Миокардит


Миокардит - фокална или широко възпаление на сърдечния мускул в резултат на различни инфекции, ефекти на лекарства, токсини или имунни процеси, водещи до клетъчна увреждане на сърдечната тъкан и сърдечна недостатъчност. Истинската честотата на миокардит е трудно да се прецени, защото в повечето случаи това се случва без yarkihsimptomov и обикновено завършва с пълно възстановяване. Според аутопсия проучвания на смъртните случаи, разпространението на заболяването варира между 1-4%. Според статистиката, все повече хора страдат от миокардит репродуктивна възраст до 40 години. Жените са склонни към това заболяване повече от мъжете, но мъжката половина от населението тенденция по-тежки форми на миокардит, което се случва с тежки усложнения.


Причини за възникване на миокардит и формата си.

Всички причините, които в една или друга форма може да доведе до образуването на възпаление на сърдечния мускул могат да бъдат разделени в три основни групи. Този инфекциозни и заразни токсично каузи. Те включват вируси, морбили, инфекциозна мононуклеоза, аденовируси, грипни вируси, инфекциозен хепатит и HIV. Direct пагубен ефект върху клетката, която предоставят чрез въвеждането в нарушаване на нормалните физиологични процеси. Тъй като бактерии играят роля в развитието на миокардит, следните: дифтерия бацил, Mycobacterium туберкулоза, Streptococcus, менингококи и gonococcus. Още редки форми: гъбични поражения (аспергилоза, актиномикоза, кандидоза) паразити (токсоплазмоза, шистосомиаза, ехинококоза).

Алергичен група: въздействието на лекарства (сулфонамиди, цефалоспорини, антидепресанти), системни заболявания на съединителната тъкан. Това активира имунната система в грешната механизъм, опитвайки се да потисне възпалението приема свои органи и тъкани от патогенни обект и да ги атакува.

Токсични ефекти (наркотици, алкохол, щитовидната жлеза заболявания и диабет) имат пряк ефект върху сърдечния мускул, което води до клетъчна смърт.

Симптоми, които се появяват, когато миокардит.

Adrift разграничат различни форми на миокардит, в зависимост от началото на симптомите и продължителността на тяхното съществуване. Остра миокардит се характеризира с остро начало и тежестта на клиничните прояви. Субакутна миокардит се характеризира по-малко ярко клинична картина, умерени промени в лабораторните анализи. Хроничен миокардит се характеризира с дълги периоди на обостряне и techeniems пълно изчезване на всички симптоми. По същия начин, има три степени на тежест на миокардит: лека, средно-тежка и тежка форма.

Симптомите на миокардит нямат никакви специфични особености, които биха могли да бъдат 100% безопасно да се каже, че това е патология. Но в повечето случаи проследи връзката на сърдечно заболяване на инфекция или други причини, посочени по-горе. Заболяването най-често се развива след няколко дни (понякога - седмици), след като получи вирусна инфекция и в повечето случаи са асимптоматични. Повечето (60% от случаите), пациентите започват да се чувстват болка в сърцето, която обикновено се намира от около soskovoy област и може да се разпространи в целия регион на гърдата. Pain обикновено притиска или бодлив характер, дълго време и не зависи от физическото усилие или стрес, с. Д. Възможно е да има самостоятелно.

Недостиг на въздух - втората честота текущата симптом на миокардит. Външният му вид е свързано с намалена контрактилната способност на лявото сърце. Там обикновено се изразява във физическата активност с лека миокардит или дори и в покой - с умерени и тежки форми. Недостиг на въздух може да се увеличи, когато пациентът се хоризонтално положение.

Сърцебиене отбелязват 47,3% от пациентите с миокардит. Прекъсване на сърцето, световъртеж и прилошаване да настъпи в резултат на аритмия и е коренът които превръщат пациенти. При продължителен период може да се появи миокардит подуване на краката, които са резултат от липсата на сърцето.

Ако започнете да забележите някой от тези симптоми в себе си и скоро те са били болни от вирусна инфекция или насилници, свържете се с вашия личен лекар.

Диагностични мерки.

Ще трябва да кажете на Вашия лекар, дали сте били студени, отбеляза Will температура, ставни или мускулни болки, кожни обриви. Необходимо е също така да информира ви притеснява болка в сърцето или гръдния кош и какво тази болка е свързана (физическа активност, хранене или като болка в покой). Трябва да се запитаме дали има умора напоследък, или са нощна астма или сърцебиене. След това лекарят ще трябва да погледнете и да слушате.

От лабораторни диагностични методи в кръвта ще изпитате увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ ускорение. Въпреки това, тези цифри не могат да бъдат постоянни и зависят от много обстоятелства. При някои пациенти, биохимичен анализ на кръвта може да се повиши нивото на миокардните ензими (СРК, СРК-МВ, LDH), темпът на нарастване, което отразява тежестта на възпаление в тъканите на миокарда.

Някои спорна ситуация, за да се установят причините за миокардит и наличието на определени симптоми трябва да бъдат анализирани за наличие на антитела срещу вируса на cardiotropic, който се е увеличил четирикратно диагностична стойност.

Инструментални методи за диагностика включват: мониториране на ЕКГ ЕКГ и Холтер. Миокардит може да доведе до нарушения на ЕКГ. Може да има различни аритмии като синусова брадикардия или тахикардия, и други видове. При извършването на ехокардиография при пациенти с oligosymptomatic или асимптоматична миокардит, промени не могат да бъдат достъпни или могат да показват малки количествени промени на обема на кръвта. В маркирана степен на миокардит със сърдечна недостатъчност намалява съкратителната способност на обема на сърцето и кръвта, която той излъчва.

Рентгеново изследване за определяне на степента на сърцето увеличава по обем и признаци на застой на кръвта в белите дробове. В много редки случаи и при определени индикации миокарден биопсия извършва. Крайният диагнозата може да се установи само след това инвазивен метод.

Когато диагноза "миокардит", за да се изключи болестта срещащи със средно сърдечна, т.е. тези заболявания, които поради неговите усложнения водят до развитието на възпаление на сърцето.

За диференциална диагноза трябва да изключва не-ревматични миокардити ендокринни, метаболитни и цялостните системни заболявания като основната причина за поражението на сърдечния мускул. Много често болка в сърцето, като stenokardychni, бих се изброят основните разлики. Пациенти с миокардит обикновено показват скорошна инфекция, пациентите са предразполагащи фактори за развитието на коронарно сърдечно заболяване (пушене, високо кръвно налягане, метаболитни нарушения), типичен за ангина положителен ефект на нитроглицерин. За миокардит, който се развива в малки деца, трябва да се вземе под внимание възможността за вродени нарушения (например, невромускулни заболявания, ендокринна патология, вродени аномалии на кръвоносните съдове).

За по-подробен анализ на причините за ендокардит трябва да се консултирате ревматолог, УНГ лекар, инфекциозно заболяване, сърдечен хирург.

Лечение на миокардит.

Когато е необходимо лечението да решим някои основни точки: да се предотврати необратимото разширяване на сърдечните камери, за да се намали до минимум риска от хронична сърдечна недостатъчност. Съмнение за миокардит, всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани. Спазвайте почивка на легло, чиято продължителност зависи от степента на миокардит. В рискът от тежки усложнения лечението трябва да се провежда в интензивно отделение. Трябва да спазвате диета по време на лечението и в продължение на дълъг период от време, след като ограничаване на течностите и сол.

Medikamentoznoelechenie при пациенти с миокардит трябва да бъде насочена към премахване на факторите, причинили и симптомите на лечение миокардит веднага. Необходимо е също така да се регулира имунната система и премахване на евентуални по-нататъшни усложнения. Тъй като в повечето случаи причината за миокардит е вирусна инфекция по време на острата необходимост от височина симптоми за болест прекарват антивирусна терапия (поликлонални антитела, интерферон алфа, riboverin).

С развитието на миокардит на фона на бактериална инфекция, пациентът показва употреба на антибактериални средства. Антибиотикът се предписва на базата на основното заболяване. От най-често използваните антибиотици еритромицин, доксициклин, monotsyklinom, пеницилин, оксацилин. Необходимо е да се рехабилитация на хронични огнища на инфекция, която ще се отрази благоприятно резултат от миокардит.

При тежки форми на миокардит с висока активност като профилактика на тромбоемболични усложнения администрирани хепарин. Антиаритмични средства, използвани при пациенти с тахикардия и други аритмии.

Хирургично лечение е показан за пациенти с персистиращи аритмии, които не подлежат на конвенционална терапия. Те имплантира външен пейсмейкър, който се генерира правилната честота честота, принуждавайки сърцето да се свива и да гарантира нормалната циркулация на кръвта.

След възстановяване, честотата на посещенията при лекар, зависи от формата на миокардит. В фокусно миокардит или лека наблюдението показва, кардиолог 1 на всеки 6 -12 месеца. В умерено - на всеки 3 месеца, а в тежка степен изисква повторна хоспитализация. Имайте предвид, че ако някога се възстанови от миокардит, което трябва да се избегне хипотермия, интензивни упражнения, намаляване на приема на сол до 3 грама на ден, с появата на задух и подуване на краката да се потърси незабавно медицинска помощ.

Профилактика и прогноза.

Миокардит може да се развие като проява или усложнение на всякакви инфекциозни заболявания (особено вирусни), така че превенцията на миокардит е намалена основно за предотвратяване на тези заболявания. Тя провежда превантивна ваксинация и ваксинацията срещу инфекциозните агенти, които влияят на сърцето (морбили, рубеола, грип, полиомиелит, дифтерия). Всички пациенти, които имат фамилна анамнеза за внезапна смърт или сърдечна недостатъчност в ранна възраст, трябва да преминат медицински преглед и ЕКГ - изследване най-малко веднъж годишно. В проучването, за да се избегне работа, свързана с претоварване или професионални спортове.

Що се отнася до прогнозата на миокардит, принципите на "трите": една трета от пациентите се възстановяват в третата - разработване на сърдечна недостатъчност и дори трета състояние се влошава бързо и може да бъде фатално. Така че внимавайте здравето си и не се разболяват!