Пролапс на митралната клапа на сърцето


Пролапс на митралната клапа - един от вродени характеристиките на структурата на сърцето. За да бъде по-лесно да се разбере какво точно е тази функция, помислете за кратко някои от нюансите на анатомията и физиологията на сърцето.

Така сърцето - мускулест орган, чиято функция е да изпомпва кръв през тялото. Сърцето има две атриуми и две вентрикули. Между предсърдията и камерите са на сърдечните клапи, trikuspidalnyy (трикуспидалната) отдясно и митрална (двувръх) напусна. Клапани, съставени от съединителна тъкан и като оригиналните врати, които се затварят дупката между предсърдията и камерите на кръвта се движи в правилната посока - обикновено се движи кръв от предсърдията към камерите, атриуми в получаване на обратна информация не трябва да бъде. По време на изключването на кръв от атриум на камера (предсърдно систола) клапан е отворен, но след като цялата кръв беше в камера, затворен клапан вратите, и след това заточен кръв от камерите в белодробната артерия и аортата (вентрикуларна систола).


От ляво на дясно: 1. Обща диастола на сърцето - предсърдията и камерите са облекчени; 2. предсърдно систола - намалена атриум, вентрикули са облекчени; 3. камерната систола - атриум спокойна вентрикули намалени.

Ако митралната клапа не се затваря до напълно по време на изгонването на кръв от камера в аортата, тогава говорим за това пролапс (провисване) в кухината на лявото предсърдие в систола време (редукция на лявата камера).

Пролапс на митралната клапа - Това е нарушение на неговата soedynytelnotkannoy структура, което води до непълно затваряне на клапаните, причинявайки кръв може да бъде хвърлят обратно в атриума (регургитация). Има вродени (първични) и развива на фона на ендокардит, миокардит, гръдна травма с разкъсване на акорди, болест на сърцето, инфаркт на миокарда (вторична) пролапс. Основно пролапс се среща в около 20 - 40% от здравите хора и в повечето случаи не предостави значителен ефект върху функцията на сърдечно - съдовата система.

В съвременната медицина първичен пролапс на митралната клапа се счита за по-скоро вродена характеристика на структурата на сърцето, от сериозна патология, при условие, че не се комбинира със сериозни дефекти и не предизвиква значително хемодинамичен (Характеристика на сърдечно - съдовата система).

Причините за пролапс на митралната клапа

Следващата дискусия се фокусира върху първичната пролапс на митралната клапа, която принадлежи към най-малките аномалии на сърцето. Out - на какво може да се случи тази аномалия? Основната причина за заболяването е генетично определена анормален синтеза на колаген тип 111. Този протеин, който участва в образуването на съединителна тъкан във всички органи, включително сърцето. В нарушение на неговото формиране на съединителната тъкан "скелет" на клапана губи своята сила, вентилът се разхлаби, по-мек, така че можете да имате достатъчно устойчивост на кръвното налягане в кухината на лявата камера, което води до увисване на крилата си в лявото предсърдие.

Вие също трябва да се вземе предвид опасностите, които оказват влияние върху развитието на плода и на съединителната тъкан по време на бременност - тютюнопушене, алкохол, наркотици и токсични вещества, професионалните рискове, неправилно хранене, стрес.

Симптоми и признаци на пролапс на митралната клапа

Обикновено се диагностицира по време на рутинна проверка на новородени, включително чрез ехокардиография (сърдечен ултразвук).

Пролапс на митралната клапа е класифицирана от степента на регургитация (обръщане maligns кръв), който се определя с помощта на ултразвуков доплер на сърцето. Разпределяне на следните етапи:

- 1 градус - Реверсивния струен на кръв в лявото предсърдие остава в листовките на клапана;
- 2 степен - Потокът на кръвта обратно към половината атриума;
- 3 степен - Обратните укор кръв изпълва атриума всички.

Ако пациентът има вродена пролапс, тя обикновено незначително регургитация (клас 1), или изобщо не. Ако пролапс на вентила е от второстепенно значение, тя може да се развие хемодинамично значима регургитация, с. К. Завръщането на кръв в атриума има негативен ефект върху функцията на сърцето и белите дробове.

Когато пролапс без регургитация клинични признаци. Подобно на други малки аномалии на сърцето (по желание акорд, отворена овална прозорец) Подозирам, болестта може да се основава само на планирания преглед на детето и на ECHO - KG, които през последните години от изследването е задължително за всички деца на възраст от 1 месец.

Ако заболяването е придружено от регургитация, а след това на психо-емоционално или физически стрес може да се появи жалба дифузна болка в сърцето, чувство на смущение на сърцето, чувството "фадинг" сърцето, задух, чувство за липса на въздух. Тъй като активността на сърцето и автономната нервна система (част от нервната система, която е отговорна за функцията на вътрешните органи) са неразривно свързани, пациентът може да се обърква замаяност, загуба на съзнание, гадене, "COM гърлото", Умора, необосновано слабост, изпотяване, тахикардия (ускорена сърдечна дейност), лека треска. Всички тези симптоми на автономната кризи, най-ясно се проявява в детето с пролапс време на юношеството, когато има бърз растеж и хормонални промени в организма.

В редки случаи, когато е налице регургитация 3-та степен, за да се присъединят към горните оплаквания прояви, характерни за хемодинамични нарушения на сърцето и белите дробове - болка в сърцето и задух по време на нормалните ежедневни дейности, ходене, изкачване на стълби, поради застой на кръв в тези органи. Също така рядко могат да се присъединят към сърдечна аритмия - синусова тахикардия, мъждене и предсърдно мъждене, предсърдно и камерно бие синдром съкратен PQ. Трябва да се помни, че понякога регургитация може да прогресира, че се увеличи степента на пролапс.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Въз основа на това, което се постави диагноза? Да се ​​подозира, пролапс на митралната клапа, дори в клиничния преглед на детето. В малките деца може да придружи пролапс пъпна и ингвинална херния, тазобедрена дисплазия (вродена луксация на бедрото и сублуксация). На изследване на деца и юноши обръща внимание на външния вид на пациента - високи, дълги пръсти, дълги крайници, нарушена подвижността на ставите, изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош.

Аускултация (слушане) или да слушате изолирана систолна шумове и кликвания (причинени от напрежение сухожилни акорди клапа пролапс в момента на неговото закриване), или комбинация от тях.

Основният метод на диагностика - ехокардиография (сърдечен ултразвук) изучаването на dopplerovskih (позволява дисплей ехо - сигнал от движещи се структури на кръвта). Директно ултразвук, за да се оцени наличието и степента на клапан пролапс му увисването и Доплер открива наличието и степента на регургитация.

В допълнение, трябва да се назначи ЕКГ и ЕКГ мониторинг за определяне на ритъмни и проводни нарушения на (сърдечна аритмия).

Също така е показано холдинг рентгенография на гръдния кош, за да се определи дали удължените сенки върху сърцето и дали застой на кръвта в съдовете на белите дробове, което може да сочат за развитие на сърдечна недостатъчност.

Ако е необходимо, пробите са възложени на товара (тест tredmil - ходене на бягаща пътека, велосипеди велоергометрия).

Лечение на митралната клапа пролапс

В случай на митралната клапа пролапс не се придружава от присъствието на клинични симптоми, пациентът не се определя на медицинската терапия. На прием в болница като ненужни. Показване подготвят изпълнението на някои дейности и наблюдението на лекар, кардиолог с годишната ECHO - KG.

Чрез възстановителни мерки са: добра храна, рационален режим на труд и почивка на достатъчно сън, чист въздух, общата втвърдяване на тялото, умерени упражнения (лекар позволено).

Когато вегетативни прояви - съдова дистония (вегетативно криза), назначени на гръбначния стълб масаж, физиотерапия, електрофореза на наркотици на магнезия върху яката зона. Показване на билкови успокоителни (motherwort, валериана, градински чай, глог, дива розмарин), както и лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул (Mahnerot, карнитин, riboksin, Panangin) и витамини.

Когато изрази чувствата прекъсвания по сърце, и още повече, когато потвърждава от ЕКГ ритъмни нарушения, назначени блокери (карведилол, бизопролол, атенолол, индерал и други).

В редки случаи (в развитието на сърдечна недостатъчност, аритмия, прогресивна недостатъчност на митралната клапа) може да се извърши хирургична корекция на пролапс. Хирургично лечение включва коригиращи операции на клапан (подаване му капещ щори, съкращаване опъната струна) или митралната клапа подмяна с изкуствено го. Оперативно лечение на изолирани вродени пролапс се използва рядко, поради благоприятното протичане на заболяването.

Усложнения на пролапс на митралната клапа

Може ли да има усложнения? Независимо от факта, че в повечето случаи се появява на митралната клапа регургитация с няколко, които не изисква специално лечение, все още има риск от усложнения. Усложнения са редки (само 2-4%) и те включват такова състояние zhizneuhrozhayuschie нуждаещи се от лечение в специализирана болница:

- остра митрална недостатъчност - държава, която обикновено има в резултат на отделянето на наранявания на сухожилията акорди гърдите. Тя се характеризира с образуването на "спорна" клапан, вентил не се провеждат акорди, а вратите му са в свободно движение, без да изпълнява функциите си. Клинична картина изглежда белодробен оток - тежка диспнея в покой, особено в легнало положение; принудени седнало положение (ортопнея), разпенва дишане; застой хрипове в белите дробове.

- Бактериален ендокардит - Заболявания, при които върху вътрешната стена на сърцето са депозирани микроорганизми, които разграждат чрез кръвта на източника на инфекция при хора. Най ендокардит с клапна лезия се развива след болки в гърлото при деца, както и наличието на модифициран първия клапан може да бъде допълнителен фактор в развитието на това заболяване. Два - три седмици след като са преминали инфекция в пациент развие повтарят треска, треперене, може да бъде обрив, уголемяване на далака, цианоза (синьо оцветяване на кожата). Това е труден заболяване, което води до сърдечно-съдови заболявания, клапно груба деформация с дисфункция на сърдечно - съдовата система. Профилактика на бактериален ендокардит е навременна пренастройване на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ - органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците) и профилактични антибиотици по време на процедурите, като изваждане на зъб, тонзилектомия.

- внезапна сърдечна смърт - Заплашително усложнение, което се характеризира с явно идиопатична появяване (внезапна, безпричинна), камерно мъждене, което се отнася до фатални аритмии.

Прогнозата на пролапс на митралната клапа

Времето благоприятна за живот. Усложнения настъпват рядко, и качеството на живот не страда. Въпреки това, някои класове пациент Противопоказно спортни (скокове, карате) и професията, причиняващи претоварване на сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

Що се отнася до военна служба може да се каже, че според поръчки, годност за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент в армията - лекарска комисия. Така че, ако един млад човек, пролапс на митралната клапа, без регургитация или регургитация 1 градус, пациентът е годен за експлоатация. Ако регургитация е 2 градуса, пациентът условно подходящ (в мирно време не може да се нарече). В присъствието на 3 степен регургитация, аритмии или сърдечна недостатъчност функционален клас 11 и по-висока военна служба противопоказано. По този начин, повечето пациенти с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения, могат да служат в армията.