Ендокардит


Ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардиален). Сърцето е мускулест орган, чиято основна функция е да осигури циркулация. Това тяло се състои от четири камери: лявото и дясното предсърдие и дясната и лявата камера, разделени от стени. Сърцето стена в нейната структура има три слоя, всеки от които осигурява специфична функция. Перикарда или външната стена предотвратява прекомерното разширяване на сърдечните кухини на сърцето по време на релаксация. Инфаркт или подходяща мускулна мембрана осигурява функцията изпомпване на сърцето, стимулира кръвообращението. Ендокардиален или вътрешна обвивка облицовка на сърдечните камери и осигурява гладкост и еластичност на вътрешните кухини на сърцето. По-голямата част на ендокарда - съединителна тъкан, съставена от еластични и колагенови влакна.


Структурата на сърдечната стена

Много често ендокардит не действа като независим болестта се проявява в резултат на основното заболяване.

Причини за възникване на ендокардит.

В зависимост от причината за ендокардит идентифицирани две независими групи - първична и вторична ендокардит ендокардит.

Растителност формира на сърдечните клапи

Normal и увредена клапа

Основно ендокардит е първоначално ендокарда възпалително заболяване, което може да бъде причинено от различни микробна флора. Най-често инфекциозен ендокардит е Streptococcus. Просто причини може да бъде гонококи причина сифилис, менингококови, Ешерихия коли, Mycobacterium туберкулоза, дрожди и вируси. Възпалителен процес, причинено от тези патогени, придружен от образуването на растителност (възпалително съединителна тъкан пролиферация в отговор на възпаление), които най-често са локализирани на сърдечни клапи. Това може да са малко растителност и внушителни размери, те са склонни frahmentuvatysya с кръв и да получите в различни органи. До разработването на инфекциозен ендокардит привлекат медицински процедури, използвани в хирургията или травматично увреждане на кожата или лигавиците повърхности. При изваждане на зъбите преходно бактериална инфекция, стрептокок често регистрирано в 18-85% от случаите. Премахване на сливиците, носа хирургия придружен от стрептококова инфекция. Наскоро повишена честота на инфекциозен ендокардит при интравенозните наркомани, тъй като инжекция е врата, през която агентът навлиза в кръвообращението. Като специални форми на ендокардит разпределят най вторични форми - ендокардитис клапна протеза ендокардит се среща при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които са на хемодиализа програма, когато заразените венозни катетри за продължителна интензивна грижа по отношение на намирането, ендокардит наркомани.

Средно ендокардит развива в дифузни заболявания на съединителната тъкан като ревматизъм и системен лупус еритематозус. Причината за ендокардит в тези заболявания не е напълно изяснен, беше установено, че съединителната тъкан е цел, която насочени имунните комплекси, образувани в резултат на механизми за кръстосана реакция и каскадни възпалителен отговор. Утежняващи ендокардит системни инфекции като сифилис и туберкулоза, които се основават на ясно изразена възпалителна реакция, която води до дългосрочните последици под формата на ендокардит. Лекарствени ендокарда лезии в повечето случаи не са напълно изяснени, въпреки че разработването на някои от тях обясни реакции на свръхчувствителност. Трябва да се подчертае, че специално тези реакции често предизвикани от някои лекарства, включително антибиотици, хормони и имуносупресивни агенти. Ефект на етанол на сърцето, причинени от директен токсичен ефект върху кардиомиоцити. Широка гама от бъбречни заболявания, ендокринната система и черния дроб може да доведе до различни усложнения на сърцето.

Simptomyendokardita.

A разнообразие от симптоми, които могат да възникнат с ендокардит, ще зависи до голяма степен от причините, предизвикали тази патология, изследваме най-честите симптоми. Fever е един от първите пратеници ендокардит. Обикновено е грешен тип, тогава се покачва, а след това да падне на температурата се появява често без никаква външна причина и продължава ден след ден. Когато инфекция, като сифилис или туберкулоза, треска не може да бъде, или телесна температура не по-висока от 37,5 градуса. Обикновено по свинете с чувство на студ - от зашеметяващ да се чувствам студени тръпки по гърба.

Следващата група от симптоми на ендокардит - на кожни прояви. Възможно е да има характеристика на пациенти с цвета на кожата "кафе с мляко", понякога бледа кожа тон или земно. Също така рядко, обикновено при пациенти, лекувани дълго не наблюдаваният симптом "кълки" и "времеви прозорци" - удебеляване на крайните фаланги и ноктите. Кожата може да покаже малки подкожни кръвоизливи в подмишницата, в ингвиналните гънки на бедрата и корема. На преходен гънка на конюнктивата могат да определят точно кръвоизливи. Понастоящем е доста рядко симптом, но често е много важно, защото може да се предполага от заболяването и неговите усложнения. В повърхността на палмарно, стъпалата са дебели червеникаво-лилаво, болезнени възелчета на допир.

Повече за инфекциозен ендокардит типично увреждане на ставите. Най-често това е крайно симетрично увреждане на ставите на ръцете и малките стави на краката. Много по-малко засегнати големи стави - коляно, лакът.

Чрез периферните симптоми включват също загуба на тегло, понякога бързо нараства (описано например, когато пациентът двеседмица загубили 18 килограм). Симптомите започват да растат в неправилна и неефективно лечение: задух при усилие. Отначало тя не пречи на живота и делото на пациента, но с течение на времето човек започва да се чувства, че е все по-необходимо да се паузи в труд и почивка, което значително намалява нейната ефективност. Там прекъсвания на сърцето, човек започва да се чувства и чувате необичаен шум. Поради лоша циркулация се появява периодично главоболие, което отзвучава в хоризонтално положение.

Диагностични мерки.

Диагностика на ендокардит е трудно поради разнообразието от началото на заболяването, различни заболявания на сърдечната тъкан и exocardial дисплеи. По време на разговор с Вашият лекар може да ви попита дали принадлежат към рискови групи (хора вземат лекарства, хората често са склонни инжекции, здравни работници, хора с хронична инфекция). Характеризира се с развитието на болестта след като са преминали възпалено гърло или други респираторни инфекции. Със сигурност трябва да информирате лекаря, ако наскоро сте претърпели хирургична манипулация. На преглед, лекарят може да откриете, че имате увеличен далак и черен дроб, необичайни звуци в сърцето заради лошо функциониране на апаратурата клапан. Изолация може да увеличи систоличното (отгоре) на кръвното налягане. Кръвните тестове ще покажат Вашия лекар нивото на способността на съсирването на кръвта. Някои кръв, взета трябва да засее специалната културалната среда за откриване на ендокардит патогена. Ултразвукови образни техники ще ви помогнат да установи степента, а понякога и на каузата на инфекциозна ендокардит. Записване електрокардиограма и рентгенография на гръден кош може да помогне изключи други заболявания като пневмония или междуребрените невралгия. Ако забележите, или когато промените на други органи се нуждаят от консултиране професионалисти като кардиохирург, нефролог, офталмолог и бактериолог.

Ако това условие не може да се ангажира в себе народни методи, тя може да доведе до трагични резултати. Когато задух, тежко температура е не отклони лекарства трябва незабавно да се свържете с лекар или терапевт кардиолог. Вероятността за инфекциозен ендокардит винаги трябва да се взема предвид при диференциалната диагноза на продължителна треска.

Лечение на инфекциозни и неинфекциозни ендокардит.

Основната цел на лечението на ендокардит - антибиотична терапия за подтискане или премахване на хирургично vospalyvshyesya тъкан. При образуването на сърдечни дефекти го коригира. Лечение exocardial усложнения. Съмнение за инфекциозен ендокардит пациент трябва да се хоспитализира незабавно за преглед и лечение. Антибиотици се назначават от лекар и се има предвид чувствителността на най-малко 4-6 седмици. Обикновено, назначен от комбинация от лекарства, за да постигне по-значим ефект. Тя може да бъде комбинация от ампицилин-сулбактам с гентамицин или ванкомицин, ванкомицин и ципрофлоксацин. В допълнение към антибиотици при лечението на инфекциозни средства употреба ендокардит, които засягат имунната система и protyvoynfektsyonnuyu защита: комплекс имуноглобулин hlyuklkortikosteroidy в малки дози.

За лечение на бактериален ендокардит не е необходимо да се разглежда спецификата на основното заболяване. В ендокринната патология трябва да преминат тестове за хормони и се подложи на лечение ендокринолог. Алкохолни и токсични ендокардит лекува чрез отмяна или прекратяване на използването на токсин.

Хирургично лечение е отстраняване на засегнатата площ на протеза на сърдечна клапа, последван, ако е възможно пластична операция се прави за да запази собствената клапа на пациента. След период на лечение в болница амбулаторно наблюдение. В рамките на 6 месеца, трябва да се подложи на месечна преглед, за да се идентифицира възможно повторение на контрола на инфекциите и общото състояние. По-късни мнения се провеждат два пъти годишно.

Усложнения, които могат да възникнат с ендокардит.

Основният механизъм на усложнения е, че образувания по сърдечните клапи може да излезе и да летят чрез кръвта до различни органи и системи. Заклещен в малък съд калибър, те причиняват остър недостиг на кръвоснабдяване и поради смъртта на плат. Бъбречно увреждане, гломерулонефрит, инфаркт на абсцес и бъбреците. Поражението на нервната система под формата на удари, абсцеси и менингит. И това е заплаха усложнение - белодробна емболия, която може да донесе внезапна смърт.

Прогнозата за ендокардит.

Прогнозата за ендокардит е сериозна. Ако пациентът инфекциозен ендокардит на дясното сърце поради използването на интравенозни наркотици, ранно лечение ще се увеличи шансът за оцеляване с 85%.

Ендокардит гъбична характер води до 80% смъртност.

Пациенти. които са имали ендокардит, имат много висок риск от емболични усложнения и далечен рецидив.

Предотвратяване.

Тъй като риск, са предимно наркомани, необходимата навременна отхвърлянето на наркотици. Хората с изкуствени клапи или хронично сърдечно заболяване изисква постоянно наблюдение на медицински персонал. Важно е, че пациентите се наблюдават качеството на лечението медицинско оборудване и лекарите се интересуват от качеството на стерилизация. Останете здрави!