Сърдечна астма


Причини за възникване на сърдечно астма
Симптоми
Диагностика
Лечение и начин на живот
Усложнения и за времето

При хората, които кръвоснабдяването на всички органи и системи, за сметка на малки и големи обращение. Малък кръг обхваща притока на венозна кръв от дясната камера към белите дробове на кислородна сатурация в белодробна алвеоли и транспорт кислород кръв чрез белодробните вени до лявото предсърдие. Повече кръв в лявата камера чрез аортата, артериите rozlyahayuchys всички органи, като им осигурява прием на кислород, а след газовата обмяна на кислород на тъканите обеднен кръв през куха вена навлиза в дясното предсърдие - голям тираж.


Ако причините, поради които сърцето не може да се справи с изпомпване на кръв, има застой на кръв в органите на големи и малки обращение. Нарушаване на лявата сърдечна контрактилитет и притока на кръв механични пречки те доведе до тази кръв не могат да текат от белите дробове до сърцето и застоява в капилярите и вените на белодробната тъкан.

Кораби за доставка повишено кръвно заловените baroreceptors разположени в стената, а сигналът се предава на дихателния център в нервната система. Идва рефлекс стимулация център, повишена честота на респираторните движения, които клинично изявени от задух и астма. Характеристика на процеса на този клиничен синдром, като сърдечна астма.

Сърдечна астма - Това е проява на остра левокамерна недостатъчност, характеризираща се със застой на венозна кръв в съдовете на белодробната тъкан и клинично се проявява в тежки пристъпи на задух и / или задушаване. Понякога липсата на сърдечни терапии на астма може да отиде в кардиогенен (сърце) белодробен оток, поради надвишаване на критичното ниво на налягане в белодробните капиляри, propotivannya течна част от кръвта в алвеолите (белодробен "балони"), последвани от образуването на пяна струя течност на въздуха, който преминава през дишане ,

Сама по себе си сърдечна астма zhyzneuhrozhayuschym като не, и дори в състояние kupyrovatsya притежаваме, но понякога в рамките на няколко минути може да доведе до белодробен оток, който е заплаха за живота на пациента.

Картината показва нарушение на контрактилната способност на миокарда, в която подходящо количество кръв не може да бъде освободен в аортата (2), за разлика от нормалната работа на сърцето (1), което води до повишаване на налягането в лявата камера и след това в лявото предсърдие и белодробни вени.

Причини за възникване на сърдечно астма

Причините сърдечна астма може да бъде всеки сърдечна болест, която има в края на сърдечна недостатъчност. Тези заболявания са:
- сърдечни заболявания, често митрална клапа
- коронарна болест на сърцето
- остър миокарден инфаркт
- инфаркт cardiosclerosis
- левокамерна аневризма
- хипертония, хипертонична криза
- пароксизъм на предсърдно мъждене
- миокардит, cardiosclerosis postmiokarditicheskiy
- кардиомиопатия (хипертрофична, разширени, рестриктивна)

- интракардиален тромби
- Сърцето на тумора (миксома)
- остър и хроничен гломерулонефрит (във връзка с развитието на хипертония)

Фигурата показва, че размерът на камерна хипертрофия намалява, в резултат на кръв "в застой" в предсърдията и съдовете, вливащи се в атриума, особено в белодробните вени.

Възбуждане фактори, които могат да предизвикат повишено налягане в белодробните капиляри, са допълнително психо-емоционални или физически стрес при пациенти с горните заболявания. Също така, епизоди на сърдечна астма може да се случи по време на бременност на фона на сърдечно заболяване, с висока температура при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Симптомите на сърдечна астма

Прекурсорите сърдечна астма може да се случи дори и 2-3 дни преди развитието на епизода. Пациентът срещу повдигнат товар съответната слабост, умора, чувство на стягане в гърдите, неспособност дълбоко дъх дълбоко. Най астма се появява през нощта се дължи на факта, че хоризонталното движение в белите дробове се забавя и венозен поток към сърцето се увеличава. Пациентът не може да спи или се събужда рязко от това, което се чувства недостиг на въздух, не може да диша дълбоко. Налице е нарастваща честота на респираторните движения, има склоност суха кашлица, понякога с храчки оскъдна или ивици с кръв. Очертава лепкава студена пот, пациентът може да изпита страх от смъртта. Назолабиални триъгълник развива посиняване на кожата и пръстите (акроцианоза). Пациентът има тенденция да се ортопнея позиция - хол с подкрепата на ръка, като изправено венозно връщане на кръв към сърцето леко намалява, което може да доведе до временно облекчение.

Пациентът трябва да се забравя, че най-доброто решение в тази ситуация ще доведе до бригада линейка, защото само лекар може да се сравни симптоми и необходимостта от хоспитализация в болница с медицински - диагностични цели.

Диагностика на сърдечна астма

Диагнозата на сърдечна астма може да се приеме по време на клинично изследване на пациента. В подкрепа на своите жалби посочи типична учестено дишане и задух при пациенти с сърдечно заболяване. В редки случаи, сърдечен пристъп на астма може да се случи изведнъж, на фона на пълно физическо благосъстояние в резултат на формата на мълчалив миокарден инфаркт, левокамерна руптура на аневризма, хипертонична криза без предварителни субективни усещания.

При слушане на гърдите определено глухи сърдечни тонове, Акцент II тон в точката на слушане на аортата, неравномерен сърдечен ритъм, ненормално тона и характерните дефекти на сърцето шум, melkopuzyrchatyye или сухи хрипове в долния белия дроб или други области на белите дробове. Когато сондиране на коремната кухина може да се наблюдава увеличение на черния дроб, което показва, застой на кръвта в органите системната циркулация. Кръвното налягане може да се повиши, свалени или остават в нормални граници. Появата на мокра кашлица с храчки пенлива, мокро хрипове в белите дробове показва развитието на белодробен оток, и рязък спад на кръвното налягане - развитието на срив, която изисква спешни медицински мерки по отношение kardioreanimatsiynyh отдел.

С допълнителни методи за проверка, се назначават, както следва:

- ЕКГ разкрива признаците на претоварване на лявата камера (сърдечен електрическата ос изместване наляво, висока R вълна в левия прекордиална кабели - V1 - 2, проводни нарушения (пълна или частична блокада) на левия крак бедрен блок), признаци на миокардна исхемия или инфаркт на миокарда, знаци сърдечно-съдови заболявания (P вълна променя характеристика на претоварване надясно или наляво атриум, камерна хипертрофия, и т.н.).
- X-лъчи на гръдния кош показва признаци на засилено модел на белия дроб, причинени от съдовия компонент, и разширяване на сърцата в сянка цяла.

Управление на данни на прием кардиологична болница достатъчно, за да хоспитализира пациент с ранно сърдечна астма в отдела за медицински - диагностични мерки. Катедрата провежда по-нататъшно разглеждане на пациента, който включва следните диагностични методи:
- ехокардиография (сърдечен ултразвук), за да определи по-точна диагноза - болест на сърцето, или остър миокарден инфаркт, левокамерна аневризма, kardyomyopatyyu и други болести, които причиняват свиване дисфункция на лявата камера. Има признаци за хипо- или akyneziyi (намаляване или липса на миокарда намаления в някои райони на сърцето), намалява ударния обем и левокамерна фракция на изтласкване, повишено налягане в лявото предсърдие и белодробни вени (белодробна хипертония).

- свидетелството може да се даде сърцето MRI да изясни локализация и степен на унищожаване на сърдечния мускул
- zhyzneuhrozhayuschyh за облекчаване на симптомите, назначени Ка (коронарна ангиография) на извънредна основа при пациенти с остър миокарден инфаркт (в рамките на шест часа след началото на развитие), за да се възстанови кръвния поток през запушена коронарна артерия и рутинно за хора с IBS да вземе решение относно целесъобразността на стентиране на коронарните артерии ,

Doctor спомня как да се направи разграничение между сърцето и астма. Когато астмата е трудно издишване (zadyshkaekspiratornoho природата), свистящ дъх, пациентът не може да otkashlyat trudnootdelyaemaya стъкловидно, вискозно слуз в белите дробове auscultated суха свирещи хрипове. Със сърцето астма затруднено дишане (диспнея инспираторна характер), пациентът може да диша дълбоко, дишаше шумно, притеснен nadsadnyy суха кашлица, храчки или никакво количество оскъдните ивици с кръв в белите дробове auscultated хрипове или сухо хрипове.

Диференциална диагноза е важно, защото стратегия за лечение на тези заболявания е значително различна. Назначаване на диуретични лекарства за сърдечна астма е оправдано, а бронхиална астма употребата им може значително да влоши състоянието на пациента. Това се дължи на факта, че диуретици премахване на течности от тялото, така че храчки в бронхите става по-вискозен и дебелина, запушване тяхното окончателно оформяне.

Лечение на сърдечна астма

Лечение на сърдечна астма, проведена в терапевтична кардиология или болница, ако е необходимо - в интензивното отделение.

В доболнична фаза, в очакване на пристигането на екипажа линейка, пациентът или семейството му може, следователно, да облекчи състоянието. Пациентът трябва да приема една удобна поза в леглото, седнал с крака намалиха, за измерване на кръвното налягане тонометър дома, отвори прозорец за свеж въздух, трябва да се постави под езика и rozsmoktaty 1-2 таблетки нитроглицерин на всеки пет минути в продължение на 15 минути под контрол на налягането ( ако налягането долу 90/60 mm Hg, не могат да вземат нитроглицерин) за разширяване на белите дробове и коронарните съдове, което трябва да се организира една гореща вана за крака, отпадане купа с топла вода и крак подбедрицата. Необходимо е да се вени на краката разширява и обхваща повече кръвта, като по този начин намаляване на притока на кръв към сърцето.

При пристигането на лекаря след транспортирането на пациентите до извънболнична и болнична помощ извършва следните групи лекарства:

- интравенозно нитроглицерин намалява венозния приток на кръв към сърцето,
- Lasix или фуроземид интравенозно премахва течности от организма, помага за намаляване на обема на кръвта и белодробни съдове, както добре. Тези лекарства, както и нитроглицерин, понижаване на кръвното налягане, затова ниското налягане в терапията на пациентите трябва да се направи с лекарства, които повишават съдовия тонус и артериалното налягане, като mezaton, допамин и други кардиотонични наркотици

- strophantine интравенозно използва за подобряване на контрактилитета на сърдечния мускул и възстановяване на сърдечна аритмия, като например предсърдно мъждене пристъп,
- аминофилин интравенозно е spazmolitiki, отпуска гладката мускулатура, включително тези в съдовата стена, която е необходима, за да се подобри белодробна притока на кръв,
- може да се прилага наркотични аналгетици (морфинови производни) за облекчаване на болката по време на инфаркт и за намаляване на активността на дихателния център и антипсихотици (дроперидол) за елиминиране на паника, страх от смърт и предотвратяване на респираторна депресия,

- основна терапия на заболяването (корекция на хипертония, аритмия, лечение на миокарден инфаркт, болести на сърцето и така нататък. и т.н.).

Lifestyle от сърдечна астма

За пациент, който е претърпял инфаркт на астма, спешни мерки за предотвратяване повтарящи се атаки. Те включват:

- подчертава, изключване, ограничение значителна физическа активност
- правилното организиране на ежедневието за достатъчна продължителност на нощния сън (поне 8 часа), а останалата част в следобедните часове
- организация на храненето с изключение на алкохол, кафе, цигари, мастна, пикантни, пържени храни; с ограничението на употребата на сол, течна, напитки, животински мазнини, тлъсти меса, риба и птици; с високо съдържание на хранителния режим на млечни продукти и пресни плодове, зеленчуци, житни растения, растителни масла като източници на растителни протеини, въглехидрати и мазнини

- редовната употреба на лекарства, предписани от Вашия лекар, навременни посещения на лекар
- производителност на пациента при липса на увреждане скрита болест може да бъде възстановено след изписване от болницата в съответствие с обичайните условия на временна нетрудоспособност за отпуск по болест.

Усложнения на сърдечна астма

Без лечение, усложнение на сърдечна астматичен пристъп е да го преместите в етапа на алвеоларен белодробен оток, позовавайки се zhyzneuhrozhayuschym членки.

Профилактика на едем е навременна спешна медицинска помощ и хоспитализация в болница с внимателен преглед и лечение на основното заболяване.

Прогноза

Без прогноза медицинска помощ може да бъде неблагоприятна, тъй като голяма вероятност за преход в сърдечна астма белодробен оток, който може да доведе до смърт.

Ако успешни атаки и облекчаване на наркотици се приема редовно определен на основното заболяване, за да се намали прогресията на венозна конгестия в белите дробове, прогнозата е благоприятна.