CVI хронична венозна недостатъчност


Хроничната венозна недостатъчност (CVI) - набор от клинични прояви, които се появяват в резултат на нарушение на отлив на кръв в венозната система. CVI включва заболявания като разширени вени, posttrombotycheskoy болест, вродени аномалии и травматични вени.

CVI на долните крайници в момента е най-честата съдова болест. Жените CVI случва три пъти по-често от мъжете.

Причини за възникване на хронична венозна недостатъчност


Факторите на CVI включват:

- наследственост;
- женски полов;
- повтаряща бременността;
- наднормено тегло;
- липса на физическа активност;
- тежък физически труд, свързан с вдигане на тежести, продължително пребиваване изправено или седнало положение.

Основната причина за заболяването се счита за нарушение на мускулно-венозна помпа. Обикновено, на притока на кръв в долните крайници извършва дълбоко система (90%) и повърхностни вени (10%). За да се придвижват на кръв към сърцето във вените имат клапи, които пречат на кръвния поток надолу от гравитацията. Също така играе важна роля мускулна контракция бедрото и пищяла, което пречи на притока на кръв обратно.

Най-лоши условия за нормалния кръвен поток се появят във вертикално положение на тялото в отсъствието на активни мускулни контракции. По този начин, има застой на кръвта, повишено налягане във вените и следователно тяхното разширение. Сформирана клапна недостатъчност, врати са затворени клапан не напълно, и там е ненормално притока на кръв от върха надолу.

Клапно недостатъчност при CVI.

Това води до по-нататъшно повишаване на налягането във вените. В резултат на това налягането се увеличава пропускливостта на венозната стена, тя набъбва, изстискване околната тъкан, нарушава тяхната храна. Във финала на това място, образувана трофична язва.

Трофичен язва.

Симптомите на хроничната венозна недостатъчност

Ако имате такива симптоми трябва да видите специалист, за да се избегне CVI: малка тежест в краката, което се извършва предимно през нощта или след статично натоварване; подуване на глезена (пръстите не е засегната). Подуване настъпи вечерта (може да се определи наличието на следи от дъвка, чорапи), тежестта зависи от продължителността на физически упражнения. Важно е, че сутринта подуването не е определена. Евентуалното наличие на разширени вени или "паяк вени" (видимо разширяване на малък венец). Всички тези признаци показват наличието на CVI първа степен.

Поява CVI.

В крайна сметка се присъедини чрез интензивна Първостепенната болки в краката, парене; спазми на мускулите на прасеца, които се появяват, обикновено през нощта. Подуване стане резистентен (намерена по всяко време на деня), кожата бледа, студена на допир, в допълнение, в резултат на лоша циркулация в кожата има области на хиперпигментация (korychnyuvate живопис), lipodermatoskleroza (възпалена кожа червена, болезнена при палпация ) и екзема (изтъняване на кожата над разширената вена, става петна, силно сърбящи). В този случай е налице CVI 2 градуса.

Наличието на отворени или зараснали рани трофични, CVI и усложнения (кървене, дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит) потвърждава CVI 3 градуса.

Образуването на язви в CVI се среща в няколко етапа. Първо има заговор кафеникаво оцветяване на кожата. С течение на времето, печатът се образува в центъра, който разполага с белезникав, лакове, външен вид, напомнящ NATEK парафин. Освен това, дори и минимални травми резултати в откриването на язвата. Със забавено лечение постепенно увеличаване на размера на язвата, може да се присъедини към инфекцията.

Също освободен 0 градуса CVI, дори когато ясно изразени вени и "разширени вени" не е придружен от тежест в краката, болка и подуване. На този етап, заболяването се нуждаят от лечение.

В присъствието на най-малко един от признаците се препоръчва да отидеш на лекар. Обикновено рутинно нужда от консултация fleboloha (специалист по заболявания на вените), ако е необходимо - съдови хирурзи или други специалисти.

CVI с неправилна или ненавременно лечение може да доведе до тежки усложнения като дълбока венозна тромбоза (пълно или частично затваряне на лумена на тромба на вената) и тромбофлебит (възпаление на стената на вената, едновременната тромбоза). Тя изведнъж се появява оток увеличава бързо, покриващи цялата долния крайник, придружени от интензивна Първостепенната болка. В очите може да се появи червено или синьо, болезнено уплътнение на кожата, без предишен връзка с физическа активност, може да не е на разположение разширени вени, области на кафява кожа и язви. Ако съсирека отделя, а след това с кръв, той може да получи в белите дробове и да причини сериозно заболяване - белодробен емболизъм (пълно или частично затваряне на лумена на артерията тромба). Този проблем е често смъртоносни. В заподозрян дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит трябва незабавно да легне, даде крак висок пост, обадете линейката на отбора. Тя е строго забранено да се месят мускулите, смажете всякакви мазила, стъпвайки върху един болен крак.

Също така трябва да се притесняват от наранявания засегнатата област, тъй като може да доведе до прекомерно кървене. Ако кървенето трябва да връзвам турникет над раната (медицинска или импровизирана), толкова много, за да спрете кървенето и веднага се обадете на екипажа линейка. Кървене от варици се отнася и до усложнения, които застрашават живота.

CVI симптоми като болка в долните крайници и подуване, характерни за редица други заболявания:

"Cordial" оток. Наличието на сърдечно-съдови заболявания, хипертония. Оток на долните крайници се появи по всяко време на деня, често постоянно, винаги двустранно. Няма връзка с физическа активност. Болка в долните крайници обикновено отсъства, изразено само със значително подуване. Подуване на кожата в разгара на нормалния цвят.

Подуване в limfedeme (нарушение на лимфен отток). Също както в CVI отока се появи в късния следобед, свързани с физическата активност. Подуване на кожата на цвят и нормална температура. Произнесени процес подуване на поемането тазобедрената област. Болката от различна интензивност. Но никой вени и язви. За да се различава заболяването от CVI възможно по време лимфография (инструментал изследване на лимфната система).

С артроза подуване и силна болка се определя само в областта на засегнатата става. Подвижността на ставите силно ограничено движение в началото, а след това, при продължаване на движение, мобилност известно подобрение, болката става по-малко интензивна. За разграничаване на болестта и да позволи CVI ултразвук и радиография съвместно.

Когато остеохондроза на гръбначния стълб-голямата тежест на болката в подколенен ямка. Pain дърпа, може да "снимате" в бедрото и глутеалната област произтича, обикновено нощем. Интензитетът намалява след курс на противовъзпалително лечение. Оток не е типично.

За да се различава заболяването от данни CVI в състояние само от квалифициран персонал.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

Когато се говори за доктора, ще бъдете попитани на следните изпитвания:

Пълна кръв. Нивото на червените кръвни клетки и хемоглобин може да се прецени степента на вискозитет на тромбоцитите се измерва в броя на състояние съсирването на кръвта, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, показва наличието на възпаление.

Биохимичен анализ на кръвта и урината. Промените в тези показатели не са специфични, в зависимост от наличието и тежестта на съпътстващи заболявания.

Най-точен метод за диагностициране на венозна патология Блокада на долните крайници, в която определените вени, присъствието на варици, кръвни съсиреци. Блокада на долните крайници трябва да се извършва в присъствието на някой от тези признаци на CVI.

В съмнително ултразвук данни прибягват до хирургични методи, като например phlebography (Интравенозното контрастно средство за оценка на състоянието на венозната система).

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Лечение на CVI - сложен процес, чиято продължителност зависи от стадия на заболяването. Терапевтични дейности са разделени на хирургически и консервативен (не хирургически). Въпреки по-голямото разпространение на заболяването, което представлява хирургични представлява едва 10%. Своевременно започнали лечение ще възстанови нормалната венозен кръвоток и да се избегнат усложнения.

Консервативно лечение на венозна недостатъчност включва намаляване на тежестта на рисковите фактори, препоръки за физическа активност, еластична компресия, медикаменти и физиотерапия. Прилагането на тези мерки заедно осигуряват най-добри резултати.

Ако е възможно, трябва да се идентифицират рисковите фактори за развитието на болестта, като например затлъстяването, орални контрацептиви, неправилен упражнения и да се опитаме да ги отстраним.
Също така, за всеки етап лекар заболяване трябва да направи препоръки за физическа активност.

Независимо от степента препоръчва: как да се осигури повече фута високо положение, нощта ги слагат под възглавницата, носите удобни обувки. От спортове препоръчва ходене, плуване в 0-2 стадии на CVI - колоездене, джогинг лесно. Физическо възпитание (освен плуване), проведено с помощта на еластична компресия. Трябва да се изключат тези класове спортове, в които има повишена вероятност от нараняване и крайниците се наложи рязко (ryvkovye) натоварване на долните крайници: футбол, баскетбол, волейбол, тенис, ски, различни упражнения за бойни изкуства, свързани с вдигане на тежести. В дома, независимо от етапа възможно заболяване следващия набор от упражнения.

Набор от упражнения с CVI.

Еластична компресия - използването на еластична превръзка или медицински отбора. Въпреки това, поради степен на компресия на мускулите на долните крайници подобрява кръвния поток през вените, което предотвратява по-нататъшно разширяване на вените и кръвни съсиреци. В допълнение, осигурява защита на кожата от механични повреди, намалява риска от язва. Използването на еластична компресия показано на всеки етап от болестта.

Правила за ползване еластични превръзки:

Еластична превръзка започва сутринта, за да се повиши от леглото. Бент нагоре наложи принудителна конфискация на стъпалото, петата на тазобедрената област. Всеки, покриваща оборот превръзка трябва да обхваща предходната половина. Strangulating трябва да бъде силен, че да не причиняват болка. В случай на "подхлъзване" превърже тя трябва да обвърже.

Недостатъците на използването на еластични превръзки,

- слабо фиксирано върху крака;
- трудно да се постигне желания компресиране на мускулите;
- след опънати няколко измивания.

Недостатъци на данни, лишени от медицински трикотаж компресия (чорапи, къси чорапи, чорапогащи). В зависимост от етапа на Клас 3 компресия освобождаване CVI (компресия), които трябва да се вземат предвид при закупуване на тези продукти.

Компресия не се прилага в присъствието на:

- Тежка кардиопулмонална недостатъчност
- Сериозно заболяване на артериите на долните крайници

- Кожни лезии долните крайници (дерматит, екзема, остри еризипел, инфектирани язви). В този случай, еластична компресия се извършва по специален начин.

В етапа на злато заболяване стандартно лечение на козметични дефекти 0-1 са склеротерапия - лечение на разширени повърхностни вени и "разширени вени". В втвърдителят вена се инжектира (специално вещество, което води до спиране на притока на кръв в тази вена). В крайна spadaetsya вена изчезва козметични дефекти.

В етап 0-1 за предотвратяване, етап 2-3 е необходимо лечението да се използват лекарства. Повечето лекарства са насочени към подобряване на тонуса на вените около храненето на тъканите. Курсът на лечение с продължителност шест месеца или повече.

В момента се използва: Detraleks, Cyclo 3 Fort, Fort Hinkor, троксевазин, Anavenol, AESCUSAN, Asklezan, Antistaks, Phlebodia 600. Използването на наркотици и режим трябва да се обсъди със специалист. Използването на локално лечение (мехлеми, гелове) при липса на усложнения (тромбофлебит) непрактични.

На етап на заболяването се характеризира с язви. Лечение на венозни язви - сложен процес, който включва общо и локално въздействие. Локално лечение означава рана антисептично област обработка, използването на ензими, ако е необходимо - хирургично отстраняване на мъртви частици. Всеки ден - два, три WC навива с помощта на стандартен лекарства (dioksidina, dimeksid, хлорхексидин) и варени у дома (слаб разтвор на калиев перманганат, бульон лайка или номер). След обработка се прилага мехлем (levomykol, Levosin).

Физиотерапията е от второстепенно значение при хронична венозна недостатъчност. Използва се с някаква степен на сериозност на процеса, посочен. Например, има добър ефект diadynamic течения, електрофореза, лазерна, магнитно поле.

С най-добри резултати от консервативно лечение препоръчва допълнително начин на живот, редовни физически упражнения, еластична компресия. Решението да се проведе повторно kursalecheniya необходимо при рецидив, поява на усложнения или профилактично.

С провала на консервативно лечение на въпроса за хирургично лечение. В допълнение, хирургично лечение, когато е необходимо:

- CVI усложнения (тромбоза, тромбофлебит, кървене).
- Наличието на дълги язви незарастващи.
- Изразено козметичен дефект.

Хирургично лечение е да се премахнат променени вените. Количеството на сделката зависи от тежестта на процеса и усложнения.

Рехабилитация след операция зависи от неговия размер, но е необходимо да се припомнят основните принципи. Конците накрая формира след 6 месеца назад, за да се избегнат различията си и в крайна сметка да се изключват козметичен дефект здраво механично въздействие върху тях (използвайте груби компреси, тесни дрехи). Нуждаете се измие топло само, за предпочитане с хладка вода. След операцията се препоръчва да се носят еластична превръзка в продължение на 3 месеца, след което още 3 месеца да носят медицински еластични чорапи. По-късно еластична компресия, използван в случай на планирания "вредно" Упражнение (дългите пътувания, полети, дълъг престой на краката си, упорита работа). Тя може да се наложи профилактична употреба на лекарства, които подобряват тонуса на вените.

Превенция на хронична венозна недостатъчност

В момента, превенцията е от голямо значение CVI. Извършване прости мерки може значително да намали появата на болестта вени на долните крайници:

- Поддържането на мобилен начин на живот, редуването на статично натоварване с ходене, бягане, плуване.
- През останалото време се запази краката си във вдигнато положение.
- Следвайте претегляне
- Носете удобни обувки с пета 4 cm, ако е необходимо използване на ортопедични стелки.

- При използване на естроген лекарства (перорални контрацептиви), бременност рутинно извършване на ултразвукови вените на долните крайници.
- Ако е необходимо, използвайте еластична компресия и наркотици.