозни заболявания.

5. Имам синдром на поликистозни яйчници. Неуспешно likuyusya безплодие хормони в продължение на няколко години, но ефектът от всеки, че правя?
Най-вероятно, показа хирургическа овулацията стимулация или трябва да се прибегне до изкуствено осеменяване. Във всеки случай, стратегията на лечение трябва да се определи вашия лекар.

6. Аз съм на 16 години и все още не е менструация. Мога ли да правим секс?
Можете да, но също така да посетите гинеколог и да разберете причината за липса на менструация.

7. Може аменорея от дългосрочната употреба на хормонални контрацептиви?
Да, можеш. Това е рядък страничен ефект на хормоналните контрацептиви, когато развиващите овариален синдром hipertormozheniya. Трябва да спрете приема на хормони, менструална функция възстановява независимо няколко месеца след прекратяване на лечението.

8. Мога ли да се забременее по време на кърмене, ако не ежемесечно?

Кърмене аменорея - ненадежден метод за контрацепция, бременност, колкото е възможно, дори ако не разполагате с менструация.

Акушер-гинеколог, MD Christina Frambos.