Vein тромбофлебит на долните крайници


Vein тромбофлебит на долните крайници - възпаление на стената на вената, в съчетание с образуването на кръвни съсиреци. Сега се смята, че затварянето на лумена на вената на кръвни съсиреци и възпаление на стената на вената - два процеса, които са тясно свързани, подкрепа на всеки един.

В тази статия ще се разглежда в детайли тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници, тромбофлебит на дълбоките вени подробни член phlebemphraxis (тромбоза на дълбоките вени на долните крайници).

Причини за възникване на тромбофлебит


За образуване на кръвен съсирек трябва присъствието на три групи фактори, един от които е обикновено по-изразен:

1. Повреда на венозната стена. Повърхностните вени поради своето положение много по-склонни механично въздействие, както и наличието в тях тънка стена допълнително увеличава риска от нараняване. Не забравяйте за нежеланото ятрогенна (когато ориентирани здравето на работника) ефект върху кръвоносните съдове по време на хирургични процедури, въвеждане на концентрирани разтвори, като хипертоничен разтвор на глюкоза, и определянето на венозни катетри.

2. По-бавно притока на кръв. От голямо значение за реализацията на този рисков фактор е удължено почивка на легло, компресия на вената околните тъкани, като мазилка фиксация в фрактури, нараняването на долните крайници поради смачкване. Ние трябва да споменем и състояния, свързани с общото забавяне на притока на кръв в тялото. Типичен пример е изразена сърдечна недостатъчност, когато сърцето не може да източват необходимия обем кръв в долните крайници са оформени с намаляване на застой на кръвообращението.

3. Подобряване на съсирването на кръвта. Тя може да бъде вродена, когато е налице дефект в нормалното функциониране на кръвоносната система и придобити, като инфекциозни заболявания, хормонален дисбаланс, като някои лекарства, както и рак.

Обикновено, възпаление е асептична вена (без микробно), в отговор на увреждане на стени или образуване на тромби. Но в някои случаи, наличието на бактерии в кръвния поток или отвън на венозна тромбоза да се присъедини към гноен процес. Тогава говорим за гноен тромбофлебит.

Ето защо, при спазване на условията, изложени по-горе вена съсирек, образуван във връзка с възпалителния отговор на стената. Освен това, този процес може да отиде два начина.

Спонтанно или по време на лечението на спирките на растеж на тромби, възпаление на стената стихва. Тромбози леко намалена по размер и, в зависимост от размера си, може напълно или частично затваряне на лумена. В случай на пълно затваряне на лумена и да спре притока на кръв към сайта и венозна zapustevaet spadaetsya. Рискът от разделяне на кръвен съсирек в този случай е минимална.

В друг сценарий кръвни съсиреци и възпаление продължават. В резултат на постоянен съсирек растеж "плаващ", т.е. единия край той прикрепена към стената, а другият е свободен в лумена на вената. Възпалителните явления направя тромб "насипно" нестабилна. В резултат на това дори и минимална механична намеса може да доведе до отделяне на тромби. Разработване белодробна емболия - застрашаващо усложнение на тромбофлебит. Той получава кръвния съсирек в кръвоносните съдове на белите дробове, частично или напълно се нарушава дихателната система. Когато големи количества тромби това усложнение е фатално.

Ако стабилността на съсирек, тя расте нагоре, при надлежно kommunikantnye вена, унищожаване на техните клапани, тя прониква в дълбоките вени. Разработено phlebemphraxis (дълбока венозна тромбоза на долните крайници). Нарастващата тромба разрушава клапаните в повърхностните, komunikantnyh и дълбоките вени, хронична венозна недостатъчност се развива.

Най-често (в 95% от случаите) засяга голяма вена сафена, малкият тромбофлебити вена сафена образува много по-рядко.

Симптоми на тромбофлебит на повърхностните вени

В зависимост от процеса на природата произвежда остър и хроничен тромбофлебит.

Често остър тромбофлебит се развива внезапно, без никаква видима причина. Понякога има признаци на по-ниска нараняване на крайниците. Често можете да се открие наличието на инфекция с вируса на пациента, орални контрацептиви и други състояния, придружени от повишена съсирването на кръвта. Много често тромбофлебит се развива като усложнение на разширени вени.

Местни прояви на тромбофлебит обикновено преобладават, докато общото здравословно състояние е задоволително. Има силна болка по trombyrovannoy на вена, ограничение на движението на крайника. В засегнатите вени маркирани зачервяване, че с развитието на заболяването е по-разширен.

Поява на тромбофлебит.

Налице е повишаване на температурата на кожата в червено. В тази зона се появява гъст, shnurovidnyy рязко болезнена връв - засегната вена. Ако процесът участват вени, на варици са плътни, болезнени, може значително да увеличават размера си.

По-ниска Понякога има малко крайниците оток, но само в засегнатата вена, разграничаване на болестта от дълбока венозна тромбоза.

Най-честите симптоми на болестта се считат висока температура, обикновено не по-висока от 38 градуса, неразположение, втрисане.

За да се разграничи разширени разширени вени на thrombosed вени могат по никакъв зачервяване, повишена температура и болки в областта на тяхното местоположение. В допълнение, хоризонтална spadayutsya разширени вени, като кръв отива в дълбоките вени. Trombirovannaya вена могат да растат само по размер с прогресирането на заболяването.

Хронична тромбофлебит потоци продължи, с периодични обостряния. В остро заболяване се появи по-горе прояви без обостряне външни белези могат да отсъстват.

Повтарящата тромбофлебит, възникващи в различни вени непокътнати, определени като миграционен флебит. Мигриращите флебит - повод за подробно разглеждане, тъй като тя може да придружава рак.

Диагноза тромбофлебит

Инструментални методи, насочени към потвърждаване на тромбофлебит и определят степента и мястото на тромби, и оценка на риска от работата си. Обикновено ултразвукови вените на долните крайници е много информация.

Лечението на тромбофлебит на повърхностни вени

По време на процеса на лечение е необходимо да се предотврати разпространението на дълбоките вени (риск от белодробен емболизъм), намаляване на признаци на възпаление и предотвратяване на повторната развитието на заболяването.

В присъствието на тромбофлебит варици без разпространението на евентуалното дълбоките вени лечение у дома. Със заплахата от белодробна емболия и хронично възпаление шоу лечение в болница. Каквото и лечението Ви необходими еластична компресия, фармакотерапия и местно лечение.

Elastic компресия е стегната превръзка 7-10 дни денонощно, а след това използването на компресия през деня.

Pharmacotherapy включва използването на лекарства, които укрепват стените на вените (Detraleks, Cyclo 3 Форт, Fort Hinkor, троксевазин), за да се предотврати по-нататъшно образуване на тромб (аспирин), противовъзпалителни лекарства (кетопрофен, диклофенак).

На местно ниво - мехлем разтваряне на кръвните съсиреци (heparynovaya унгвент, гел lioton) и мехлеми или гелове, които намаляват възпалението (ketonal гел).

Като местен аналгетичен ефект в рамките на 2-3 дни от появата на възпаления възможно прилагане на студено, за да засегнатия район вена.

Ако съществува риск от тромботични усложнения предписват антикоагуланти. Обикновено започва с интравенозно приложение на антикоагуланти (НМХ), и след това преминете антикоагуланти рецепция вътре. Peroralniantykoahulyanty предписано в продължение на няколко месеца, за да се избегне повторение. При използване на антикоагуланти трябва да се изследват редовно и следете за симптоми на кървене (урина зачервяване, обезцветяване на изпражненията, кървене на венците, кървене от носа) Hirudinoterapiyu (пиявици) трябва да се използва само за остра тромбофлебит, ако пациентът има противопоказания за антикоагуланти (лекарства, което намалява кръвосъсирването). Хирудинът, падащи от жлезите на пиявици кръвта, намаляване на вискозитета и съсирване. Наред с това изчезва спазъм на кръвоносните съдове. Пиявици може да бъде настроена едновременно в продължение на 5-10 парчета заедно засегнатите съдове на крайниците при 5-6 дни, повторете процедурата. Кожата на крайника трябва да се бръснат и се промива с топла вода без сапун. За бързи всмукателни пиявици кожата се намазва сладък разтвор на глюкоза или вода. Force пиявица не трябва да се стреля, защото тя nasmoktavshys 10-20 мл кръв вече не е същото. Да не се използва пиявици за анемия, намалено съсирване на кръвта, в първите месеци на бременността и по време на лечението с живачни препарати.

Като средство за пряко влияние върху използването фибринолитичните кръвни съсиреци, който в ранните етапи на процеса, водещ до лизиране на кръвни съсиреци. Чрез фибринолитични лекарства действия включват fibrinolysin, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Ако тромбофлебит е съчетана с дълбока венозна тромбоза, предписват тромболитични лекарства вътре.

Физиотерапия (ултравиолетово облъчване, sollux, инфрачервени лъчи, и т.н.). Нанесете в хроничен стадий повърхностен тромбофлебит, по време на организацията на кръвен съсирек. Spa лечение (Пятигорск, Сочи Matsesta) се допуска само когато строго индивидуален дълго съществуващ хронична повърхностен тромбофлебит без обостряния и венозни заболявания.

При високи температури или предполагаеми гноен тромбофлебит използваните антибиотици.

При липса на ефект на консервативно лечение показва хирургично отстраняване на вени или области, в зависимост от тежестта на процеса.

Предотвратяване на раздяла и трансфер съсирек

Основната цел е да се предотврати отделянето на кръвен съсирек и миграция към белите дробове. В момента на тези цели се използват широко въвеждане в лумена на по-низшите вена кава специални капани - филтър за кафе. Това стоманено дизайн във формата на чадър, който се инжектира чрез пункция във вената, където е разкрито. Кафе-честотен филтър кръв, но големи закъснения съсиреци. Методът се различава безопасност, висока надеждност, но има някои съществени недостатъци. Когато тромби филтър улавя, често thrombosing себе си, а това води до подуване и кръвни съсиреци се разпространи в друга стъпка в развитието на тежка венозна недостатъчност на двете долните крайници. Тромбоемболизъм не се случи, но се развива posttrombotychna заболяване с възможно развитие на венозни язви. В редки случаи, тромбоза може да се разпространи и по-висока филтър кафе.

Там не са по-малко ефективен метод за профилактика на тромбоемболизъм, но изисква високи хирургични умения. Това тромбектомия (отстраняване на кръвни съсиреци вени). Тази операция може да не само елиминира източника на тромбоемболизъм, но също така да подобри дългосрочните резултати на дълбока венозна тромбоза. Posttrombotychnyy болестта след отстраняването на кръвни съсиреци качество не се развива.

Усложнения на повърхностен тромбофлебит на вените и за времето

Усложнения на повърхностен тромбофлебит са изключително редки. Това е опасно, когато съсирека се откъсва iprivodit да tromboembolii.Odnako, за разлика от тромбоза на дълбоките вени, които често придружено от възпаление, повърхностен тромбофлебит обикновено е съпроводено от остър възпалителен отговор, което води съсирек прилепва към стената на съда. Вероятност работата си и да влезем в кръвта много малък. В допълнение, повърхностни вени, за разлика от дълбоко, не заобиколени от мускули, които допринасят за намаляване на компресия и изместване на кръвен съсирек, който може да доведе до отделяне. Поради тези причини, повърхностен тромбофлебит рядко усложнява от тромбоемболия. Въпреки това, усложнения като повърхностен тромбофлебит.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, че въпреки лечението на повърхностен тромбофлебит, симптоми намаляват или растат. Моля също така за нови симптоми като температура, втрисане, бледо и подути крайници.

Промяна в цвета на кожни прояви на тромбофлебит може да бъде значително дълъг период от време след лечение, не е патологичен симптом.

Профилактика на тромбозата

Основната мярка за превенция е внимателен тромбофлебит динамичен контрол в присъствието на разширени вени на долните крайници, и когато е уместно, на консервативна или хирургично лечение.

Един от основните фактори, predpraspolohayuschih tromboflebita- ограничение на движението. Във връзка с това, че е необходимо да се поддържа достатъчно движение на крайниците.