APS антифосфолипиден синдром


Антифосфолипиден синдром (APS) - е автоимунно заболяване, характеризиращо се с разработването на големи количества антитела към фосфолипиди - химическите структури, които са изградени от клетки.

Антифосфолипиден синдром възниква при приблизително 5% от бременни жени. В 30% от случаите на APS е основна причина за спонтанен аборт - най-неотложните проблеми на съвременните акушерството. Неспазването на някои мерки от APS могат да доведат до много нежелани и животозастрашаващи усложнения по време на бременността и след раждането.


Причини APS

Основните преципитиращи фактори за развитието на APS включват:

- генетично предразположение;
- бактериална или вирусна инфекция;
- -systemna автоимунно заболяване, лупус еритематозус (SLE), нодозен полиартериит;
- продължителната употреба на лекарства (хормонални контрацептиви, психотропни вещества);
- рак. 

Симптомите на антифосфолипиден синдром

Както е антифосфолипиден синдром? Клиничните прояви на заболяването са различни, но могат да бъдат напълно отсъства. Последното се случва често, когато е настроен срещу абсолютната здравето при здрави жени се срещат спонтанен аборт. И ако не е тестван, диагнозата на APS подозирам доста трудно. Основната причина за спонтанен аборт в ГПС - е повишена активност на кръвосъсирването. Поради тази причина има тромбоза на плацентата, което неминуемо води до аборт.

Най- "безобидни" APS Симптомите включват появата подчерта съдова модел в различни части на тялото. Най-честата съдова модел се изразява в краката, краката, бедрата.

При по-тежки случаи, ГПС може да се прояви като поява незараснали рани по краката, гангрена на краката (поради хронична влошаване на притока на кръв). Повишени кръвни съсиреци в съдове при APS може да доведе до белодробна емболия (запушване на кръвоносните съдове остра тромби), които са смъртоносни!

По-рядко срещани симптоми включват APS внезапно намаляване на зрението, до появата на слепота (поради тромбоза на артериите и вените на ретината); развитие на хронична бъбречна недостатъчност, която може да се прояви като повишено кръвно налягане и появата на белтък в урината.

Самата бременност допълнително изостря прояви на APS, така че ако сте с диагноза AFS- да акушер гинеколог следва да се прилага преди планирана бременност. В присъствието на горните симптоми моля, направете го веднага!

Инспекция в APS

За да се потвърди диагнозата ", антифосфолипиден синдром" трябва да се тества кръв от вената в AFS- маркери за лупус антикоагулант (LA) и антитела към кардиолипин (AKL). Ако анализът е положителна (т.е. ако са намерени маркери APS), той трябва да се яви отново отново през 8-12 седмици. Ако повторен анализ също се оказа положителна, лечението е предписано.

За да се определи тежестта на заболяването трябва да назначи, пълна кръвна картина (APS спад в нивото на тромбоцити) и коагулация (hemostaziorammu) - кръвна хемостаза (съсирване на кръвта). Ако изглежда APS koahulohramma бременност най-малко веднъж на всеки 2 седмици. В периода след раждането, този анализ изглежда третия и петия ден след раждането.

Ултразвук и Доплер (изучаване на притока на кръв в "майка-плацента-плода"), извършено при бременни жени с APS-често от бременни жени без патологии. От двайсет седмици, учебни данни месечна прекарват времето си, за да се предскаже и намаляване на риска от плацентарна недостатъчност (нарушена притока на кръв в плацентата).

За оценка на плода и използва CTG (kardiotohrafiyu). Това проучване е проведено на задължителна основа, като се започне от 32 седмици от бременността. При наличие на хронично фетална хипоксия, плацентарна недостатъчност (което често се случва, когато APS) - CTG извършва ежедневно.

Лечение на антифосфолипиден синдром

Какво лечение е показан за APS бременност? Както бе споменато, ако знаете за вашата диагноза и да се проверят преди да планират бременност, трябва да се свържете с акушер-гинеколог.

За предотвратяване на нарушения на системата на коагулация на кръвта, дори преди бременност предпише кортикостероиди в малки дози (преднизолон, дексаметазон, Metypred). Освен това, когато жената забременее, тя продължава да се вземат тези лекарства за следродилна период. Само две седмици след раждането, тези лекарства постепенно се премахват.

В случаите, когато диагнозата на APS се определят по време на бременност - тактика на същите. Лечението с глюкокортикоиди, назначени във всеки случай е APS, дори ако настъпи бременност напълно нормално!

Поради продължителната употреба на глюкокортикоиди води до отслабване на имунитета, паралелни предписано в малки дози имуноглобулин.

Само на имуноглобулин бременност прилага 3 пъти - до 12 седмици, 24 седмици и непосредствено преди раждането.

Бъдете сигурни, да се коригира коагулационни предписано антиагреганти (Trental, Curantil).

Лечението се извършва в рамките на контролни показатели hemostaziohramy. В някои случаи допълнителна предписано хепарин и аспирин в малки дози.

В допълнение към основното лечение използва плазмафереза ​​(прочистване на кръв чрез премахване на плазма). Това се прави, за да се подобри кръв реология, за подобряване на имунитет, както и повишена чувствителност към инжектират лекарства. При използване плазмаферезни дози глюкокортикоиди и антитромбоцитни средства могат да бъдат намалени. Това е особено важно за бременни жени, които не могат да понасят кортикостероиди.

По време на труда провежда внимателно проследяване на кръвната коагулация система. Сенници трябва винаги да се извършва под надзора на CTG.

С навременна диагноза, внимателно наблюдение и лечение, бременността и раждането са благоприятни и приключи раждането на здрави деца. Рискът от акушерски усложнения в този случай ще бъде минимално.

Ако сте с диагноза APS, за да не се притеснявате и да се лиши от удоволствието да бъдеш майка. Дори и ако сте имали спонтанен аборт, не се адаптират към този следващия път няма да е същото. Със силата на съвременната медицина, APS в момента не е присъда. Основното нещо е да се извършва по реда на лекар и да бъдат подготвени за продължително лечение и много изпити, които се правят с единствената цел - да ви и на нероденото дете на изключително неприятни усложнения защити.

Усложнения APS

Усложнения, изброени по-долу, има 95 100 пациенти с APS при липса на проследяване и лечение. Те включват:
- спонтанни аборти (повтарящи се аборти в ранна бременност);
- фетална ретардация, фетална хипоксия (недостиг на кислород);
- отлепване на плацентата;
- развитие на тежка прееклампсия (усложнения на бременността, придружени от повишаване на кръвното налягане, оток на външен вид, белтък в урината). Ако не се лекува, прееклампсия може да доведе не само до смърт на плода и майката;

- белодробната артерия.

Превенция антифосфолипиден синдром

Превенция APS включва изпит пред планираните жетони бременност AFS- лупусен антикоагулант (LA), антитела към кардиолипинът (AKL).

Консултация акушер-гинеколог от APS

Q: Мога присъствието на APS орални контрацептиви, за да защитят себе си?
A: Няма начин! Оралните контрацептиви повишават напредъка на APS.

Q: APS води до безплодие?
A: No.

Q: Ако бременността протича нормално, дали да предприеме "презастраховане" AFS символи?

A: Не, ако koahulohramma нормално.

Q: Колко дълго да приемате антиагреганти по време на бременност при наличие на APS?
A: В цялата бременност без прекъсване.

Q: Може ли външен вид APS спусъка пушенето?
A: Това е малко вероятно, но ако APS е вече там, тогава пушенето увеличава още повече.

Q: Колко дълго може бременна след спонтанен аборт от APS?
A: най-малко 6 месеца. През това време трябва да бъде напълно тествана и започнете да приемате protytrombotychni наркотици.

Q: Вярно ли е, че бременните жени с APS не могат да направят цезарово сечение?

Отговор: Да и не. Сама по себе си, сделката увеличава риска от тромботични усложнения. Но ако има доказателства (плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, и т.н.), е необходимо операцията.

Акушер-гинеколог, MD Christina Frambos.