Пиелонефрит по време на бременност


Пиелонефрит - бъбречно заболяване, характеризиращо се с възпаление на интерстициална бъбречна тъкан, последвано от поражението на чаши и чинии. Когато бременността е най-често засегнати десния бъбрек. Като цяло, пиелонефрит се развива при около 7% от бременните жени и да го наричаме научно "гестационен пиелонефрит", т.е. пиелонефрит, разработени по време на бременност. Като се има предвид, че гестационна пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения по време на бременността - проблем от особено значение.


Какви са причините за заболяването? Защо пиелонефрит често се развива по време на бременност? Основната причина за гестационната пиелонефрит - механично. По време на бременност, матката постепенно се увеличава по размер, "изстискване" съседните органи, включително уретерите - Бъбречна отделителните канали, които водят от бъбреците mochu.Takim начин, урина обикновено не могат да преминат през уретера. По същата причина пиелонефрит се появява по-често през втората половина на бременността, когато максималния размер на матката.

Друг важен фактор, който допринася за развитието на бременността пиелонефрит - е хормонални промени по време на бременност. Промяна на съотношенията на хормони в тялото, главно естроген и прогестерон, което води до влошаване на уретера перисталтика и като резултат - да насърчава урина трудно.

По този начин, всички физиологични причини, водещи до застой на урина в бъбречното легенче, който е благоприятен фон за отглеждане патологични микроорганизми - Е.коли, Staphylococcus, streprotokokkov и така нататък. Всичко това води до развитието на инфекциозен-възпалителен процес в бъбреците, т.е. пиелонефрит.

Над всички за гестационната пиелонефрит бременна, които някога са се възстанови от пиелонефрит или цистит. В допълнение, задействащи фактори включват понижен имунитет, хипотермия и липсата на физически упражнения.

Обикновено, основните симптоми се усещат, като се започне с 22-24 седмици от бременността. Как се изразява със симптоми зависи главно от формата на пиелонефрит, остра или хронична.

В остра форма на пиелонефрит бременна състояние се влошава - повишена температура, там е слабост, сънливост, треска, силно главоболие, мускулни болки, гадене, повръщане, загуба на апетит.

Характеризира се с появата на болки в областта на кръста. В зависимост от това дали бъбрекът е засегната, болка може да бъде лява или дясна страна на кръста. В двустранен пиелонефрит, т.е., с поражението на двата бъбрека, болката ще и от двете страни.

В хронична форма на симптоми пиелонефрит е изразил. Загрижен за тъпа болка в област poyanichnoy, слабост, летаргия, главоболие.

Предвид болезнен характер на пиелонефрит в samodiahnostytsi тя често се бърка със заплаха от спонтанен аборт. Във всеки случай, дори и за незначителни симптоми, бременна, трябва незабавно да се свържете с вашия акушер-гинеколог и разкажа за техните оплаквания.

За диагностика лекар предписва редица лабораторни и инструментални изследвания:

- кръвен тест помага за откриването на възпалителни промени, повишено ниво на белите кръвни клетки, СУЕ; Произнесени пиелонефрит намалява хемоглобина;
- химическия състав на кръвта (възможно увеличение на урея и креатинин)
- анализ на урината; Анализ на урината от Nechiporenko и за Zimnitskiy. Когато пиелонефрит в белтък в урината и бели кръвни клетки открият евентуално и малко количество кръв;
- бактериологично урина направи за прецизно патоген и неговата чувствителност към антибиотици;

- Бъбречно ултразвук - ще бъдат засегнати бъбрек с повишена преструктурирани;
- консултации нефролог;
- hromotsystoskopyya и инструментални изследвания на бъбреците и горните пикочни пътища за откриване на степента на отделяне на урина;
- уретерите катетеризация - изпълнява и двете диагностика (покаже степента на отделяне на урина) и за терапевтични цели. Research извършва под ултразвук.

Обемът на диагностични тестове за всеки отделен случай се определя само гинеколог след преглед бременна. При остър пиелонефрит и обостряне на хронична форма на заболяването бременна, изпратени за лечение и наблюдение в болница.

Лечението се извършва в болницата заедно с нефролог. Първото нещо, което започнете лечението пиелонефрит - възстановяване на преминаването на урината. За тази цел провеждат "позиционен терапия." Бременни поставен на противоположната страна на бъбреците пациента свито положение на коляното-лакът. Gentle повдигнете края на леглото. Тази позиция допринася отклонение бременна матка и намалява натиска върху уретерите. Ако една нощ ситуация не се подобри, базирани на ултразвук, предаващи данни уретерите катетеризация на засегнатия бъбрек ултразвук. В повечето случаи, тези манипулации водят до положителен ефект.

Но ако няма резултат курорт да chrezkozhnoy нефростомия пункция (източване на урината от бъбрека с помощта на катетър, който се инжектира директно в засегнатия бъбрек). В редки случаи, усложнени с гноен пиелонефрит, когато животозастрашаващо състояние на майката и плода направя декапсулация бъбрек (фиброзна капсула премахнете засегнатия бъбрек) или нефректомия (бъбречна отстранени). Успоредна на въпроса за целесъобразността на запазване на бременността. В повечето случаи, трябва да се откажем от бременността, като се има предвид високата вероятност на септични усложнения.

Изисква лечение, предписано пиелонефрит. Основната група от лекарства е най-ефективно лечение за пиелонефрит - е антибиотици. При бременност, лекарят трябва внимателно да се постави на избора на всички антибиотици, тъй като антибиотикът трябва да е не само ефективно, но и безопасни за плода. Предпочетен номер пеницилини (ампицилин, оксацилин), цефалоспорини (tseporin, Supreks), аминогликозиди (Netilmetsin) и макролиди (еритромицин). Тя е строго противопоказано по време на бременност streptomytsynovoho антибиотици и тетрациклин. Във всеки случай, специфичната лекарствена лекар може да назначава само след определянето на вида патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Курсът на лечение с антибиотици е не повече от 10-14 дни.

За да се увеличи ефектът на антибиотици, предписани антимикробни паралелно (5 NOC). Също провеждане флуидна терапия (gemodez, laktosol). Всички бременни жени, независимо от пиелонефрит, предписват спазмолитици (Не-спа, baralgin), облекчаващо лекарства (diazolin, tavegil, Suprastin), седативни валериана тинктура или Leonurus, витамини B, C и PP.

Хроничен пиелонефрит е необходимо да бъдат хоспитализирани, ако урината е нормално. Бременни даде общи съвети за начина на живот и хранителните навици.

За бързо възстановяване при остра забременеят, трябва да се придържат към леглото. Не влошаване на хроничен пиелонефрит, напротив, трябва да доведе заседнал живот. Трябва да се премахне от диетата пикантни, пържени, пушени и осолени edu.Polezno пият натурални плодови напитки, включително Бери сок, плодови напитки и сокове. Също така се препоръчва да се пие чай с диуретичен ефект и диуретично бъбречна Билки продават в аптеките.

За любителите на традиционната медицина е и ефективни билкови лекарства, които могат да бъдат използвани в комбинация за първично лечение на пиелонефрит в острата фаза или като превенция на болестта. Тя се нарича Canephron N. наркотици има противовъзпалително, спазмолитично и диуретично действие. Ако няма алергични реакции, бременността може да се приложи достатъчно дълго.

Усложнения на пиелонефрит при бременни:

- вътрематочна инфекция;
- аборти;
- вътрематочна смърт на плода;
- преждевременно раждане;
- развитие на прееклампсия, усложнение на бременността, което води до повишаване на кръвното налягане, оток и протеинурия;
- бъбречна недостатъчно бременна, развитието на тежки септични усложнения, които могат да доведат до смърт на майката, така и за плода.

Предотвратяване на пиелонефрит:

- заседнал начин на живот по време на бременност, чести разходки, ходене поне 30 минути на ден;

- в присъствието на миналото, хронични заболявания на отделителната система - спазването на номер 7 специална диета по време на бременността;
- редовното изпразване на пикочния мехур (най-малко веднъж на всеки 3-4 часа) по време на бременността;
- прием на течности най-малко 2 литра на ден (в отсъствието на оток!).

Въпроси и отговори.

1. Мога ли да даде себе си за раждане, ако установи, бременна гестационна пиелонефрит?
- Можете, пиелонефрит не индикация за цезарово сечение.

2. Знаете бъбречна ултразвук. С диагноза пиелонефрит. Един лекар, назначен Canephron Auhmentin.Mozhno и аз не приемайте Аугментин, то е опасно за плода?

- Augmentin скоро токсично лекарство за бременните жени, то обикновено не е naznachayut.V всеки случай, този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар, след като резултатите от бактериологично изследване на урина.

3. пиелонефрит могат да бъдат лекувани само Canephron?
- Ние не можем да, Canephron използва само в комбинация за първична обработка.

4. Неведнъж съм изостря по време на бременност пиелонефрит. Това, което не препоръчваме да се прибегне по-към антибиотици?
- Пийте повече течности, ако няма оток и често sporozhnyayte мехур. Пийте Canephron ако лекарят ще препоръча.

5. открих един малък белтък в урината, но не и белите кръвни клетки и кръв. Това означава, пиелонефрит?
- Такъв анализ не е информационен изобщо, тя може да бъде прееклампсия. Трябва да се даде проба от урина за Nechiporenko и Zimnitskiy.

6. бях диагностициран с хроничен пиелонефрит, определен в детството. Мога ли да забременеят и да роди?
- Ако не бъбречна недостатъчност - възможно.

7. Аз съм на фона на хроничен пиелонефрит рязко повишаване на налягането. Какво да правя?
- Веднага се свържете с вашия гинеколог и отиде в болницата.

8. Намерени червените кръвни клетки в урината. Докторът настоя, че аз отидох в болницата. А трябва ли?

- Когато хематурия и други промени в урината - не се изисква хоспитализация.

Акушер-гинеколог, MD Christina Frambos