Абортът спонтанен аборт


Спонтанен аборт - Този спонтанен аборт до 37 седмица. Абортът може да се случи на всеки етап от бременността, но обикновено се случва през първия триместър. Ако бременността е прекъсната за 28 седмици, то по-спонтанен аборт или спонтанен аборт. Ако след 28 седмици на бременността, а след това е преждевременно раждане.

Причините за спонтанен аборт


Генетични причини за спонтанен аборт

Има много причини, които водят до това заболяване. Приблизително 10% от бременностите прекъснат поради хромозомни аномалии. С други думи, плодът е генетично малформация несъвместима с живота, което води до смъртта му, а именно да спонтанен аборт. Така, според генетиците, природата притежава естествен подбор.

Абортът се дължи на хромозомни аномалии са по-чести в семейства, където има случаи на спонтанен аборт или beslodiya, и ако някой вид деца майки са родени с вродени малформации и деца с умствена изостаналост.

Ценна информация за диагностика на плода хромозомни аномалии представя цитогенетичен анализ abortusiv изследователските остатъците от плода яйца, разделени от матката в спонтанни аборти.

За да разберете дали генетичен фактор основната причина аборт - би трябвало да проучи кариотипа на двамата родители. В случай на заболяване в кариотипа на двойката трябва да се консултирате с лекар-генетик.

В присъствието на ненормално кариотип поне един родител риск от вродени малформации в плода се увеличава няколко пъти. Затова Genetics препоръчваме следните двойки перинатална диагностика (хорионбиопсията, амниоцентеза, cordocentesis).

Ендокринни причини за спонтанен аборт

Други чести причини за спонтанен аборт включват ендокринни смущения, или по-скоро, LPD, излишък на андрогени, хиперпролактинемия, дисфункция на щитовидната жлеза и диабет. Нарушения на ендокринната система в 25% от случаите на причини аборт в ранна бременност.

LPD поради ниски нива на прогестерон - хормона "Бременност", което е съществено за нормална бременност. Нивото на прогестерон е от съществено значение в първия триместър, тъй прогестерон се занимава с имплантацията и поддържане на яйцеклетката в матката. Съответно, ниски нива на прогестерон в тялото може да доведе до безплодие и спонтанен аборт.

За коригиране на нивата на прогестерона в първия триместър се използва прогестини - Duphaston, Utrozhestan. Ако nedostaki прогестерон комбиниран с излишък от андрогени, предписаните глюкокортикоиди (Metypred, дексаметазон).

Излишните андрогени или научно "хиперандрогенизъм"- Има и честа причина за спонтанен аборт хиперандрогенизъм може да бъде причинено от прекомерно жлези тестостерон или яйчниците и тези и други..

Хиперандрогенизъм надбъбречната генезис произтича от наследствени заболявания, причинени от генетични дефекти в ензимите на стероидогенезис (адреногенитален синдром, вродена надбъбречна хиперплазия).

Хиперандрогенизъм на яйчника произход е синдром на поликистозни яйчници.

Излишните андрогени били смесени произход в нарушение на хипоталамо-хипофизната функция (в neyroobmennoendokrinnom и с хипоталамо синдром).

Giperprolaktinemii причинени от заболявания на системата хипоталамус-хипофиза (травма, инфекция, тумори на мозъка). В допълнение, хиперпролактинемия може да бъде причинено от предприемане на определени лекарства (антидепресанти, противозачатъчни хапчета).

С заболяване на щитовидната жлеза голяма опасност да бременността представлява тиреоидит и недостиг на йод-членки. Фактът, че тиреоидит и недостига на йод в щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони на щитовидната жлеза, отколкото е необходимо за поддържане и нормално развитие на бременността и плода. Според бременността е нормална, една жена е предписано лечение с хормон-заместителна и / или йод.

Диабет може да доведе до спонтанен аборт поради по-ниската чувствителност на тъканите към инсулин. Заради бременността изисква корекция на дозата на инсулина.

При определяне на ендокринни нарушения трябва да покаже, хормоналното лечение не само по време на бременност, но в някои случаи на бременността, така че е важно да се време, които планират бременност, трябва да се разглежда от гинеколог. Ако забележите някакви аномалии лекар ще ви насочи към ендокринолог.  

Анатомични причини спонтанен аборт

Sleduschaya предизвика спонтанен аборт - тази анатомична аномалия. Процентът поради тази причина имат 10-16% от общия брой на случаите на аборт. По анатомични аномалии включват малформации на матката: удвояване на матката; antlered или седло еднорог матката; наличността вътрематочна преграда. В малформации на матката, анатомични аномалии, приписвани на придобити дефекти на матката, като вътрематочна synechia, миома на матката с субмукозна възел. Последният е по-често от другите.

Маточната некомпетентност

Маточната некомпетентност (CIN) в около 10% от случаите причина спонтанен аборт. Какво е? Това скъсяване на шийката на матката, последвано откриването му. Най CIN развива през второто и третото тримесечие. За да се намали вероятността от преждевременно раждане преди 33седмици на бременност, бременни жени с тази патология зашити шийката на матката. Извън бременността често прекарват Plastic шийката на матката.

Инфекциозни причини за спонтанен аборт

Инфекциозните вирусни заболявания и генитално (хламидии, ureaplasmosis, микоплазмоза, трихомониаза, HPV, HSV, CMV) и TORCH инфекция (херпес, рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция) имат отрицателно въздействие върху бременността. Според проучвания, над 40% от спонтанни аборти и преждевременни раждания са причинени от инфекциозна или вирусен произход. В тази връзка, жени с болестта по време на бременност ymmunohlobulynoterapyy поведение, в зависимост от вида на агент във втория и третия триместър поведение лечение с антибиотици и антивирусни лекарства. 

Трябва да се отбележи, че дори ако някои от тези инфекции, бременност е не всички и не винаги прекъсва. Поради това, в повечето случаи чрез спонтанен аборт или инфекция от вируси, свързани с слаба имунна система по време на бременност.

Имунологичните причини спонтанен аборт

И накрая, най-мистериозните причини спонтанен аборт - е имунологичен. Ако друг горните причини спонтанен аборт по време на инспекцията са изключени, то обикновено е причина за спонтанен аборт "приписани" просто имунологичен. Какво се разбира под имунологични нарушения? Един вид - не е подходящо агресивна имунен отговор срещу чужди тъкани на плода (alloimmunnye злоупотреба) или срещу собствените тъкани на майката (автоимунни заболявания). В автоимунни нарушения в кръвта на жени откриване на антинуклеарни, антитироидни и антифосфолипидни антитела. Когато alloimmunnyh нарушения присъстват в кръвта на бременни антитела ЧХГ.

Лечението е насочена към поддържане на бременност в имунологични разстройства, проведено дълго време, понякога по време на бременността. За лечение на такива заболявания се използват антикоагуланти, глюкокортикоиди, антиагреганти, прогестини, и т.н. През цялата бременност задълбочено наблюдение на плода.

Следва да се отбележи, че физическата активност, включително пол, въпреки общоприетото схващане, не правят никакво отрицателно въздействие върху vynoshennya бременност. Причините за спонтанен аборт са по-сериозни.

Изследване и диагностика за спонтанен аборт

Всички бременни жени, които са прекъснали бременността при спонтанни аборти, при изписването от болницата извънболнична Препоръчай премине преглед гинеколог да се определи причината за спонтанен аборт, който включва:

- Таза ултразвук в двете фази на менструалния цикъл;
- tsytohenetycheskoe изследователски останки от плода яйца;
- скрининг за урогенитални инфекции: хламидия, ureaplasmosis, микоплазмоза, трихомониаза, HPV, HSV, CMV;
- кръвни тестове за TORCH инфекции: рубеола, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция;

- кръвен тест за хормони: естрадиол, LH, FSH, кортизол, тестостерон, DHEA, пролактин, прогестерон, 17-OH прогестерон;
- кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза: TSH, St. T3 sv.T4;
- coagulogram, hemostaziohramma;
- кариотип проучване на двамата партньори;
- Ендокринолог и генетик консултация;
- сперма мъж;
- кръвен тест за антитела срещу ЧХГ, за антинуклеарни, тиреостатик и антифосфолипидни антитела.

Обемът на диагностични тестове определят индивидуално.

След спонтанен аборт жена препоръчвам избягване на бременност в продължение на 6 месеца за възстановяване, преглед и лечение на определени болестта. За предпазване от бременност предпише орални контрацептиви с терапевтичен ефект (Jeanine, Yasmin, Джес), които да се прилагат от 3 до 6 месеца от схема за контрацепция.

Лечение за спонтанен аборт

Лечението се определя причините за спонтанен аборт и намалява до отстраняване и превенция.

Усложнения на спонтанен аборт:

- аборт;
- тежки кръвоизливи може да доведе до хеморагичен шок;
- разпространението на инфекцията в коремната кухина, което може да доведе перитонит;
- гноен отравяне на кръвта или сепсис;
- преждевременно раждане преждевременно плода, смърт на плода, смърт на плода веднага след раждането.

Предотвратяване на аборт:

- преглед от гинеколог, преди планиране на бременност;

- hinekolocheskih своевременно лечение на ендокринни заболявания и бременност;
- отхвърляне на аборт;
- здравословен начин на живот, отказ от вредни навици, редовни физически упражнения.

Консултация акушер-гинеколог по темата от спонтанен аборт:

1. Възможно ли е да се забременее веднага след аборт?
 Можете, но най-добре да бъде прегледан от гинеколог и след това се опитайте да се забременее.

2. Трябва ли да се пие орални контрацептиви след аборт?
 Не obyazatelno.Vse зависи от причината vykidysha.No в повечето случаи предписват орални контрацептиви за лечението и възстановяването на организма след спонтанен аборт.

3. Имам миома на матката. Ще мога ли нормално направи бебе?
 Всичко зависи от размера на миомата възли и тяхното местоположение. Ако дяловете са малки и не контактува с плацента единица, в повечето случаи бременността протича благоприятно.

4. Може ли аборт поради ерозия на шийката на матката?
Не. Маточната ерозия не влияе vynoshennya бременност.

5. Може ли аборт поради честото ултразвук?
Не.

6. Аз съм имал четири спонтанни аборти. Лекарите не са открили причината. Какво е страх отново бременна?

Вие и вашият съпруг, вие трябва да се консултирате с генетик.

7. Гинеколог намерен I ureaplasmosis. Но аз не разполагат с време, за да се лекува веднага забременява. Как ще ureaplasmosis бременност?
 Ureaplasmosis може да предизвика аборт и фетална инфекция. Но за щастие, това не винаги е така. По време на бременността третира ureaplasmosis антибиотици в 20-22 седмица от бременността.

8. оргазъм може да предизвика преждевременно раждане?
 Не. Според някои, оргазъм контраст, здрави плодове. Но в продължение на 2-3 седмици преди раждането секс трябва да бъде изоставена.

Акушер-гинеколог, k.m.n.Kristina Frambos

* Спонтанен аборт, свързани с фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания

Ново проучване (февруари 2011 г.) предполага, че може да има връзка между сърдечно заболяване при родителите си и на риска от спонтанен аборт в тяхната дъщеря възрастен.

Учени от Великобритания са установили, че жените, които имат два спонтанни аборта преди раждането на първото си дете, са имали по-висок от средния риск от родители със сърдечно-съдови заболявания. Този риск е още по-висока при жените, които са имали три спонтанни аборта преди раждането на първото си дете, пишат д-р Гордън Смит (Gordon Smith) (University Cambridge) и колегите му.

В предишно изследване, което включва почти 130 000 шотландски жени, изследователите са открили, че жените с чести аборти по-вероятно да имат проблеми със сърцето, с увеличаване на възрастта. Това е довело до чудя дали тези жени - вече с риск от сърдечно-съдови заболявания - по-вероятно да имат фамилна анамнеза за сърдечно заболяване, което предполага генетична връзка.

По този начин, авторите изследват данни за близо 75 000 жени, които са родили първото си дете в периода между 1992 г. и 2006 г., заедно с информация за здравето на родителите около две трети жени.

В сравнение с жени, които са родили без никакви предишни аборти при жените, които са имали два спонтанни аборта, 25% по-вероятно да имат родители, които са умрели или са били хоспитализирани заради болест на сърцето. Когато една жена е имала три спонтанни аборта преди раждането, тя има 56% по-вероятно да имат родители с тежко сърдечно заболяване.

Фактори като доходи, образование и пушене, не обясняват връзката между болест на сърцето при родителите и спонтанни аборти в техните пораснали дъщери.